重庆市非结核病定点医疗机构肺结核漏报情况分析

目的 分析重庆市非结核病定点医疗机构的肺结核漏报情况,为提高肺结核疫情报告质量提供参考依据。方法 采取分层整群抽样的方法,对重庆市12个县(区)具备肺结核诊断能力的非结核病定点医疗机构的肺结核报告情况进行调查。结果 共调查263家医疗机构,医疗机构平均漏报率为24.60%,民营医院肺结核漏报率(35.76%)最高,后依次为二级医院(28.43%)、三级医院(22.80%)和一级医院(20.04%),各级医院肺结核漏报率差异有统计学意义(〖XC小五号.EPS;P〗=65.733,P<0.001)。结核性胸膜炎漏报率(62.30%)最高,肺结核(不含结核性胸膜炎)漏报率(18.26%)和疑似肺结核漏报率(19.20%)接近,不同肺结核报告对象漏报率差异有统计学意义(〖XC小五号.EPS;P〗=891.6,P<0.001)。结论 重庆市非结核病定点医疗机构肺结核漏报严重,报卡信息化程度低是漏报的重要原因,建议开发传染病实时监测、预警和强制报告系统,加强民营和三级医院督查力度,强化肺结核报告相关知识培训。     

重庆市638例肺结核患者耐药流行现状分析

目的了解重庆市638例肺结核患者耐药流行现状与流行特点,为下一步耐药肺结核病防控提供依据。方法对2015年重庆市结核病参比实验室收集的638例涂阳肺结核痰培养标本进行异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、氧氟沙星和卡那霉素等6种抗结核药物敏感试验检测,对其结果进行分析。结果 638例涂阳肺结核患者总耐药为35.6%,耐多药率为23.8%,复治涂阳肺结核患者的总耐药率和耐多药率(44.3%和28.8%)均高于初治涂阳肺结核患者(16.1%和8.7%,P0.05);5类高危人群的总耐药率和耐多药率均高于新患者(P0.05)。女性肺结核患者的总耐药率和耐多药率高于男性患者(P0.05);不同年龄组、地区的总耐药率和耐多药率差异有统计学意义(P0.05);检测的6种抗结核病药物耐药顺位由高到低依次为利福平、异烟肼、链霉素、氧氟沙星、乙胺丁醇和卡那霉素,单耐药以利福平耐药为主(74.2%),多耐药以异烟肼和链霉素耐药为主(72.7%),耐多药中耐利福平和异烟肼占45.4%。结论重庆市耐药结核病高危人群和重点地区的耐药流行较为严重,应加强耐药结核病的发现和治疗管理工作;同时应加大防治经费投入,采取全面、积极的干预措施遏制耐药结核病的流行。     

毒物兴奋效应及其潜在应用价值研究进展

兴奋效应(hormesis)指毒物在低剂量时表现为刺激效应,一般有益于受试生物体,而在高剂量时表现为抑制效应〔1〕,在剂量-反应关系上表现为倒U(或β)、J形曲线,具体为哪种类型取决于毒物的检测终点〔2〕。近年对兴奋效应研究认为,与毒理学经典模型阈值模型和线性非阈值模型相     

重庆市2017年学校结核病聚集性疫情处置分析

目的 分析重庆市学校结核病聚集性疫情发生、发展、处置等防控措施落实现状,为今后预防和控制学校结核病聚集性疫情的发生提供参考依据。方法 收集2017年重庆市发生学校结核病聚集性疫情资料,分析疫情发现、首发病例诊治延误、接触者筛查、预防性治疗等防控措施实施情况。结果 2017年重庆市报告发现学校结核病聚集性疫情12起,高中5起、大学3起、中等职业学校4起,主要以疾病预防控制中心主动监测并对疑似病例调查核实发现,占66.7%。首发患者发病到疫情处置合计延误最长484 d,最短4 d ,中位数32.5 d。密切接触者筛查患者检出率为8.60%,一般接触者患者检出率为0.24%,差异有统计学意义（P<0.05）。476名学生PPD强阳性者有45人接受预防性治疗,接受率9.45%。结论 学校应提高日常监测发现结核病疫情的能力,教育、医疗与疾控机构应进一步规范和完善沟通协调机制,分级开展密切接触者筛查,对潜伏感染者应采取有效的预防性治疗措施,防止学校聚集性疫情的发生。     

民营医院作为结核病定点医院的新型防治模式实施效果分析

目的 分析民营医院作为定点医院的新型结核病防治服务模式在结核病防治工作的实施效果,为实施新型结核病防治服务模式提供参考依据。方法 选择重庆市采用民营医院作为定点医院模式和CDC模式的区各2个,收集分析人力资源、患者发现、转诊追踪、治疗转归、督导和抗结核药物使用等数据,探讨民营医院作为定点医院的新型结核病防治模式实施效果。结果 两区县实施新型结核病防治模式前后,结防人员数量减少了近50%。民营医院模式和CDC模式下的肺结核登记率（分别为54.24/10万和62.98/10万）、系统管理率（分别为99.68%和98.37%）、转诊到位率（分别为30.16%和36.48%）、涂阳患者治愈率（分别为94.14%和93.18%）、涂阴患者完成疗程率（分别为98.23%和96.43%）、督导完成率（分别为104.11%和101.57%）和保肝药使用率（分别为80.39%和80.39%）的差异均无统计学意义（P ＞0.05）。而民营医院模式与CDC模式比较,总体到位率（分别为91.50%和71.19%）、追踪到位率（分别为87.49%和54.65%）和标准治疗方案执行率（分别为88.65%和99.02%）存在统计学差异（P ＜0.001）。结论 民营医院作为定点医院的新型结核病防治模式是一个值得借鉴的结核病防治服务模式。加强医防合作,可有效提高结核病控制效果,降低结核病疫情。     

2016-2020年某职业病防治院尘肺病诊断情况的调查分析

目的 了解进入职业病诊断程序的疑似尘肺病者的确诊情况和已确诊尘肺病患者的晋期特点。方法 采用整群抽样的方法,收集重庆医药高等专科学校附属第一医院(原重庆市职业病防治院)2016年1月至2020年12月所有进入职业病诊断程序的疑似尘肺病患者和寻求诊断晋级的已确诊尘肺病患者的基本情况、职业史和诊断信息,描述分析新诊断病例和晋期病例的诊断情况。结果 2016-2020年该院7 403例疑似尘肺病的确诊率为48.02%,920例尘肺病的晋期率为30.65%。3 555例新诊断尘肺病患者中,45.74%的患者首次诊断为Ⅱ期或Ⅲ期,Ⅱ期和Ⅲ期所占比例呈逐年上升趋势;以矽肺(1 859例)和煤工尘肺(1 585例)为主,这两种尘肺病患者在确诊年龄和接尘工龄上比较差异均有统计学意义。282例晋期病例中,从Ⅰ期晋到Ⅱ期最多(68.44%),晋期年限小于5年;主要为煤工尘肺(152例)和矽肺(92例),这两种尘肺从Ⅰ期晋到Ⅱ期比从Ⅱ期晋到Ⅲ期所需年限更短。结论 该院尘肺病确诊率和晋期率均较高,诊断延迟较多和晋期年限较短的现象值得关注,建议加强尘肺病的早诊断和肺康复工作。     

DNA甲基化与microRNA相互作用的研究进展

表观遗传修饰是一种遗传外的调控机制,包括DNA甲基化(DNA methylation)、基因组印迹(genomic imprinting)、染色体修饰(chromosome modification)、组蛋白修饰(histone modification )及microRNA(miRNA)调控状态(microRNA regulation)等方式.DNA甲基化和miRNA作为重要的表观遗传学调控机制,在不同水平调控基因表达,不仅参与机体正常生长发育的调节,而且影响肿瘤发生、发展和转移的过程.     

1800 MHz射频电磁场通过瞬时受体电位C通道影响原代大鼠皮层神经元突起生长

目的 研究1 800 MHz射频电磁场(radio frequency electromagnetic field,RF-EMF)对原代培养皮层神经元突起生长的影响,并通过瞬时受体电位C通道介导的钙内流,探讨RF-EMF对突起生长影响的机制.方法 将原代培养皮层神经元(primarily cultured cortical neurons,PCCNs)用随机数表法分为4组:假暴露(Sham)、Sham+SKF-96365、辐照组(RF)和RF+SKF-96365组.使用sXc-1800辐照系统,1 800 MHz频率talk模式,5 min开10 min关,比吸收率为4 W/kg,辐照组辐照时间分别为12、24 h和48 h.SKF-96365干预处理是在维持培养基中加入SKF-96365(5μmol/L)后与假暴露组、RF组进行相同的处理.辐照结束后即刻进行以下指标检测:①细胞活力(CCK-8法)和LDH释放;②TRPC1、TRPC3蛋白表达(Western blot);③钙库操纵性钙内流变化(store-operated calcium entry,SOCE)(激光共聚焦显微镜);④神经元突起总长度、初级突起数和分支数(Tuj-1免疫荧光染色).结果 RF组细胞活力和LDH释放与相应Sham组相比差异均无统计学意义(P＞0.05).与Sham组比较,RF组辐照24 h后,TRPC1和TRPC3蛋白表达分别降低24％和23％,SOCE下降54％,辐照48 h引起PCCNs突起总长度、初级突起数和分支数分别下降20％、12％、31％,以上变化均有统计学意义(P＜0.05).Sham+SKF-96365组SOCE下降24％,突起总长度、初级突起数、分支数分别下降10％、12％、24％,与Sham组比较均有统计学意义(P＜0.05),而RF+ SKF-96365组SOCE和突起总长度、突起数、分支数的变化与RF组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 RF-EMF可引起原代皮层神经元突起长度、初级突起数和分支数减少,该效应可能与TRPC1和TRPC3通道蛋白表达降低和TRPC通道介导的钙信号减弱有关.