集中带量采购对公立医疗机构约定采购周期及续约期药品采购的影响*

目的：分析集中带量采购对公立医疗机构约定采购周期及续约期药品采购的影响,以期为政策协同提供科学依据。方法：基于两干预点间断时间序列模型,分析2018年1月—2020年12月7个试点城市公立医疗机构药品采购量、采购金额及日均费用的变化特征。结果：集中带量采购品种中原研药、未过评仿制药试点期采购量及其占比水平变化均为下降(P＜ 0.05)。集中带量采购品种中原研药(β₂=-0.58,P=0.043)、过评仿制药(β₂=-3.18,P＜0.001)、未过评仿制药(β₂=5.83, P＜0.001)试点期日均费用水平变化均具有统计学意义。可替代品种中过评仿制药在试点期政策干预后采购量(β₃=19.69, P=0.025)及采购量占比均呈上升趋势,但在续约期政策干预后采购量及采购量占比均呈下降趋势。抗感染药、抗肿瘤药及免疫用药试点期采购量水平变化均具有统计学意义(P＜0.05)。结论：加强药品使用监测和合理用药管理,制定并完善挂网采购审核、价格监测、医保支付标准调整等相关配套措施。     

武汉市胰岛素带量议价政策评析

目的:从科学合理和降价两个维度评析武汉市胰岛素带量议价政策,为全国胰岛素专项采购中选结果落地情况的监测分析提供科学参考。方法:基于湖北省公共资源交易中心线上2018年1月1日-2021年4月30日的药品采购数据,以2018年1月-12月为政策干预前,2020年5月-2021年4月为政策干预后,统计政策前后采购数量、采购金额、日均费用等数值,采用描述性统计方法分析拟合同采购量制定与胰岛素临床使用特征变化。结果:政策实施后除组二G企业和组五A企业胰岛素产品日均费用增加0.01元,其余各议价组内各企业胰岛素产品日均费用均减少,减少0.06元至1.12元不等,变化率范围为-0.64%至-10.97%。约定采购周期实际采购量为1523692支,拟合同约定采购量完成进度为89.43%。从各议价组内各企业来看,组一B企业约定采购量完成进度仅13.81%;组二B企业约定采购量完成进度仅31.82%。结论:武汉市胰岛素带量议价未能充分实现量价挂钩,降价效果较为温和。但武汉市胰岛素带量议价为平稳安全实现胰岛素临床转换替代做出有益探索。     

集采政策对医疗机构心血管药品采购的影响研究

目的：分析药品集采政策对不同等级医疗机构心血管药品采购的影响,为药品集采政策的调整与优化提供参考。方法：分析心血管药品在各级医疗机构的采购量变化情况,采用Mann-Kendall(M-K)趋势性检验判断心血管药品采购量的长期变化趋势。结果：药品集采政策实施后,心血管药品中选产品采购量大幅增长;各级医疗机构集采品种采购量增幅随采购周期的延长而降低;试点地区基层医疗机构中选产品采购量显著增长,联盟地区仅基层医疗机构非中选产品采购量显著下降,基层医疗机构可替代品种采购量呈下降趋势。结论：药品集采政策效应可能存在滞后性,且随采购周期的延长而逐渐弱化,可替代品种的采购量增长值得进一步关注。