剖宫产术中等比重丁卡因腰麻合适剂量的临床研究

目的：观察不同剂量丁卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产手术的效果,探讨合适的局麻药剂量。方法：选择剖宫产产妇90例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为三组,每组30例。三组0.5%丁卡因计量分别为1.2ml（6mg,A组）、1.4ml（7mg,B组）、1.6ml（8mg,C组）。记录痛觉消失平面达T6和T2的时间和例数。观察产妇的镇痛效果及低血压、恶心、呕吐、Apgar评分,硬膜外用药等情况。结果：三组产妇在腰麻后感觉平面达T6的时间差异无统计学意义,而A组例数明显少于B、C组（P〈0.05）;达到T2的例数C组明显高于A、B组（P〈0.05）。B、C组镇痛效果明显优于A组（P〈0.05）。C组低血压、恶心呕吐的发生率明显高于A、B组（P〈0.05）,而硬膜外用药的使用率A组明显高于B、C组（P〈0.05）。结论：腰-硬联合麻醉剖宫产行L3～L4麻醉时,应用0.5%丁卡因1.4ml（7mg）能提供良好的麻醉效果,并能降低低血压等并发症的发生率。     

小剂量芬太尼和丙泊酚在腹腔镜全麻拔管期的应用

目的对比研究使用不用方法用于腹腔镜手术拔管时的效果分析。方法选80例ASAI~Ⅱ级的腹腔镜手术患者随机分为D、F、B、H四组,四组均于手术结束后待患者达到拔管指征前5min给药,芬太尼(F)组:芬太尼50μg稀释10mL缓慢静注;丙泊酚(B)组:丙泊酚0.8mg/kg缓慢静注;混合(H)组:芬太尼50μg、丙泊酚0.5mg/kg混合液稀释10mL缓慢静注;对照(D)组:生理盐水10mL。记录四组患者手术结束时(基础值)、用药后1min、吸痰拔管时、拔管后5min各时段的呼吸、收缩压、舒张压、心率变化;清醒程度、伤口疼痛和呼吸抑制情况。结果吸痰拔管时、拔管后5min时心率、收缩压、舒张压D组、F组、B组与H组比较有所升高,差异有统计学意义(P<0.05);而H组与基础值比较有所降低,差异有统计学意义(P<0.05)。四组患者清醒优良以上占95%,而H组清醒为优的占55%,与其他组比较差异有统计学意义(P<0.05),H组无明显的伤口疼痛。结论使用小剂量芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜手术全身麻醉拔管时镇痛、镇静效果好。     

不同剂量舒芬太尼用于全麻诱导时血流动力学的临床观察

全麻气管插管时易致血压升高，心率增快等不良反应，这对于循环系统正常的患者一般无大影响，但对于原本有心脑血管疾病可能导致严重的后果。舒芬太尼作为一种新型的麻醉镇痛药物已广泛应用于临床，其对心血管影响相对较小且能很好的抑制应激反应。本研究比较不同剂量舒芬太尼用于全麻诱导气管插管时对患者血流动力学的影响，探讨用于全麻诱导的合适的舒芬太尼剂量。     

不同体位腰硬联合麻醉穿刺对剖宫产仰卧位低血压综合征的影响

目的观察不同体位下行腰硬联合麻醉(CSEA)穿刺对剖宫产手术仰卧位低血压综合征发生率的影响。方法随机选择ASAⅠ~Ⅱ级剖宫产患者60例,年龄20~35岁。随机分为左侧卧位组(L组)和右侧卧位组(R组)。两组均取L2~3椎间隙行腰硬联合穿刺,穿刺成功后用备好的1%罗哌卡因1.2mg回抽脑脊液稀释为0.5%的罗哌卡因注入蛛网膜下腔。然后硬膜外腔向头端置入硬膜外导管3~5cm,固定好导管后让患者平卧。观察麻醉后对仰卧位低血压综合征发生的影响。术中监测ECG、SPO2、BP、及HR。结果 R组仰卧位低血压综合征的发生率明显高于L组(P<0.05)。结论左侧卧位行腰硬联合穿刺麻醉能减轻妊娠子宫对下腔静脉的压迫,对静脉回流影响小,仰卧位低血压综合征的发生率明显降低。     

丙泊酚复合利多卡因或芬太尼用于人工流产术的临床观察

目的观察丙泊酚复合芬太尼或利多卡因用于人工流产术镇痛的效果。方法选择早孕病例80例,随机分为两组,每组40例。A组（丙泊酚复合芬太尼组）先静脉推注芬太尼1μg/kg,后再静脉推注丙泊酚1.5～2.5 mg/kg;B组（丙泊酚复合利多卡因组）。先缓慢静脉注射利多卡因30～40 mg,然后静脉推注丙泊酚1.5～2.5 mg/kg。比较两组诱导时间、诱导量、用药总量、苏醒时间及不良反应。结果两组镇痛效果均满意,但A组呼吸抑制发生率为25%,B组仅有2例发生呼吸抑制;A组苏醒时间长于B组。结论丙泊酚复合利多卡因用于无痛人工流产麻醉效果理想,对呼吸影响轻微,苏醒快,镇痛效果理想,不良反应少,适合临床广泛运用。     

电磁麻醉可行性的分析

本文分析了人体神经传导通路和电荷在神经传导过程的特点,并结合现代研究电磁场对人体影响成果,探讨了电磁场在阻滞神经电荷运动以达到与传统麻醉方法一样效果的可行性,以及其基本原理和操作方法,探索出一种新的麻醉方式方法。     

改良型Carlens双腔导管在单肺通气时的应用

目的 对改良型Carlens双腔导管与左置Robertshaw双腔导管在单肺通气时的应用进行评价.方法 选择ASA Ⅰ或Ⅱ级术中需行单肺通气的成年患者60例,随机分为改良型Carlens双腔导管组(C组)和左置Robertshaw双腔导管组(R组),每组30例.观察两组患者插管定位时间、盲插成功率、气道峰压增加率、导管移位率、需行纤支镜(FOB)再检查次数及术野暴露情况.结果 C组盲插成功率明显高于R组(P<0.05),导管移位率和需行纤支镜再检查次数明显少于R组(P<0.05),术野暴露情况优于R组(P<0.05).结论 改良型Carlens双腔导管应用于单肺通气方便、快捷,肓插成功率高,其效果可能优于左置Robertshaw双腔导管.     

全麻下喉罩在腹腔镜胆囊切除术中对正压通气的影响

目的：观察全麻下喉罩在腹腔镜胆囊切除术中对正压通气的影响。方法：择期腹腔镜胆囊切除手术病人60例，ASA I～Ⅱ级，随机分为喉罩组（I组，30例）和气管插管组（Ⅱ组，30例）。于麻醉诱导前、诱导后、插管（罩）后1min、气腹后5min、拔管（罩）后1min，监测并记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）、气道峰压（Pmax）、气道平均压（Pmean）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）的数值，观察插管（罩）期、拔管（罩）期、术后24h咽痛及声嘶的发生率。结果：（1）插管（罩）期和拔管（罩）期Ⅱ组HR、MAP明显升高（P〈0．05），I组无明显变化（P〉0．05）。（2）2组PETCO2、Pmax、Pmean随麻醉、气腹的影响变化是一致的，组间比较各时间点差异无统计学意义（P〉0．05），2组SPO2均一直保持稳定。（3）Ⅱ组术后24h咽痛、声嘶发生率均明显高于I组（P〈0．05）。结论：腹腔镜胆囊切除手术中喉罩可以达到与气管插管一样满意的通气效果。