腰硬联合麻醉分娩镇痛对产后抑郁症的影响

目的：探讨腰硬联合麻醉分娩镇痛对产后抑郁症的影响。方法：2013年6月-2014年5月在本院采用蛛网膜下腔阻滞（腰麻）-硬膜外联合麻醉加产妇自控硬膜外镇痛（CSEA＋PCEA）分娩镇痛并阴道分娩的初产妇101例为研究组,同期其他筛选条件相当的未采取任何分娩镇痛技术阴道分娩的初产妇105例为对照组,在第三产程末和产后5 d抽肘静脉血进行雌二醇（E2）、孕酮（P）检测,于产后5 d进行EPDS评分。结果：研究组产后5 d的EPDS评分和产后抑郁症发病率低于对照组（P〈0.05）;研究组与对照组第三产程末和产后5 d的E2、P值差异均无统计学意义（P〉0.05）,但两组中产后抑郁者的产后5 d的E2低于正常产妇（P〈0.05）。结论：腰硬联合麻醉分娩镇痛降低了产后抑郁症的发生,分娩镇痛对产妇雌孕激素改变没有显著性差异的影响。     

地诺前列酮用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的临床研究

目的观察地诺前列酮（普贝生）用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的临床效果和安全性。方法将486例妊娠足月、有引产指征的初产妇按抽签法分为2组,观察组269例将地诺前列酮栓1枚置于阴道后窟窿深处,对照组217例予缩宫素2．5IU加入5％葡萄糖500ml中静脉微泵泵入。比较2组用药后临产情况、剖宫产率对母婴的影响。结果观察组引产成功212例（78．8％）,剖宫产37例（13．8％）,对照组引产成功127例（58．5％）,剖宫产69例（31．8％）。观察组新生儿窒息、羊水类染,产后出血分别为7例（2．6％）、28例（10．4％）、20例（7．4％）,对照组分别为9例（4．1％）、17例（8．8％）、21例（9．7％）,2组差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组有16例（5．95％）产妇发生宫缩过频过强,取出地诺前列酮后好转。结论地诺前列酮能有效地促宫颈成熟及引产,可安全用于临床。     

小剂量阿司匹林和肝素配伍治疗胎儿生长受限的研究

目的：探讨小剂量阿司匹林＋肝素配伍治疗胎儿生长受限（fetalgrowthrestriction，FGR）疗效。方法：随机将144例因FGR人院治疗的病人分成两组，治疗组83例在一般治疗基础上给予小剂量阿司匹林＋肝素治疗，而对照组61例仅予一般治疗，观察各组的效果；结果：小剂量阿司匹林＋肝素配伍治疗FGR疗效显著高于对照，副反应少，治愈率高。结论：小剂量阿司匹林＋肝素配伍治疗FGR效果好，副反应少且价廉易得，特别适合于基层医院推广。     

延期妊娠的分娩结局及对围产儿的影响

目的分析延期妊娠对于母婴的影响,确定最佳的分娩时机。方法从笔者所在医院6005例孕妇中筛选出符合研究的病例3653例,其中正常妊娠组1850例,延期妊娠组1803例。将延期妊娠再分为两组：40＋1～40＋6和41～41＋6周。对比分析正常妊娠和延期妊娠（40＋1～40＋6和41～41＋6周）在分娩方式、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、巨大儿以及羊水污染等方面的差异。结果延期妊娠组剖宫产、产后出血、新生儿窒息、巨大儿羊水Ⅱ～Ⅲ度污染发生率均较正常妊娠组升高,差异均具有统计学意义;延期妊娠中,Ⅲ度污染中剖宫产率高于羊水Ⅱ度污染。延期妊娠中41～41＋6组的剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水Ⅱ～Ⅲ度污染发生率均显著高于40＋1～40＋6组,而产后出血差异无统计学意义。结论延期妊娠增加母婴风险,尤其是孕周≥41周,胎盘功能下降,胎儿宫内缺氧、新生儿窒息明显增加,住院进行计划分娩催生是非常必要的。     

腰硬联合麻醉分娩镇痛对产后抑郁症的影响

目的:探讨腰硬联合麻醉分娩镇痛对产后抑郁症的影响。方法:2013年6月-2014年5月在本院采用蛛网膜下腔阻滞(腰麻)-硬膜外联合麻醉加产妇自控硬膜外镇痛(CSEA+PCEA)分娩镇痛并阴道分娩的初产妇101例为研究组,同期其他筛选条件相当的未采取任何分娩镇痛技术阴道分娩的初产妇105例为对照组,在第三产程末和产后5 d抽肘静脉血进行雌二醇(E2)、孕酮(P)检测,于产后5 d进行EPDS评分。结果:研究组产后5 d的EPDS评分和产后抑郁症发病率低于对照组(P0.05);研究组与对照组第三产程末和产后5 d的E2、P值差异均无统计学意义(P0.05),但两组中产后抑郁者的产后5 d的E2低于正常产妇(P0.05)。结论:腰硬联合麻醉分娩镇痛降低了产后抑郁症的发生,分娩镇痛对产妇雌孕激素改变没有显著性差异的影响。     

PAPP-A在妇产科妊娠期高血压临床的应用价值

目的 探讨PAPP-A在妇产科妊娠期高血压疾病发病中的应用价值.方法 采用酶联免疫吸附法分别测定对照组60 例正常孕妇和60例妊娠期高血压疾病孕妇(其中妊娠期高血压30例,子痫前期20例,子痫10例)血清中PAPP-A 水平,并进行比较.结果 子痫前期、子痫患者PAPP-A水平显著高于对照组(P<0.01).结论 PAPP-A可用于妊娠期高血压临床的检测和评估,通过分析患者血清中PAPP-A水平的变化,能有效了解患者的病情阶段及其变化情况,PAPP-A在妇产科妊娠期高血压疾病发病中具有极高的临床应用价值.     

延期妊娠的分娩结局及对围产儿的影响

目的分析延期妊娠对于母婴的影响,确定最佳的分娩时机。方法从笔者所在医院6005例孕妇中筛选出符合研究的病例3653例,其中正常妊娠组1850例,延期妊娠组1803例。将延期妊娠再分为两组:40+1～40+6和41～41+6周。对比分析正常妊娠和延期妊娠(40+1～40+6和41～41+6周)在分娩方式、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、巨大儿以及羊水污染等方面的差异。结果延期妊娠组剖宫产、产后出血、新生儿窒息、巨大儿羊水Ⅱ～Ⅲ度污染发生率均较正常妊娠组升高,差异均具有统计学意义;延期妊娠中,Ⅲ度污染中剖宫产率高于羊水Ⅱ度污染。延期妊娠中41～41+6组的剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水Ⅱ～Ⅲ度污染发生率均显著高于40+1～40+6组,而产后出血差异无统计学意义。结论延期妊娠增加母婴风险,尤其是孕周≥41周,胎盘功能下降,胎儿宫内缺氧、新生儿窒息明显增加,住院进行计划分娩催生是非常必要的。     

珠海市21三体综合征诊断情况分析

目的了解珠海市2008—2010年21三体综合征的产前诊断情况及出生后诊断情况。方法对存在产前诊断指征的2 162例孕妇根据孕周选择羊膜腔穿刺术或脐静脉穿刺术行胎儿染色体核型分析,对就诊≤1岁的智力低下患儿312例抽取外周血行染色体核型分析。结果共检出21三体综合征96例,产前诊断21三体综合征21例(21.9%),≤1岁的智力低下患儿中诊断21三体综合征75例(78.1%)。出生后诊断的75例21三体综合征中存在明显畸形的占9.3%(7/75)。母亲育龄<35岁占84.4%(74/88),≥35岁占15.9%(14/88)。结论目前珠海市21三体综合征的产前诊断率较低(21.9%),应更进一步加强宣传,提高孕妇对产前筛查及产前诊断的认识,提高产前诊断率,才能有效避免21三体综合征患儿出生,减轻家庭及社会的负担,使更多的家庭受益。     

孕期体重控制与母儿并发症的相关性研究

目的探讨孕期体重控制与母儿并发症间的相关性。方法回顾性分析我院2008年6月-2009年6月孕妇体重与母婴并发症相关性制定观察指标。选取2009年7月-2011年6月在我院建立围产期保健卡并分娩的166例BMI≥24孕妇进行前瞻性调查,根据是否实施孕期体重控制,将其分为观察组和对照组。观察并比较两组母儿并发症。结果回顾性分析表明:妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、过期妊娠、宫缩乏力、产程阻滞、产后出血、相对性头盆不称、巨大儿、难产及肩难产的发生率与孕妇体重相关。前瞻性调查表明观察组的该9项母儿并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对BMI≥24孕妇实施孕期体重控制,能明显降低母儿并发症,改善母儿预后,对临床孕期保健有重要指导意义。     

新式剖宫产产后出血临床分析

目的与顺产对比分析新式剖宫产产后出血情况,探讨预防和治疗新式剖宫产产后出血的有效措施。方法对2010年1月-2011年6月6005例在珠海市妇幼保健院顺产和行新式剖宫产术的产妇发生产后出血的情况进行统计,对比两种分娩方式在产后出血的发生率、出血量以及出血时间上的差异,进一步在出现产后出血的孕妇中,分析其分娩指征,综合各项临床数据对产后出血的原因。结果新式剖宫产产后出血的发生率为17.39%,高于顺产产后出血率(5.33%),两者相比差异有统计学意义(P<0.05)。新式剖宫产术后2 h内出血最多见。产后出血原因主要有宫缩乏力、胎盘因素以及手术操作等,尤以宫缩乏力最为常见。结论新式剖宫产产后出血有较高的发生率,规范产前检查,疏导孕妇的心理,严格剖宫产手术指征,选择最适合孕妇分娩的方式,提高产科医护人员的专业技能,能使新式剖宫产术后产妇发生产后出血的风险降低。