替加氟化疗同步调强放疗治疗局部中晚期食管癌21例的疗效观察

目的 分析替加氟化疗同步调强放疗治疗局部中晚期食管癌的疗效及不良反应.方法 21例局部中晚期食管癌患者全程适形调强放疗(IMRT),6MV-X线照射,照射野为5野或7野.以95%靶区体积所受的最小剂量为处方剂量:GTV 66Gy、2.2Gy/次,30次;CTV 63Gy、2.1Gy/次,30次,PTV 60Gy,2Gy/次,30次.双肺V20≤25%;心脏平均剂量Dmean≤30Gy;脊髓最大剂量Dmax＜45Gy.放疗第1天开始:亚叶酸钙0.2,第1,2,8,9天;替加氟1g 第1,2,8,9天,每3周1次,共2周期.结果 完全缓解(CR)15例71.4%,部分缓解(PR)3例14.3%,病情稳定(SD)2例9.5%,病变进展(PD)1例4.8%;有效率(RR)18例85.7%.不良反应主要为胃肠道反应、骨髓抑制、放射性食管炎等,基本为1-2级不良反应.结论 替加氟同步调强放疗治疗局部中晚期食管癌,其近期疗效显著,不良反应轻,患者耐受性好,作为一种中晚期食管癌的综合治疗方案,值得临床推广.     

复方苦参注射液配合同期放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察复方苦参注射液配合同期放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副作用.方法 60例IIIa或IIIb期非小细胞肺癌随机分为综合组30例,对照组30例,2组均给予同期放化疗,综合组放疗开始时加用复方苦参注射液.结果 综合组与对照组完全缓解率分别为33.3%,26.7%,有效率分别为78%,70%.P>0.05.综合组与对照组的急性放射性肺炎发生率分别为20%,33.3%,急性放射性食管炎分别为43.3%,56.7%,骨髓抑制分别为9%,14%.综合组的毒副反应明显低于对照组,P<0.05.结论 复方苦参注射液配合同期放化疗可减轻放化疗引起的急性放射性肺炎、急性放射性食管炎、骨髓抑制等毒副反应.有可能进一步提高同期放化疗的疗效.     

替吉奥与顺铂分别联合吉西他滨治疗进展期胰腺癌疗效比较

目的：评价吉西他滨联合替吉奥与吉西他滨联合顺铂治疗局部晚期或转移性胰腺癌临床疗效。方法回顾性分析2010年2月至2012年12月收治的42例不可切除的胰腺癌,分为吉西他滨+顺铂（GP组）18例与吉西他滨+替吉奥（GS组）24例。GP组：吉西他滨1000mg/m2,第1,8d,顺铂30mg/d,第4-6d,每3周重复;GS组：吉西他滨1000mg/m2,第1,8d,替吉奥根据体表面积,予80-120mg/d,口服,第1-14d,每3周重复。结果 GS组和GP组总有效率(CR+PR)分别为37.3%和33.3%(P>0.05)。 GS组和GP组6个月生存率分别为79.2%和83.3%(P>0.05),1年生存率分别为29.2%和22.2%(P>0.05)。中位无疾病进展时间分别为5.5个月和4.5个月(P<0.05),中位总生存时间分别为8.8个月和8.15个月(P>0.05)。两种方案毒副反应：GP组恶心、呕吐发生率明显高于GS组(83.3%vs 45.8%,P=0.024),差异有统计学意义。结论吉西他滨联合替吉奥或联合顺铂治疗晚期胰腺癌安全有效,在延长生存期方面也显示出一定的优势,但差异无统计学意义。     

替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的临床研究

目的评价替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的疗效及毒副反应。方法收集我院65例经病理证实的不可手术切除的进展期胃癌患者,具有可评价的肿瘤病灶。随机分为研究组和对照组,根据RESIST疗效评估标准,评价客观疗效;采用NCI-CTC 3.0的标准评价不良反应。结果两组患者均完成治疗,且具有可评价病灶。研究组33例患者中,CR 2例（6.1%）,PR 15例（45.5%）,SD 10例（30.3%）,PD 6例（18.2%）;有效率为51.6%,疾病控制率为81.8%;中位无进展生存期8.1个月,中位生存期13.4个月。研究组32例患者中,CR 1例（3.1%）,PR7例（21.9%）,SD 14例（43.7%）,PD 8例（31.3%）;有效率为25.0%,疾病控制率为68.7%;中位缓解期5.8个月,中位生存期8.5个月。奥沙利铂联合替吉奥联合化疗组缓解率较替吉奥单药组更高,差异有统计学意义（P=0.028,〈0.05）。两组不良反应主要是恶心呕吐、中性粒细胞减少、腹泻及胆碱能综合征,主要为1或2级,经对症处理后好转,无毒性相关死亡病例。结论替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗进展期胃癌是安全有效的,且给药方便,值得临床推广应用及进一步研究。     

替吉奥治疗晚期胆囊癌临床观察

胆囊癌发病率较低,占全部癌肿的0.8%~1.2%,但在胆系恶性肿瘤中最常见,占2/3[1]。好发年龄为60~70岁,女性多于男性,男女之比约为1∶1.98[2]。根治性手术切除是胆囊癌唯一可能获得痊愈的治疗方式。然而,由于早期缺乏特征性症状及体征,诊断困难,早期诊断率仅为19.1%[3],易与胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎等良性胆囊病变相混淆,当出现上腹痛、纳差、黄疸、体质量减轻等临床表现时多属中晚期。多数患     

奈达铂联合卡莫氟治疗晚期头颈部鳞癌的疗效分析

目的 分析奈达铂联合卡莫氟治疗晚期头颈部鳞癌的临床疗效和不良反应.方法 25例晚期头颈部鳞癌患者,奈达铂80mg/m2用生理盐水溶解后,再稀释至500ml静脉滴注,1小时以上,滴完后继续输液1000ml以上 d1;卡莫氟(HCFU)200mg potid d1-14.每3周为1周期,化疗过程中同时使用5-羟色胺3受体拮抗剂或胃复安止吐.至少2个周期后评定疗效.结果 完全缓解(C R)2例8%,部分缓解(P R)10例40%,病情稳定(S D)11例44%,病变进展(P D)2例;有效率(R R)12例48%.不良反应主要为骨髓抑制,表现为白细胞及血小板减少,主要是I-II度,III-IV度发生率分别为12%、16%.结论 奈达铂联合卡莫氟治疗晚期头颈部鳞癌有良好的疗效,不良反应轻,为晚期头颈部鳞癌的治疗提供了一种新的选择,值得临床推广.     

顺铂联合白介素-2胸腔灌注治疗肺癌伴恶性胸水的临床观察

目的 探讨顺铂联合白介素-2胸腔灌注治疗肺癌伴恶性胸水的临床疗效.方法 通过收集我科自2008年1月至2010年12月收治肺癌合并恶性胸水的患者69例,应用中心静脉导管胸腔闭式引流,联合应用顺铂及白介素-2行胸腔灌注,将患者分随机分为两组:第一组:再次引流重复给药,每周2次,共4次;第二组:再次引流重复给药,每周1次,连用4次;4周后复查胸部B超或胸片评价疗效.两组间有效率的比较采用x2检查,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 近期疗效:第一组:每周2次组,共35例,完全缓解8例(22.9%),部分缓解15例(42.9%),无效12例(34.2%),总有效率65.8%(23/35).第二组:每周1次组,共34例,完全缓解12例(35.3%),部分缓解16例(47.1%),无效6例(17.6%),总有效率83.4%(12/21).每周1次组有效率高于每周2次组(P<0.05).毒副反应:根据WHO抗癌药物毒性分级标准进行评估,治疗期间,每周2次组患者中,出现恶心呕吐30例(85.7%),发热6例(17.1%),骨髓抑制14例(40%);而每周1次组患者中,出现上述症状者分别为16例(47.1%)、3例(8.9%)、6例(17.6%),上述不良反应均经对症处理后缓解.每周1次组各项不良反应发生率均低于每周2次组,差异有统计学意义(P均<0.05).结论 顺铂联合白介素-2每周给药1次,共4次用于胸腔灌注治疗肺癌伴恶性胸水是安全有效的,且毒副反应低,可作为肺癌伴恶性胸水的有效治疗手段.     

90例癌痛治疗暨创建癌痛规范化治疗示范病房的临床实践

目的：通过90例癌痛治疗暨创建癌痛规范化治疗示范病房的临床实践,探讨中重度癌痛患者止痛治疗的疗效及不良反应。方法选择90例恶性肿瘤伴中重度疼痛患者,进行疾病评估后,给予硫酸吗啡缓释片或盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴等止痛治疗,观察并随访其疗效及不良反应。结果90例患者经止痛治疗后,疼痛缓解评估为0度：（未缓解）13例（14.4%）;1度：(轻度缓解)18例（20.0%）;2度：(中度缓解)30例（33.3%）;3度：(明显缓解)17例（19.0%）;4度：(完全缓解)12例（13.3%）。给药后出现的不良反应包括便秘、恶心、呕吐、嗜睡、瘙痒、头晕、尿潴留、谵妄、认知障碍、呼吸抑制等,最常见的副反应为便秘,大多数不良反应可耐受。结论癌痛治疗暨创建癌痛规范化治疗示范病房的临床实践活动,建立了癌痛治疗的评估及随访制度,实现了癌痛治疗的全程管理;使用阿片类药物的止痛治疗安全有效。     

同步加速调强放疗在早期乳腺癌保乳术后放疗中的临床研究

目的:观察同步加速调强放疗在早期乳腺癌保乳术后放疗的临床疗效和不良反应。方法:选择本院45例于2010年1月-2012年12月接受保留乳房手术切除的早期乳腺癌患者,按照随机数字表法分成研究组和对照组,研究组23例采用全乳放疗并同期加量放疗,1.8~2.4 Gy/d,每周5次。全乳腺照射45 Gy/25F,瘤床区总剂量60 Gy/25 F;对照组22例采用全乳放疗后局部瘤床加量,2 Gy/d,每周5次,全乳腺照射50 Gy/25 F,瘤床区局部加量10 Gy/5 F,总剂量60 Gy/30 F。按RTOG标准评估放疗反应,复发转移率的比较采用字2检验。结果:两组患者中位随访18个月,研究组23例患者中,1例患者出现同侧锁骨上淋巴结转移,1例出现骨转移,复发转移率为8.70%。患者的放疗反应为1~2级,中位住院放疗时间为30 d。对组照22例患者中1例肝转移,其余均未出现复发和远处转移,复发转移率为4.55%。放疗反应为1~2级,中位住院放疗时间37 d。两组复发转移率比较差异无统计学意义(P=0.968)。结论:同步加速调放疗治疗早期乳腺癌保乳术后患者,缩短了治疗时间,临床疗效良好,放疗反应轻微,值得进一步临床研究及应用。