基于真实世界数据挖掘樊效鸿教授治疗项痹病组方规律

目的 基于真实世界临床数据探讨樊效鸿教授治疗项痹病的组方规律,并总结归纳其学术思想。方法 检索樊效鸿教授2019年6月—2020年6月于成都中医药大学附属医院骨科及名医堂门诊治疗项痹病所开处方,运用频次分析、关联规则分析、拓扑数据分析、聚类分析等方法对符合纳入标准的处方进行系统挖掘。结果 根据筛选标准,共纳入有效处方113首,挖掘出高频中药38味,强关联规则145条,核心中药18味,聚类组合7个,并总结樊效鸿教授治疗项痹病的关键组方为白芍、桂枝、甘草、防风、羌活、粉葛、生地黄、荆芥、路路通、黄芪、鸡血藤、白术、当归、盐杜仲、川芎、酒续断、烫骨碎补、木瓜。结论 利用数据挖掘技术可初步揭示其临床治疗项痹病的组方规律及学术思想,即针对项痹病“风寒湿邪侵袭为标,气血肝肾亏虚为本”的病机特点,运用“疏风柔筋、温经散寒、祛风除湿、缓中补虚、益气活血”的阶梯化治疗大法,标本兼顾,以疗其痹。     

中医疗法治疗颈椎病临床特色优势与实践

本文以中医疗法防治疗颈椎病为线索,从中医对颈椎病病机理论探讨到中药,针灸、针刀等理疗治疗颈椎病的特色优势与实践,为我们更进一步认识中医治疗颈椎病提供了更多的思考。     

髓内注射配合仙灵骨葆胶囊治疗激素型股骨头缺血性坏死30例

目的探讨髓内注射配合仙灵骨葆胶囊治疗激素型股骨头缺血性坏死临床疗效。方法运用药物髓内注射配合仙灵骨葆胶囊口服治疗激素型股骨头缺血性坏死患者30例,治疗3个疗程,观察患者症状和体征改善情况,并依据Harris评分系统对治疗前后数据进行统计分析。结果治疗后患者在疼痛、生活能力、关节活动度及行走距离方面都优于治疗前,P〈0.05,具有显著差异性。结论髓内注射配合仙灵骨葆胶囊治疗激素型股骨头缺血性坏死具有较好的疗效。     

股骨头缺血性坏死治疗前后的髓腔血流变学研究

目的：研究丹参酮ⅡA磺酸钠注射液髓内注射法治疗股骨头缺血性坏死的作用机制。方法：对80例股骨头缺血性坏死的患髋，行骨髓腔内注射丹参酮ⅡA磺酸钠注射液2个疗程，并在治疗前、后分别抽取其股骨上端髓腔血，行血液流变学检测。结果：与治疗前相比较，治疗后全血粘度值、血浆粘度值、红细胞压积、全血低切还原粘度、纤维蛋白原的检测值均下降，且具有统计学意义（P〈0．05）。结论：丹参酮ⅡA磺酸钠注射液髓内注射法可明显降低股骨头缺血性坏死患者患髋局部髓腔血的全血粘度值、血浆粘度值、红细胞压积、全血低切还原粘度、纤维蛋白原，从而改善缺血股骨头的局部微循环，对股骨头缺血性坏死有显著的治疗作用。     

经皮内镜可视化椎间孔成形技术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮内镜可视化椎间孔成形技术治疗腰椎间盘突出症的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2016年1~12月椎间孔入路经皮内镜髓核摘除术,其中可视化椎间孔成形技术42例(观察组),经典TESSYS技术(Transforaminal Endoscopic Spine System)29例(对照组)。2组年龄、性别、突出类型及术前疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)均无统计学差异(P0.05)。记录治疗前、治疗过程中及治疗后的相关指标。结果与对照组比较,观察组手术时间短[(62.0±15.1)min vs.(87.3±18.9)min,t=-6.257,P=0.000],术中透视次数少[(9.0±3.1)次vs.(22.5±6.3)次,t=-11.971,P=0.000]。2组术后住院时间、随访时间、末次随访VAS评分和ODI无统计学差异(P0.05)。依据改良Mac Nab标准,观察组优31例,良8例,可3例,优良率为92.9%,对照组优22例,良5例,可2例,优良率93.1%,2组比较无统计学差异(Z=-0.185,P=0.853)。结论经皮内镜可视化椎间孔成形技术治疗腰椎间盘突出症安全、有效,较经典TESSYS技术具有手术时间短、放射暴露少的优点。     

和胃通泻合剂治疗老年胸腰椎骨折后便秘疗效观察

目的 对比和胃通泻合剂与乳果糖口服液治疗老年胸腰椎骨折后便秘的临床疗效。方法 选择成都中医药大学附属医院、四川省中西医结合医院、成都第一骨科医院与成都骨伤医院2021年3—9月诊治的86例老年胸腰椎骨折后便秘患者，随机分为和胃通泻合剂组和乳果糖组各43例。在常规治疗的基础上，和胃通泻合剂组予和胃通泻合剂口服治疗，乳果糖组予乳果糖口服，2组均治疗2 d,随访观察1周。比较2组患者首次排气排便时间、症状和体征评分、治疗疗效及不良反应发生率。结果 2组各有41例完成研究，和胃通泻合剂组患者首次排气时间、排便时间均明显短于乳果糖组(P均<0.05),治疗后的腹胀、腹痛程度评分均明显低于乳果糖组(P均<0.05)。和胃通泻合剂组治疗后总有效率为90.24%(37/41),高于乳果糖组的68.29%(28/41),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 和胃通泻合剂能有效改善老年胸腰椎骨折后患者便秘，并且安全简便。     

Z型拨针治疗肱骨外上髁炎的临床观察

目的:观察Z型拨针治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。方法:将86例肱骨外上髁炎患者随机分为2组,试验组43例予Z型拨针治疗,每7天治疗1次,1次为1个疗程;对照组43例予常规针灸治疗,每天治疗1次,7次为1个疗程,3个疗程后观察比较两组疗效。结果:试验组治疗后疼痛视觉模拟评分为1.67±0.54分,对照组为3.14±0.87分,两组比较具有显著性差异(P<0.05)。试验组痊愈8例,显效14例,有效20例,无效1例,总有效率为97.67%;对照组痊愈3例,显效11例,有效23例,无效6例,总有效率为86.05%,试验组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:Z型拨针治疗肱骨外上髁炎疗效肯定,操作简单,费用低,值得临床推广。     

杵针联合微波治疗对腰椎间盘突出症血清疼痛介质的影响

目的探究杵针联合微波治疗对腰椎间盘突出症血清疼痛介质的影响。方法将60例腰椎间盘突出症患者随机分为联合组、杵针组、微波组,分别给予杵针+微波治疗、杵针刺激干预、微波刺激干预,持续治疗4周,比较三组患者的疼痛介质水平及VAS评分改善。结果三组患者经4周治疗后其血清中去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺、P物质和VAS评分相比治疗前均有所改善,但其中以联合组各项指标下降最为显著,其次为杵针组,改善最不明显的为微波组,差异有统计学意义(P0.05)。结论杵针和微波疗法能有效调节腰椎间盘突出症患者血清中疼痛介质水平,缓解疼痛症状,促进疾病康复。     

单侧双通道内镜下腰椎融合术后隐性失血的危险因素分析

【摘要】 目的：观察单侧双通道内镜下腰椎融合术（unilateral biportal endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion,UBE-TLIF）术后的隐性失血情况,并对其相关危险因素进行分析。方法：回顾性分析2020年1月~2021年6月在我院行UBE-TLIF治疗的59例腰椎退行性疾病患者的临床资料,收集患者一般资料如年龄、性别、体质指数（body mass index,BMI）、学习曲线、疾病类型以及是否合并有高血压、糖尿病;手术相关资料如病变节段、手术时间、显性失血量、美国麻醉师协会麻醉分级（American Society of Anesthesiologists,ASA）;实验室检查如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血小板计数、纤维蛋白原、血红蛋白（hemoglobin,Hb）和红细胞压积（hematocrit,Hct）。根据Gross公式计算总失血量,并由此计算患者的术后隐性失血量,采用单因素方差分析和Pearson相关性检验探讨患者的特征与术后隐性失血之间的相关性,采用多元线性回归分析确定术后隐性失血的独立危险因素,构建危险因素的受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线以分析危险因素的预测价值。结果：手术时间为128.22±22.88min,总失血量为607.32±186.78ml,隐性失血量为393.83±173.42ml,占总失血量的（62.13±11.73）%。术后Hb、Hct均较术前明显降低（P<0.05）。单因素方差分析中性别、高血压、糖尿病、手术节段、疾病类型与隐性失血无明显相关性（P>0.05）,学习曲线和ASA分级与隐性失血具有相关性（P<0.001）。Pearson相关性分析显示,年龄、BMI、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血小板计数与隐性失血无相关性（P>0.05）,手术时间、纤维蛋白原与隐性失血具有相关性（P<0.001）。多元线性回归分析显示,手术时间（B=2.236,P<0.01）、学习曲线（B=-109.781,P<0.01）、ASA分级（B=77.589,P<0.01）和纤维蛋白原（B=81.762,P<0.01）是隐性失血的独立危险因素。ROC曲线显示手术时间预测严重隐性失血的ROC曲线下面积（area under curve,AUC）为0.813（95%CI：0.688~0.938,P<0.001）,最佳截点为139.5min;纤维蛋白原的AUC为0.794（95%CI：0.654~0.934,P<0.001）,最佳截点为2.65g/L。结论：UBE-TLIF治疗腰椎退行性疾病存在较大的术后隐性失血,手术时间、学习曲线、ASA分级和纤维蛋白原是术后隐性失血的独立危险因素。     

中医内外治法联合治疗膝骨性关节炎临床疗效观察

目的:观察中医内外治法联合治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:将120例膝骨性关节炎患者随机分为4组,各30例。治疗组采用外用中药熏洗配合内服加味当归四逆汤治疗,对照组分别采用口服加味当归四逆汤、口服用塞来昔布胶囊、中药熏洗治疗。1 w为一疗程,治疗4个疗程后进行疗效评估及比较。结果:治疗组治愈13例,显效12例,有效5例,无效0例,与其他3个对照组相比较差异均有显著性意义(P0.05)。结论:外用中药熏洗配合内服加味当归四逆汤联合治疗膝骨性关节炎,可有效地缓解膝关节疼痛,改善膝关节功能,其安全性较好,无明显毒副作用。