探讨F波联合SSR和NCV在糖尿病周围神经病早期的诊断价值

目的 探讨F波联合皮肤交感反应(SSR)和常规神经传导检测(NCV)对糖尿病周围神经病(DPN)早期的诊断价值。方法 对324例2型糖尿病患者,根据有无周围神经症状分为无症状组(103例)、有症状组(221例)及同期对照组(100例),均行正中神经和胫神经F波,四肢感觉、运动神经传导检测(NCV)和SSR检查。分析比较组间F波、NCV和SSR指标的临床特点。结果 糖尿病患者下肢运动、感觉神经损害程度重于上肢,且四肢感觉神经异常比例高于运动神经(P<0.05);对糖尿病有症状组、无症状组进行SSR和NCV联合检测,总异常率为90.1%,明显高于单独应用NCV异常率,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,糖尿病(DM)有症状组上肢正中神经F波出现率减少,F波传导速度减慢,下肢胫神经F波出现率减少,F波潜伏期延长。无症状组仅上肢正中神经F波出现率减少。与DM无症状组比较,有症状组上肢正中神经F波传导速度减慢,下肢F波出现率减少,F波潜伏期延长(P<0.05),而上肢F波出现率差异无统计学意义(P>0.05)。对糖尿病组进行NCV、SSR和F波联合检测异常率为...     

大鼠完全性脊髓横断及坐骨神经损伤后运动终板变化

目的研究完全性脊髓横断及坐骨神经损伤后损伤平面以下乙酰胆碱酯酶(AChE)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)在骨骼肌运动终板中的变化。方法选取57只雌性大鼠,30只制作成完全性脊髓损伤及修复模型,24只制作成坐骨神经损伤模型,通过AchE组化染色、镀银染色和CGRP免疫组织化学法观察脊髓损伤和坐骨神经损伤后AChE、CGRP在运动终板分别1w、1、3、6、12个月的改变。结果脊髓损伤后1w、1个月AChE组织化学显示与正常运动终板相比无明显变化(P0.05)。至3、6、12个月与正常相比有统计学差异(P0.05);但12个月与6个月相比无统计学差异。脊髓损伤后3个月时,CGRP免疫染色阳性部分与正常组相比有明显统计学差异(P0.01)。至6、12个月CGRP免疫阳性染色部位与正常相比有统计学意义(P0.05)。而坐骨神经损伤后AChE含量下降,终板退变,CGRP含量明显降低甚至消失,镀银染色未发现改变。结论脊髓损伤后功能相关蛋白含量下降,终板发生退变,退变程度明显较周围神经损伤后轻,这对于改善损伤脊髓功能后恢复运动功能提供了可能。     

用药指导中存在的问题及对策

在实施健康教育中，指导疗养员用药是护理人员必须重视的一项护理任务。我科对150名疗养员健康教育需求情况进行问卷调查，发现疗养员对用药指导需求率为95．5％。     

桥脑出血手术治疗1例

1　病例介绍患者 ,男 ,4 0岁。因突发意识障碍 1ｈ入院。查体 :ＢＰ180 / 12 0ｍｍＨｇ ,Ｔ37 2℃ ,Ｒ2 3次 /ｍｉｎ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,深昏迷状。ＧＬＳ评分 4分 ,双侧瞳孔呈针尖样 ,四肢瘫痪 ,肌张力增高 ,呈去脑强直状 ,全身深浅反射消失 ,双巴氏征 (+) ,头颅ＣＴ示 :桥脑后部左侧出血 ,出血量约 12ｍｌ。诊断 :高血压桥脑出血。急诊于全麻下经枕下正中入路行血肿清除术。在左侧面Ｎ丘处用低功率电凝切开桥脑约 1ｃｍ进入血肿腔 ,清除血肿约 8ｍｌ。呼吸机辅助呼吸 ,给予脱水降颅压、神经营养药物、高压氧舱、维持内环境稳定等综合治疗 ,…     

脑卒中后肩-手综合征三级治疗方案效果分析

目的探讨三级治疗方案在脑卒中后肩-手综合征(SHS)的预防及治疗中的疗效。方法对186例首次脑卒中患者随机分为:对照组93例,给予常规治疗。康复组93例,给予三级治疗包括:一级预防加强护理;二级治疗减轻缓解症状;三级康复提高质量;二级治疗后4周行疗效评定,采用Fugl-Meyer法和目测类比评分法(VAS)进行疗效评估;三级治疗后1年随访评定。结果康复组经一级预防加强护理后发生肩-手综合征明显低于对照组,并且出现SHS的时间也明显晚于对照组(P<0.05);S1、S2期SHS患者经二级综合治疗后4周,康复组与对照组患者在上肢被动运动范围、上肢运动功能、疼痛程度和水肿程度经t检验差异有统计学意义(P<0.05);康复组经三级治疗后总有效率达100%。结论三级治疗方案对脑卒中后SHS的预防和治疗有较好效果。     

皮质中央区窦镰旁脑膜瘤显微外科手术探讨

目的探讨皮质中央区不同类型窦镰旁恼膜瘤显微外科手术全切除方法及改进措施。方法回顾近10年收住35例皮质中央区窦镰旁脑膜瘤,采用显微外科手术方法。对手术入路、肿瘤切除方法等进行分析。结果手术依据Sknposon分级。窦镰旁脑膜瘤全切除29例,次全切除5例,大部分切除1例。术后随访32例病人。18例不全偏瘫症状病人均恢复,正常工作。2例不全偏瘫病人维持生活功能。1例偏瘫无改变。术后5例肿瘤复发,复发时间为3-8年,均行二次手术。结论皮质中央区窦镰旁脑膜瘤手术,若选择合适手术入路采用显微外科手术方法,肿瘤大多能全切除,同时减少术后并发症及肿瘤复发。     

外伤后脑梗死26例分析

外伤后脑梗死是颅脑损伤常见并发症之一。脑梗死与原发损伤所致脑出血在病理上相矛盾 ,在治疗中两者互受影响 ,现将我院自 1996年 2月至 2 0 0 2年 2月收治的外伤后脑梗死患者 2 6例报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 6例中 ,男 2 0例 ,女 6例 ;年龄 16～ 62岁。受伤方式 :车祸伤 18例 ,高处坠落伤 4例 ,打击伤 2例 ,挤压伤 2例。该组患者均为伤后 2 4h内入院 ,有不同程度的意识障碍。单侧或双侧瞳孔散大脑疝形成 8例 ,偏瘫 2 1例 ,癫痫发作 7例 ,频繁呕吐 12例。GCS评分 9～ 12分 4例、6～ 8分 14例、3～ 5分8例。伤后立即梗死…     

脑室、腰大池外引流结合尿激酶灌注治疗自发性重度脑室出血

为探讨脑室、腰大池引流结合尿激酶灌注治疗自发性重度脑室出血的临床价值,对32例脑室铸型患者入院后双侧脑室置管并反复灌注尿激酶溶解引流凝血块;腰大池置管引流血性脑脊液。结果该组患者治愈10例,显效15例,有效5例,死亡2例。认为该方法可加速脑室内血肿廓清速度,疏通脑脊液循环通路,减轻脑血管痉挛。     

立体定向开放手术切除老年人脑内小病灶22例

自1999年1月至2004年7月我们采用在CT立体定向开放手术显微直视下切除老年人脑内小病灶22例,疗效满意,报告如下。     

综合康复疗法治疗脑卒中后肩-手综合征60例

目的:探讨早期综合康复对脑卒中后肩-手综合征治疗的疗效。方法:对60例患者采用肢体按摩、水疗、针灸治疗、高压氧治疗和心理干预等多种方法治疗。结果:总有效率93.2%。结论:表明早期综合康复治疗脑卒中后肩-手综合症可取得显著效果。