硫酸镁治疗孕妇肾绞痛(附18例报告)

我院于1998～2002年采用25%硫酸镁静脉滴注治疗孕妇肾绞痛18例,取得较好效果,现报告如下.……     

浅析《医疗事故处理条例》对医疗纠纷处理的改革与完善

<正> 近年来,医疗纠纷成为社会关注的热点问题,各大众媒体频频报道,法律对其进一步的规范调整已成为一种迫切的需要。然而面对医疗纠纷日益增多、医患关系日趋紧张的局面,1987年颁布实施的《医疗事故处理办法》(简称《办法》)已不能满足“正确处理医疗事故,平等保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益,维护医疗秩序,保障医疗安全,促进医学科学发展”的客观需要。为有效调整医疗事故处理秩序,2002年4月4日,国务院发布了新的《医疗事故处理条例》(简称《条例》)。本文对新的《条例》与原有《办法》改革与完善之处进行讨论。     

腹膜后神经鞘瘤附2例报告

目的探讨腹膜后神经鞘瘤的临床、病理和诊疗方法。方法报告2例腹膜后神经鞘瘤临床资料,例1,女,28岁,主要表现右侧腰背部酸胀、右大腿外侧皮肤刺痛,CT扫描示右侧腰大肌内可见不规则形低密度影,大小约12cm×5.4cm,增强扫描示病灶分隔并囊壁中度强化。例2,男,48岁,因泌尿系结石拟行MPCNL,术前行模拟手术体位CT定位扫描,偶然发现腹膜后一团状软组织密度影大小约3.4cm×3.9cm,其内可见点状高密度钙化影,增强扫描轻中度持续强化。2例均行开放性手术切除肿瘤。结果 2例术后病理报告均为神经鞘瘤。例1随访40个月,症状消失、无瘤生存;例2术后10d,无神经系统并发症。结论腹膜后神经鞘瘤临床罕见,需经病理才能确诊,放疗、化疗效果不佳,手术切除疗效确切,偶有恶变发生。     

带单J管的肾造瘘管在小儿肾积水手术中的应用

我院2000年8月～2002年7月共收治5例小儿肾积水，术中均使用带单J管的肾造瘘管作支架与内外双引流，疗效满意。现报告如下。     

输尿管镜下尿道会师术治疗球部尿道损伤（附15例报告）

目的：探讨输尿管镜在球部尿道损伤治疗中的应用价值。方法：对因骑跨伤致球部尿道损伤患者（14例损伤期,1例炎症期）采用电视监视下输尿管镜下留置导尿管行尿道会师术。结果：15例均一次性成功,随访1-12个月,疗效较满意。结论：采用输尿管镜下尿道会师术治疗球部尿道损伤,创伤小,安全性高,疗效好,有临床应用价值。     

筋膜扩张器配合双窥镜治疗尿道狭窄及闭锁15例报告

2003年2月至2005年9月,我们采用双窥镜监视下筋膜扩张器扩张、贯通尿道后经尿道电切治疗男性尿道狭窄和闭锁15例,效果满意。现报告如下。     

三步扩张进鞘法同质化建立经皮肾通道的临床研究

目的:介绍一种建立经皮肾通道的三步扩张进鞘法,并探讨三步扩张进鞘法的安全性、可行性和同质化效果。方法:回顾性分析我院2016年8月～2017年12月采用PCNL治疗上尿路结石173例患者的临床资料,根据建立经皮肾通道的方法及术者职称级别分为三组:A组为副主任医师采用三步扩张进鞘法建立通道完成经皮肾镜治疗的患者(n=62),B组为主治医师采用三步扩张进鞘法建立通道完成经皮肾镜治疗的患者(n=53),C组为主任医师采用传统逐级扩张法建立通道完成经皮肾镜治疗的患者(n=58)。三组性别、年龄、BMI、结石负荷、类别、分布及肾积水程度比较差异均无统计学意义。分别记录三组患者通道扩张时间、通道丢失例数、假道形成例数、通道建立时发生集合系统对穿伤例数等指标。结果:A组通道丢失0例,假道形成3例,集合系统对穿伤1例,通道建立相关并发症发生率为6.45%(4/62);B组通道丢失0例,假道形成4例,集合系统对穿伤2例,通道建立相关并发症发生率为11.32%(6/53);C组通道丢失2例,假道形成5例,集合系统对穿伤8例,通道建立相关并发症发生率为25.86%(15/58)。A、B组通道建立相关并发症比较差异无统计学意义(P0.05),A、B组与C组通道建立相关并发症比较差异有统计学意义(P0.05)。三组平均通道扩张时间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:三步扩张进鞘法建立通道安全、成功率高,操作过程清晰、动作可分解,易于理解、学习,记忆后步骤不易丢失,熟悉后连贯操作不耗时,有一定经验的术者严格按步骤操作可达到同质化,值得推广。     

盐酸特拉唑嗪在嗜铬细胞瘤术前的应用

目的:探讨盐酸特拉唑嗪控制嗜铬细胞瘤高血压的效果。方法:回顾性总结14 例嗜铬细胞瘤手术前使用盐酸特拉唑嗪的剂量与降压效果。结果:治疗7~14 d后,血压由(180~250)/(105~160)mmHg降至(140~160)/(90~100)mmHg,用药前后比较有显著性差异(P<0.01)。结论:盐酸特拉唑嗪治疗嗜铬细胞瘤的高血压安全有效,可以用于嗜铬细胞瘤的术前准备。     

局部晚期口鼻相关恶性肿瘤切除后的重建修复及并发症的处理

目的 探讨局部晚期口鼻相关恶性肿瘤的修复重建及术后并发症处理的应用价值。方法 回顾性分析原发于鼻腔鼻窦,硬腭及上颌牙槽的局部晚期口鼻恶性肿瘤33例,继发口腔癌术后复发病例侵犯口鼻恶性肿瘤3例,病理类型主要为鳞癌和小涎腺恶性肿瘤。术前CT和MRI检查,所有病例肿瘤均不同程度破坏鼻腔鼻窦,上腭,眶周,颅底区域,根据病情采用不同手术入路完整切除病灶后,采用游离股前外侧皮瓣,游离腓骨肌皮瓣及钛网等修复方法重建缺损并随访疗效及并发症。结果 所有病例均成功切除肿瘤,一期重建均成功,皮瓣成活,外形恢复可,无明显口鼻瘘,脑脊液瘘,眶底及面部塌陷。术后中位随访期12个月,出现咽鼓管闭塞中耳积液8例,鼻泪管溢泪5例,吞咽障碍6例。结论 手术切除是口鼻相关恶性肿瘤的一种有效治疗方法,一期修复重建及积极处理并发症对改善患者外形及生活质量具有重要意义,对术后的综合治疗提供了便利。