中西医结合治疗正己烷中毒导致周围神经病的效果

目的:探讨中西医结合治疗正己烷中毒导致周围神经病的效果。方法:将2017年1月—2018年1月在我院神经内科治疗的60例正己烷中毒导致周围神经病的患者随机分为两组,对照组采用鼠源性神经生长因子(m NGF)治疗,观察组采用针灸联合m NGF治疗,比较两组患者的临床疗效、神经传导速度、症状积分变化。结果:观察组治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的73.33%(P0.05);观察组治疗后尺神经、正中神经、胫后神经、腓浅神经的MCV、SCV与对照组相比明显加快(P0.05);观察组治疗后症状积分明显低于对照组(P0.05)。结论:中西医结合治疗正己烷中毒导致周围神经病的效果显著,能有效缓解症状,促进受损神经的运动和感觉传导速度,改善患侧肢体功能,具有积极的临床意义。     

COPD下呼吸道感染主要致病菌种耐药现状

近10年来随着抗生素的广泛应用，特别是临床上对多种广谱、高效抗生素的滥用，导致COPD伴下呼吸道感染的致病菌耐药菌株不断增多，革兰氏阴性菌比例上升，达60％以上。院外下呼吸道感染的致病菌种以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌以及铜绿假单胞菌为主，在院内下呼吸道感染中，革兰氏阴性菌已成为主要致病菌，尤其是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌。     

38例职业性三氯乙烯药疹样皮炎患者眼损害临床分析

目的了解职业性三氯乙烯药疹样皮炎(DMLT)患者眼损害的临床特点,探讨其治疗方法,为研究病因及发病机制提供依据。方法回顾性分析38例职业性DMLT眼损害患者的临床资料。结果眼部表现大多数为结膜炎或(合并)角膜炎、其次为角膜溃疡,少数为角膜穿孔、中心性视网膜炎、干眼症。经综合治疗后,27例临床痊愈,3例遗留不同程度的视觉异常,3例遗留干眼症,3例转院(其中2例行角膜移植术),2例死亡。结论早期诊断、及时采取糖皮质激素、眼科局部治疗的综合治疗,效果尤佳,预后较好。     

百草枯中毒继发纵隔气肿1例报告

目的 报告1例百草枯中毒继发纵隔气肿,为今后临床救治提供帮助.方法 对1例百草枯中毒继发纵隔气肿病例的临床资料进行综合分析.结果 口服大剂量的百草枯对消化道黏膜具有极强的腐蚀性,除可导致消化道黏膜充血、水肿、靡烂、溃疡外,还可使食道黏膜穿孔形成食道纵隔瘘以及纵隔气肿.结论 在大剂量口服百草枯中毒救治中,实施经食道介入治疗时,应及时应用黏膜保护剂,注意避免加重食道损伤.     

242例新发尘肺病的临床与X线影像特征分析

目的 探讨首次确诊的尘肺病患者的临床表现和X线影像特征。 方法 收集2009年1月至2013年12月在广东省职业病防治院住院的242例尘肺病患者,对其进行临床分析。 结果 242例尘肺病患者全为男性,其中壹期尘肺病109例(45.04%),贰期87例(35.95%),叁期46例(19.01%)。发病以矽肺和陶工尘肺病例居多。佛山、中山和惠州三市尘肺病患者占全省总数50%。患者平均发病年龄为(43.25 ±7.39)岁,平均接尘工龄为(9.92 ±5.27)年;各期尘肺病发病年龄和接尘工龄的差异无统计学意义(F=0.719、2.570,P>0.05)。各期尘肺病的气促发生率差异有统计学意义(χ2=15.586,P<0.05)。肺通气功能损伤发生率、小气道功能损伤发生率均随尘肺病期别递增而升高(趋势_χ2=4.032、5.550,P<0.05),肺通气功能损伤类型以限制性损伤为主(72.09%)。尘肺病合并结核发生率较低(1.65%)。尘肺病X线影像最突出的是存在圆形小阴影(98.76%,239/242)。小阴影形态以q影为主(78.24%,187/239)。小阴影分布以两中肺区(40.19%,461/1 147)为最多。大阴影分布以右上肺区(47.95%,35/73)居多,其形态以圆形或椭圆形较为常见。 结论 广东省新发尘肺病例以矽肺和陶工尘肺病居多。控制尘肺病的重点是佛山、中山和惠州三市的宝石加工、石场和陶瓷制造业。企业应认真做好尘肺病防治工作,特别是设置通风防尘设施和做好职业健康监护工作。     

高压氧治疗不同程度噪声性听力损失效果的临床研究

目的观察高压氧治疗不同程度职业噪声性听力损失(ONHL)的效果。方法采用随机对照临床试验的方法,将153例ONHL患者随机分为高压氧治疗组(HBOT组)、高压常氧治疗组(HNC组)和常压常氧治疗组(NNC组)。HBOT组根据听力损失的不同程度分为观察对象组和耳聋组,进行2个疗程(20 d)的治疗,分析高压氧治疗不同程度ONHL的效果。结果治疗后,HBOT组纯音测听(PTA)听阈、自觉耳鸣症状、自觉听力下降症状的改善总有效率均高于NNC组和HNC组(均P0.01),HBOT组的总体治疗有效率优于NNC组和HNC组(均P0.01)。HBOT组中,观察对象组PTA听阈、自觉耳鸣症状的改善总有效率分别为50.0%,84.6%,耳聋组的分别为24.2%、84.0%,观察对象组的PTA听阈、自觉耳鸣症状改善总有效率均高于耳聋组(均P0.05),并且,观察对象组自觉耳鸣症状的改善程度优于耳聋组。耳聋组自觉听力下降的改善总有效率为77.8%。观察对象组和耳聋组的总体治疗有效率比较,差异无统计学意义。结论高压氧治疗不同程度听力损失有一定疗效。     

石工矽肺50例临床分析

目的 探讨石工矽肺患者的临床特征.方法 对50例石工矽肺患者进行了临床分析.结果 石工矽肺发病年龄为( 39.1±5.4)岁,发病工龄为(7.3±3.6)年,发病工种以炮工(40％)、破碎工(26％)居多.患者症状以咳嗽(60％)、胸痛(48％)、咳痰(34％)为主.胸片表现为圆形小阴影“q”占78％,“p”影占22％.肺功能轻度损伤4例(8％).血气分析异常21例(42％).心电图异常占28％.矽肺致残引致劳动能力完全丧失者占40％.结论 石工矽肺临床特征为发病年龄大,发病工龄长,呼吸道症状多,胸片表现主要为圆形小阴影“q”,肺通气功能损伤和心电图异常发生率低.石工矽肺临床表现与人造宝石加工工人矽肺相似,但比宝石加工工人矽肺轻.     

品管圈在职业病诊断与编码质量管理改进中的应用

目的 探讨品管圈在改进职业病诊断与编码质量管理中的应用效果。方法 组建跨科室的病案品管圈,选取某院职业病科2022年月5日1日—6月31日的病例132份,分析影响主要诊断选择或编码映射不准确的要因,实施改进措施后,选取职业病科2022年11月1日—12月31日的病例71份,比较品管圈实施前后的效果。结果 通过6个月的改进,主要诊断Z编码使用率由36.3%降至12.7%,达标率106.3%,改善幅度为65.0%。主要诊断入组率由53.0%上升到86.3%,达标率116.4%,改善幅度为62.8%。结论 运用品管圈工具改进了某院诊断与编码的质控管理模式,开展针对性地反馈、督导与培训,建立与指标匹配的奖惩机制,有效地提升入组正确率。在提升病案质量管理水平的同时推进医疗质量管理工作,应持续推广实施。     

依达拉奉治疗1, 2-二氯乙烷中毒性脑病的疗效观察

目的 观察依达拉奉治疗1, 2-二氯乙烷中毒性脑病的有效性和安全性。
方法 选择38例1, 2-二氯乙烷中毒性脑病患者, 随机分为依达拉奉治疗组和常规治疗组, 治疗组在常规对症治疗的基础上, 添加依达拉奉治疗, 共治疗2周。对2组患者在治疗前后分别行Glasgow昏迷量表、改良Barthel指数、简易精神状态量表评估, 以评定患者病情严重程度, 并判断临床疗效。
结果 治疗后治疗组Glasgow昏迷量表、改良Barthel指数、简易精神状态量表评分优于对照组, 差异均有统计学意义(P < 0.01)。治疗组临床有效率为85.0%, 高于对照组的55.6%, 差异有统计学意义(P < 0.05)。2组患者均未发生严重不良反应。
结论 依达拉奉治疗1, 2-二氯乙烷中毒性脑病有效且安全, 可促进患者神经功能恢复, 改善认知能力及生活质量, 提高临床疗效。
     

职业性三氯乙烯药疹样皮炎合并毒性弥漫性甲状腺肿1例报告

某科技有限公司一员工接触TCE 2周后,出现双上肢皮疹、发热,治疗后好转回原车间工作;3周后双手又出现散在红色斑丘疹,并迅速蔓延至四肢,伴躯干及头面部皮肤潮红。该患者所使用的清洁剂三氯乙烯的挥发性有机组分峰丰度为39.6%。入院时查体:双上肢、前胸、后背部皮疹色稍红,均已融合成片,双下肢见陈旧散在及融合成片的暗红色斑丘疹,部分脱屑。予糖皮质激素及护肝药等治疗,入院第3天耳后出现疖肿感染,10 d后患者疖肿治愈,110 d后全身未见新发皮疹,肝功能明显好转,停用激素,1周后反复出现发热、腹泻,大便涂片见真菌,随后出现颈部肿痛,双侧颈部甲状腺Ⅱ度肿大,双手轻微震颤,查甲状腺功能示T3、T4明显升高,TSH明显降低,考虑为graves病。提示TCE药疹样皮炎、感染及精神压力可能作为诱发因素,诱发体内的免疫功能紊乱,导致graves病的发生。