慢性硬膜下血肿患者的临床预后和复发率分析

目的分析慢性硬膜下血肿（CSDH）患者的临床预后及复发率。 方法回顾性分析青岛市西海岸新区人民医院神经外科自2012年6月至2017年12月收治的117例CSDH患者的一般资料、CT表现、血肿量及手术方式,分析其预后复发的情况。 结果本次入组117例患者,平均随访3个月,104例患者预后良好,13例患者复发。单因素分析显示患者年龄、术前CT分型和血肿量差异有统计学意义（P<0.05）,手术方式对预后复发的影响差异无统计学意义（P>0.05）;多因素Logistics回归分析进一步发现患者年龄、术前CT影像及血肿量与患者血肿的复发相关。 结论CT分型可作为CSDH手术方式和判断预后的重要指标,根据术前CT征象以及患者的病情选择最优的治疗方案,降低血肿复发率。     

急诊手术对控制颅内动脉瘤病情和改善预后的影响

目的探讨血管内栓塞介入与显微急诊手术在颅内动脉瘤治疗中的效果及在改善预后中的作用。 方法选择2015年4月至2017年7月自愿到青岛市西海岸新区人民医院神经外科接受治疗的颅内动脉瘤患者106例为研究对象,其中男性59例,女性47例;年龄27～76岁,平均(45.69±6.33)岁,进行回顾性分析。按随机数字法将106例患者分为对照组和观察组,每组53例。对照组采用急诊血管内栓塞介入治疗,观察组采用急诊显微手术治疗。采用酶联免疫吸附试验测定两组患者手术前后静脉血肿瘤坏死因子－α(TNF－α)和白细胞介素－6(IL－6)水平;比较两组患者术后恢复良好、残疾、植物人及死亡情况。 结果两组患者手术前后TNF－α[观察组：(36.94±4.27)ng/mL比(135.61±12.51)ng/mL;对照组：(38.12±4.31)ng/mL比(134.05±12.39)ng/mL]及IL－6[观察组：(1.05±0.47)ng/mL比(7.93±1.35)ng/mL;对照组：(1.07±0.49)ng/mL比(7.95±1.36)ng/mL]水平均较术前明显下降,但两组间术后TNF－α及IL－6水平差异无统计学意义[TNF－α：(36.94±4.27)ng/mL比(38.12±4.31)ng/mL,IL－6：(1.05±0.47)ng/mL比(1.07±0.49)ng/mL,P>0.05)]。观察组患者术后治愈77.36%、恢复良好率13.21%,均高于对照组(P<0.05);观察组残疾率、植物生存发生率及病死率均低于对照组(P均<0.05)。 结论血管内栓塞介入和急诊显微手术均能控制颅内动脉瘤患者病情,但是急诊显微手术能获得更佳的手术预后,死亡率更低,值得推广应用。     

标准大骨瓣减压术后不同时期行颅骨修补术的疗效及并发症观察

目的探讨基层医院中重型颅脑损伤（sTBI）标准去大骨瓣减压术后患者不同时期行颅骨修补的疗效及并发症的影响。 方法选取青岛市西海岸新区人民医院神经外科自2012年1月至2017年6月收治的94例标准去大骨瓣减压术后行颅骨修补患者的临床资料进行分析,按去骨瓣术后修补时间的不同,将其分为修补早期（去骨瓣术后1~3个月）组53例和晚期（去骨瓣术后3~6个月）组41例;比较2组患者颅骨修补术前及术后1年并发症发生率、神经及认知功能恢复和生存质量情况。 结果早期组1年后并发症发生率较晚期组明显降低,差异具有统计学意义（χ²=5.502,P<0.05）;早期组和晚期组在颅骨修补术前GOS评分和Karnofsky功能状态（KPS）评分相比,差异无统计学意义（P>0.05）,在颅骨修补术后1年,早期组患者的GOS、KPS评分提高明显优于晚期组,差异有统计学意义（P<0.05）;早期组和晚期组颅骨修补术前及术后1年的中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表（CSS）、简易智能精神状态量表（MMSE）评分比较,2组患者术后评分均高于术前,并且术后1年早期组CSS和MMSE评分与晚期组相比,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论标准去大骨瓣减压术后的sTBI患者,早期（1~3个月）颅骨修补明显减少远期并发症发生,能够显著促进神经功能和认知功能的恢复,提高患者远期生活质量。