72例原发性胆汁性肝硬化的临床诊治经验

目的　总结原发性胆汁性肝硬化 (PBC)的临床特点 ,探讨其诊断治疗方法。方法　回顾性分析 72例确诊PBC病例的临床资料。结果　 (1) 72例中男 8例 ,女 6 4例 ,男 :女为 1:8,平均年龄 (5 0 .8± 12 .5 ) (2 6～ 81)岁 ,近年来确诊人数显著上升。 (2 )主要临床特征为黄疸 (93.0 % )、乏力 (87.5 % )、食欲下降 (80 .5 % )、皮肤瘙痒 (41.7% )及脾肿大 (6 3.9% )、肝肿大 (2 9.2 % )。 2 0例(2 7.8% )合并其他与自身免疫有关的疾病。 (3)主要异常检测包括 :高胆红素血症 (93% )、ALP升高 (95 .8% )、γ -GT升高 (88.9% )、AST升高 (93.0 % )、ALT升高 (80 .6 % )、血清IgM升高 (83.8% )。抗线粒体抗体 (AMA)阳性率 81.4 % ,抗M2 阳性率 70 .3%。AMA阴性PBC与AMA阳性PBC的临床症状无明显差异。 (4) 38例病情好转 ,总有效率 5 8.5 % ,常规保肝药效果欠佳 ,加用熊去氧胆酸或皮质类固醇有一定疗效。结论　PBC多见于中年女性 ,近年来确诊病例数显著增加。血清ALP、γ-GT、IgM明显升高及AMA、抗M2 阳性有助于诊断本病。提高对本病的认识是早期诊断、及时治疗的关键。     

茶素胶囊致肝损害4例

2001年10月～2002年10月,我院共收治了4例因服用减肥药物茶素胶囊而引起药物性肝损害的患者。现报道如下。1病历报告1.1一般情况本组共4例,均为女性。年龄为30岁～50岁,有磺胺类药物过敏史者1例,住院时间最短25d,最长97d。详见表1。表14例患者一般情况1.2肝损害的潜伏期及临床表现4例患者用药后2～6周出现肝损害,其临床表现以尿黄为主,乏力及消化道症状较轻,详见表2。1.3实验室及辅助检查情况见表3。1.4诊断经过4例患者中,有3例在门诊均被误诊为病毒性肝炎,收入病房后经详细询问病史,发现有服药史,且消化道症状较轻,故考虑有药物性肝损害的…     

宠物与传染病

<正>追溯人类和宠物的关系,已经有很长的历史了。宠物给人们带来了很多精神上的慰藉,那么大家知道宠物可能会带来一些什么疾病吗?了解一些这方面的知识,提前做好防范,是非常有必要的。这样宠物才能成为人类真正的朋友,人们才不会受到宠物的伤害。     

慢性乙型肝炎患者疾病相关认知度及抗病毒治疗现状调查分析

目的调查CHB患者疾病相关知识的认知情况及其抗病毒治疗现状,分析患者对疾病相关知识的认知度与接受抗病毒治疗的相关性。方法依据CHB疾病相关知识设计调查问卷,对2011年10月至2013年10月首都医科大学附属北京地坛医院收治的CHB队列中部分患者进行问卷调查。结果本次调查共发放问卷930份,回收有效问卷881份（有效率94.73%）。将患者对疾病相关知识的认知程度分为较差、一般、较好3个层次。881例患者中,对预防知识的认知较差、一般、较好比例分别为17.71%、30.76%、51.53%,对基础知识的认知比例分别为22.02%、38.71%、39.27%,对治疗知识的认知比例分别为57.43%、15.89%、26.67%。正在进行抗病毒治疗的患者548例,占患者总数的62.20%,疾病相关综合知识认知较差组CHB患者抗病毒比例明显低于其他组CHB患者。结论目前患者对CHB疾病相关知识认知较差,医务人员应加强对患者的宣教。     

老年人应警惕药物性肝损伤

<正>周教授已过古稀之年,体型不胖不瘦,血压、血糖都不高,每年体检心肝肾都没毛病,他一直为此感到自豪。最近感觉有些排尿不畅,他估计     

病毒性肝炎（下）：食管胃底静脉曲张初次出血前的预防治疗

由于肝内或肝外门静脉的阻塞，使门静脉系统内压力增高＞10～12mmHg，进而引起一系列血流动力学改变和临床症状称为门脉高压症。肝硬化是门脉高压症的主要发病原因，食管胃底静脉曲张是门脉高压症的严重并发症，一旦破裂可造成致命大出血，其转归与临床处理正确与否关系密切。     

TACE治疗不可切除原发性肝癌合并下腔静脉癌栓1例

原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)直接侵犯下腔静脉形成癌栓较少见,预后极差。有研究表明,对于原发病灶可切除的患者,外科切除联合取栓术是可行的治疗选择;而针对原发病灶不可切除的患者,目前尚无具体治疗建议。现报道1例不可切除PLC合并下腔静脉癌栓患者行肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗的经过。     

老年人急性药物性肝损伤的病因及临床特点分析

目的探讨老年人急性药物性肝损伤的病因和临床特点。方法回顾性分析2005年10月至2011年5月首都医科大学附属北京地坛医院收治的102例老年急性药物性肝损伤住院患者的病历资料,并与150例中青年急性药物性肝损伤患者进行比较。结果按照国际医学科学组织理事会(CIOMS)分型标准以及RUCAM评分量表,老年组确诊95例,中青年组135例。老年组原发疾病前三位为骨关节疾病(26.3%)、心脑血管疾病(17.9%)、皮肤疾病(12.6%);而中青年组排名前三位的分别是皮肤疾病(20.7%)、使用抗生素及抗真菌药物(13.3%)、结核病(10.4%)。两组患者服用中药比例分别为52.6%、50.4%。老年组主要临床表现包括乏力(67.4%)、纳差(88.1%)、恶心/呕吐(42.15%)、黄疸(77.9%),与中青年组相比无显著性差异。两组均以肝细胞损伤型为主,但老年组胆汁淤积型发生率较中青年组更高(P<0.05)。结论老年患者急性药物性肝损伤的原发疾病谱与中青年不同,胆汁淤积型发生率较中青年更高。     

1例慢性病毒性肝炎合并横纹肌溶解症及周围神经损伤的护理

患者男,23岁,主因“双足背水肿2周,心悸、胸闷、恶心、呕吐3d”门诊以“心衰、肝功能异常”于2009年6月18日收入院。患者2007年6月体检发现肝功异常,ALT70U／L,HBsAg（＋）,HBeAg（＋）,     

酒精性肝硬化继发性血色病1例

本文报道1例以"酒精性肝硬化"就诊的继发性血色病病例,肝组织活检、磁共振及血色病相关基因检测资料完整,通过对该病例临床诊治过程的分析,希望提高临床医师对该病的认识,做到早诊断、早治疗。