腹腔镜与开腹十二指肠溃疡穿孔修补术疗效比较

目的:对比十二指肠溃疡穿孔患者应用腹腔镜修补术与开腹修补术治疗的临床效果。方法:随机选取收治应用腹腔镜十二指肠溃疡穿孔修补术治疗患者50例设为腹腔镜组,另选同期收治应用开腹十二指肠溃疡穿孔修补术治疗患者50例设为开腹组。对比两组患者各项手术临床指标及并发症发生情况。结果:相对于开腹组,腹腔镜组患者诸如手术所需时间、术中出血量、术后恢复时间以及术后排气时间等各项手术指标对比均有显著优越性,差异有统计学意义(P<0.05);开腹组患者并发症事件出现概率比腹腔镜组要多得多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对十二指肠溃疡穿孔修补术治疗患者选择腹腔镜手术方案对患者损害程度低,且各项手术临床指标有突出优越性,并发症相对较少,具有可靠高效的优点,值得临床推广。     

疝环充填式无张力修补治疗老年腹股沟疝98例疗效观察

目的 寻找一种适合老年人腹股沟疝,特别是老年复发疝修补的最佳术式.方法 选取2003年6月至2009年12月收治的老年腹股沟疝患者98例,其中复发疝15例.均采用“艾瑞”聚丙烯单纤丝修补网片行疝环充填式无张力修补.结果 98例患者均手术过程顺利,全部病例术后疼痛轻微,仅6例术后使用1次一般镇痛药.22例出现尿潴留.2例出现阴囊积液.患者均于术后4～ 10d后切口愈合出院.92例获得随访,随访时间1～3年,有2例3个月内局部有异物感,未发现复发病例.结论 疝环充填式无张力修补术是治疗腹股沟疝的最合理术式.尤其对于老年人及复发疝患者,此术式可作为首选术式.     

腹腔镜下全膀胱切除并乙状结肠去带原位新膀胱术

目的介绍腹腔镜下全膀胱切除、乙状结肠去带原位新膀胱术的经验。方法对2007年1月～2008年8月10例膀胱癌患者的临床资料进行总结与分析。结果10例患者术后随访60d均无严重并发症,膀胱镜检查及活检未见复发。结论腹腔镜下膀胱癌根治切除术创伤少、出血少、恢复快,是全膀胱切除手术中的一种很有前景的方法。可控性全乙状结肠去带新膀胱术具有手术操作简单、需用肠段短、贮尿囊在原位、尿液自尿道可控排出、术后并发症少等优点,具有较好的应用价值。     

经阴道分层修补治疗成人直肠阴道瘘32例疗效观察

为探讨经阴道分层修补治疗成人直肠阴道瘘的临床疗效,采用此方法治疗直肠阴道瘘患者32例,术中患者取截石位,分2层或3层分别修补直肠黏膜、直肠阴道隔和阴道黏膜,注意确保缝合后无张力。结果显示,本组32例患者均治愈。随访1～3年,均无复发。结果表明,经阴道分层修补治疗成人直肠阴道瘘手术创伤小、操作简单、不损伤括约肌、复发率低,是一种较为理想的术式。     

老年胆石症的诊断与外科处理

目的 探讨老年胆石症患者的临床特点及治疗效果.方法 对本院2003年2月至2010年6月老年胆石症患者62例的临床资料进行回顾性分析.结果 全部行开腹手术治疗,大部分行急诊手术,术后除1例出现多器官功能衰竭死亡,1例原有高血压出现脑血栓形成外,其余均治愈出院.结论 老年胆石症在临床特点、诊断和治疗上均有其特殊性,开腹手术并不会增加并发症和死亡率,但要注意操作技巧,掌握探查胆总管的指征.     

PPH单荷包缝合加内痔结扎治疗环状痔126例疗效观察

为提高环状痔的治疗效果,我科采用PPH单荷包缝合加内痔结扎治疗环状痔患者126例,观察其疗效。结果显示,全部病例均获治愈。手术时间20～60min,平均32min。住院时间3～5d。2例患者于术后第2天出现吻合口渗血,分别予肛肠治疗仪电灼止血或缝扎止血。撤去麻醉镇痛泵后,患者无明显疼痛;拔出导尿管后,患者未出现尿潴留;15例患者出现不同程度的肛门坠胀感,1～2个月后自行缓解。随诊2～3年,无复发,无肛门失禁、肛门狭窄、排便功能感觉障碍等并发症。结果表明,PPH单荷包缝合加内痔结扎治疗环状痔手术难度小,手术时间短,术后并发症少,疗效满意。     

直肠肿瘤局部切除术治疗直肠癌50例临床观察

探究直肠肿瘤局部切除术治疗直肠癌的临床疗效。选取收治的直肠癌患者50例,随机分为对照组和试验组,对照组予常规手术治疗;试验组予以肛门局部切除术。对比治疗前后两组手术成功率、术后并发症及手术时间及费用。结果:试验组手术成功率为100%明显高于对照组的70.8%,差异有统计学意义(P0.05);试验组术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。肛门局部切除术治疗直肠癌安全性高,治愈率高,术后并发症少,且肠道功能恢复快,可作为直肠癌首选手术方式。     

吻合器痔切闭术治疗环状痔84例

自2005年始，我们采用吻合器痔切闭术治疗环状痔84例，取得满意效果，现报告如下。     

乳腺良性肿瘤手术改良切口及其对乳房表面美观的影响

目的探讨乳腺良性肿瘤手术改良切口及其对乳房表面美观的影响。方法选取我院于2013年4月至2014年4月收治的乳腺良性肿瘤患者80例作为研究对象,按照随机原则将80例患者分为对照组(40例)与观察组(40例)。其中对照组应用传统肿瘤切除法,观察组则应用改良切口手术法,对比两组乳房表面美观度。结果对照组表面美观优良率与术后并发症发生率分别为22.2%、44.4%,观察组则分别为88.9%、8.9%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对乳腺良性肿瘤患者应用改良切口法能够减少对乳房表面美观的影响,同时降低并发症发生率,值得临床推广。     

Roux-en-Y胃肠道重建手术对胃癌合并2型糖尿病患者血糖控制及胰岛素抵抗的影响

【摘要】〓目的〓探讨Roux?鄄en?鄄Y消化道重建手术对胃癌合并糖尿病患者血糖控制及胰岛素抵抗的影响。方法〓选择我院普外科住院的胃癌合并2型糖尿病患者31例,行胃癌根治及Roux?鄄en?鄄Y吻合消化道重建术,对比患者术前及术后6个月体重、体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCP0、餐后2小时血糖(2hPG)、餐后2小时胰岛素(2hINS)、餐后2小时C肽(2hCP)、糖化血红蛋白(HbA1c)及胰岛素抵抗指数(HOMA?鄄IR)等指标变化。结果〓术前31例患者中27例给予胰岛素治疗,2例给予口服药物治疗,2例给予单纯饮食运动控制血糖。术后6个月随访,14例患者继续给予胰岛素治疗,6例口服药物治疗,11例未使用任何降糖药物单纯饮食运动控制血糖良好,术前与术后间差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月研究对象体重、BMI、FPG、2hPG、FINS、2hINS、HbA1c及HOMA?鄄IR均明显低于术前水平(P<0.05),但术后6个月患者FCP及2hCP水平高于术前(P<0.05)。结论〓Roux?鄄en?鄄Y胃肠道重建术能改善胃癌合并2型糖尿病患者的血糖控制,减轻胰岛素抵抗。