硫普罗宁致过敏反应1例

患者,男,64岁,因"恶心厌油一年半,全身黄染半月",尿黄,大便为绿色,恶心、厌食加重,无发热腹痛等,于2004年11月10日诊断为"阻塞性黄疸"收住入院.既往患糖尿病史2年,坚持注射胰岛素,高血压病史10余年,控制尚可.查体:T 36.7℃,P 80次·min-1,R 20次·min-1,Bp 18.7/11.3 kPa,全身皮肤及巩膜重度黄染,心肺无异常,腹软,右上腹可触及一肿大的胆囊,无压痛、反跳痛,双下肢无浮肿.肝功能异常:ALT 181μL-1,AST 95μL-1,ALP 433μL-1,GGT 1 002μL-1,TBIL540 μL-1,DBIL 227.7μmol·L-1,BM 312.3μmol·L-1,TP63.5 g·L-1.     

住院患者抗菌药物临床应用2500例回顾性调查分析

目的总结我院住院患者抗菌药物的临床使用情况,指导临床合理用药。方法采用回顾性调查方法,对我院2007年7月至2008年6月出院患者的疾病种类和抗菌药物使用情况进行调查分析。结果2500例患者中1517例使用抗菌药物,使用率60．7％。手术患者938例,抗菌药物使用率100％,适应证比率89．2％（837／938）,平均用药时间6．6d;非手术患者1562例,579例（37．1％）患者使用抗菌药物,适应证比率98．4％（570／579）,联合用药率14．7％（85／579）,非手术感染性病例病原学检查送检率24．7％（136／551）,平均用药时间16．6d。手术患者使用抗菌药物构成比排序前3类药物依次为青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类;非手术患者抗菌药物使用构成比排序前3类药物依次为喹诺酮类、头孢菌素类、大环内酯类。结论尚存在临床医师对围手术期患者预防用药指征掌握不严;存在用法不规范与联合用药不合理现象。     

头孢他啶和速尿致急性肾功能衰竭和血小板减少1例

患者男，70岁，因近10d无明显原因出现下坠感且大便带血，来我院门诊诊断为直肠癌，于2004年10月22日入院，10月29日上午行直肠癌切除手术，肝脾无转移，术后一般情况良好，曾用左氧氟沙星针0．3g，1次／d，7d，丁胺卡那霉素针0．2g，替硝唑注射液100ml，2次／d，3d预防感染，术前术后实验室检查血常规、生化全项、肾功能、电解质均正常、体温正常；11月11日，体温37．6℃。复查血常规：见表1，腹部切口出现脂肪液化，给予头孢他啶针2．0g＋0．9％氯化钠注射液100ml静脉滴注，2次／d，7d，速尿针20mg，静脉推注，2次／d,2d，以后复查血常规，随着头孢他啶的应用，血象11月16日恢复正常，而plt随之减少明显，最低为35×10^9几，其次Hb有所减少，11月16日。头孢他啶针停用后，又逐渐升高。     

铜绿假单胞菌耐药性临床调查与防治对策

目的:主要研究我院铜绿假单胞菌的分布、分离率及其对15种抗菌药的体外耐药谱,指导临床合理选用抗菌药。方法:按常规方法培养分离后,经Microscan auto SCAN4微生物分析仪鉴定细菌,用K-B法做药敏实验。细菌耐药性采用χ2检验。结果:铜绿假单胞菌临床分离构成2002年居第2位,2003～2006年居第1位,对多种抗菌药严重耐药,ICU和神经外科耐药率明显高于其他病区。5年间铜绿假单胞菌对15种抗菌药物的耐药率存在增高趋势,变化显著。结论:我院铜绿假单胞菌的临床分离率及耐药率5年来明显上升。防治其产生的根本方法是,加强对该菌的耐药性监测及各环节的严格消毒,合理使用抗菌药。     

三种喹诺酮药物结构修饰后体外抗菌活性的变化

目的寻找发现新结构的喹诺酮类候选抗菌药物。方法以酰腙替代喹诺酮基本结构中的3-位羧基,测试其结构修饰抗菌活性的变化,扩大已有氟喹诺酮药物的结构修饰范围。结果以氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星为起始原料,经肼解、然后分别与不同的芳香醛缩合得到3类共12个新目标化合物,目标化合物的光谱数据与结构相一致。体外抗菌活性测试,氧氟沙星和左氧氟沙星的C-3位羧基被酰腙替代其抗菌活性消失,环丙沙星的C-3位羧基被酰腙替代后,其酰腙衍生物仍具有良好的抗菌活性。结论喹诺酮基本结构中的C-3位羧基并非产生抗菌作用所必须的基团,对喹诺酮基本结构中的C-3位羧基进行合理的修饰,有可能产生新结构有抗菌活性的临床候选化合物。     

2007—2011年新乡市中心医院鲍曼不动杆菌的构成与耐药性变迁

目的:了解我院5年来临床分离的鲍曼不动杆菌构成及耐药变迁,为临床医师合理使用抗菌药物提供可靠依据。方法:回顾性分析2007年1月—2011年12月临床分离的鲍曼不动杆菌构成和耐药性。结果:5年来鲍曼不动杆菌分离率逐年上升,耐药率有逐年增高趋势,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低,其余已达72%以上。结论:鲍曼不动杆菌耐药十分严重,要加大监管力度,提高合理用药水平。     

硫普罗宁注射液致过敏性休克2例

患者1,女,56a,因患慢性丙型肝炎入院治疗,既往无药物过敏史,于2004年6月15日9 AM应用硫普罗宁注射液(商品名:凯西莱,河南新谊药业股份有限公司,批号040426-2,规格:0.1g/支),0.2g加入5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注,输入约10min左右,患者突然出现头晕、心慌、寒战、大汗、呼吸凼难、口唇紫绀.     

息尔痛注射液的制备及临床应用

目的　研究息尔痛注射液的制备、质量控制与临床应用。方法　确定息尔痛注射液的处方组成、制备工艺、质量标准并观察疗效。结果　本品局麻后肛门括约肌松弛良好 ,术中无疼痛 ;674例术后无痛感者 448例 (66 .5 % ) ,轻微疼痛者 2 0 5例 (30 .4% ) ,中度疼痛 2 1例(3 1 % )。长效麻醉止痛时间平均 1 0 4d ,伤口愈合时间平均 1 1 .6d。出现局部皮肤水肿 3例。结论　本品制备工艺简便 ,质量可靠 ,疗效满意     

常见住院患者注射剂问题医嘱分析

静脉输液是临床疾病治疗中的常规手段.据报道,在我国住院患者采用静脉输液给药的比例高达70%～80%,比国外高20%～30%[1].近年来,随着医药产业的发展、人口老龄化和医院床位的增加,静脉输液量逐年上升,而医生相对缺乏必要的静脉输液配伍知识,静脉输液的不合理应用日趋严重.为此,笔者将多年临床药学工作中遇到的输液问题医嘱归纳、分析如下,希望对保障用药安全和提高治疗水平有所帮助.