奥美拉唑联合雷尼替丁治疗十二指肠溃疡的抑酸疗效分析

目的:比较奥美拉唑(omeprazole,OME)不同剂量及联合雷尼替丁(ranitidine,RAN)治疗十二指肠球部溃疡(duodenal uncler,DU)活动期患者的抑酸效果,特别是对夜间酸突破(noctumal acid breakthrough,NAB)现象的控制,并探讨幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)对抑酸疗效的影响.方法:病例选自经本院胃镜确诊为十二指肠球部溃疡活动期患者74例,随机分配入4个治疗组:A组,13例,OME 20 mg每天1次;B组,37例,OME 20 mg每天2次;C组,11例,OME 40 mg静脉推注,每12 h 1次;D组,13例,B方案联合RAN 150 mg睡前口服.在第5天对入组病人进行24 h胃内pH监测.结果:4组胃内24 h及夜间平均pH值、中位pH值、pH＜4所占的时段百分比及NAB发生率(A组76.9%,B组24.3%,C组18.2%,D组7.7%)差异有显著性,其中,A组与B、C、D 3组差异有显著性(P＜0.001);B、C、D 3组比较差异无显著性(P＞0.05);同一治疗组内HP阳性者24 h及夜间平均pH值、中位pH值均高于阴性者,pH＜4所占的时段百分比低于阴性者.HP阳性者NAB发生率低于阴性组(13.7%vs44.1%,P＜0.05),而在4个治疗组内仅有A组内HP阳性者NAB发生率低于阴性者,其余3组HP感染与否对NAB发生率无影响.结论:OME抑酸疗效具有剂量依赖效应,联用RAN有减少NAB的趋势.HP感染者应用OME抑酸效果较好.     

质子泵抑制剂的应用与夜间酸突破发生的规律

目的 探讨应用质子泵抑制剂（proton pump inhibitor,PPI）治疗十二指肠球部溃疡,其夜间酸突破(nocturnal acid breakthrough NAB)发生的规律,以及不同治疗方案控制NAB的效率。方法 病例选自经本院胃镜确诊为十二指肠球部溃疡活动期患者120例随机分配入4个治疗组各30例：A组奥美拉唑 20mg 每天1次;B组奥美拉唑 20mg 每天2次;C组奥美拉唑40mg 静脉推注,每12小时1次;D组奥美拉唑 20mg 每天2次,雷尼替叮 150mg 睡前口服。在第5天对入组患者进行24 h胃内及食管下段pH监测。结果 ⑴ 四组胃内24 h和夜间PH<4所占的时段百分比差异有显著性。其中,A组与B、C、D三组差异有显著性,B、C、D三组比较差异无显著性。⑵ 四组NAB发生率(A组 76.9%, B组23.3%, C组16.7%,D组13.3%)差异有显著性。其中,A组与B、C、D三组差异有显著性,B、C、D三组比较差异无显著性。⑶四组间NAB持续时间无显著性差异。⑷四组NAB发生的起始时间均较集中在22：00－0：00。结论 增加质子泵抑制剂用量或联用H2受体拮抗剂可使NAB发生率显著下降,但无论哪种不同治疗方案NAB一旦发生,其持续时间没有差异,NAB多发生在凌晨。     

结核性脾肿大一例

张某某，女，62岁，退休工人。因反复发热一年，腹胀一个月于94年6月29日入院．患者反复无规则发热一年，体温波动于37．8℃～39．1℃．间有上腹隐痛，与饮食、发热无关．近一月来腹胀、尿少、浮肿、乏力、纳差，体重下降10公斤．体查：消瘦．五官、颈部、心肺未见异常．全废膨隆，剑突下压病，肝助下未触及，牌助下2cm们及，质地中等，表面粗糙，无压病．移动性法音阳性．双下肢浮肿．人院后查血常规：红细胞计数3．30×1012／L，血红蛋白102g／L，白细胞计数2．90×109／L中性71．6％，淋巴28．4％，血小板计数87×109／L。大便及尿常规…     

大肠癌的基因诊断

大肠癌的早期诊断相当重要,常规的检查方法均难以达到此目的.基因诊断技术为大肠癌早期诊断提供了可能性.分子生物学研究显示:大肠癌的发生涉及多种癌基因的激活及抑癌基因的失活,在肿瘤克隆形成过程中,基因改变早于形态改变,对这些基因及其产物进行检查,将有助于早期诊断.本文概括了近年来人们从分子水平诊断大肠癌的多种尝试,主要包括常见的癌基因、抑癌基因和细胞周期产物、端粒和端粒酶,DNA损伤修复系统等方面的研究.     

反流性食道炎与幽门螺杆菌、十二指肠球部溃疡关系初探

目的：探讨HP感染，十二指肠球部溃疡对反流性食道炎发病的影响。方法：回顾本院1997年-2000年期间30-60岁接受胃镜检查病例，选择胃粘膜大致正常病例及十二指肠球部溃疡病例。分无病变组（N），十二指肠球部溃疡活动期组[DU（A）]及疤痕期组[DU（S）]，并各分为HP阳性，HP阴性共六组，进行反流性食道炎（RE）发病率对比研究。结果：HP阴性的球部溃疡活动期及疤痕期两组反流性食道炎发病率显著高于其余四组。结论：无HP感染的球部溃疡患者较易患反流性食道炎。     

结肠黑变病临床分析及与结肠息肉的关系研究

目的:探讨结肠黑变病的病因、发病特点,及其与结肠息肉的关系。方法:对35例MC患者的临床资料、镜下表现和病理检查结果进行回顾性分析;同时统计同期非MC患者结肠息肉检出率及癌变率。结果:35例MC患者均有便秘史,其中有明确服泻药史者30例;5例发生炎性息肉,3例管状腺瘤,1例绒毛状腺瘤,其中2例癌变。结论:便秘和服用泻药是导致MC发生的重要因素;MC与结肠息肉、结肠癌的发生无统计学意义上的相关性。     

残胃病变182例临床与内镜分析

目的：探讨残胃相关病变的特点、主要诊断手段及治疗方法。方法：对1995—2004年在我院行胃镜检查且资料完整的182例残胃患者的临床表现与内镜检查结果进行分析。结果：内镜诊断残胃病变，毕Ⅱ氏术后胆汁反流的发生率明显高于毕Ⅰ氏手术（P0O．05），伴有胆汁反流残胃患者却检出率低于无胆汁反流患者（P〈0．05）。结论：残胃病变发生率高，应掌握手术指征，注意手术方式，术后定期复查胃镜，应予促胃动力、吸附胆汁、保护胃黏膜药物治疗，以改善残胃病变预后。     

非胰岛素依赖型糖尿病胆结石的血脂研究

探讨了非胰岛素依赖型糖尿病的脂肪代谢异常对胆结石发病的影响．设糖尿病胆石组30例、对照组A单纯糖尿病65例及B单纯胆石组30例．测定血脂四项及血浆胰岛素水平，作比较性研究．结果显示：糖尿病胆石组与A组比较，低密度脂蛋白、血浆胰岛素水平(空腹及餐后2小时)升高．相差显著；高密度脂蛋白水平降低．相差显著．与B组比较．血清总胆固醇、甘油三酯，低密度脂蛋白水平升高．相差显著；高密度脂蛋白水平降低．相差显著．提示：脂肪代谢紊乱，特别是脂蛋白代谢异常在非胰岛素依赖型糖尿病人的胆结石形成过程中起重要作用．     

糖尿病的自主神经病变对胆囊张力的影响

本文对糖尿病组101例及对照组129例进行研究，旨在初步探讨糖尿病并发的自主神经病变与胆囊张力下降、胆结石发生的关系。1资料与方法1．1选择对象：①糖尿病组：按1980年世界卫生组织颁布的糖尿病诊断标准确诊的糖尿病101例，胰岛素依赖型6例，非胰岛素依赖型95例，男性48例，女性53例，平均年龄58．3上13．6岁。所有患者在诊断糖尿病前．无肝胆系疾病病史。均为1993、1994年住院病人。②对照组：129例，男性63例，女性66例，平均年龄57．4土11．9岁。无糖尿病及其它内分泌疾病，无严重心、肝、肺、肾疾病，肝功能检查正常。均为1993、1994…     

大肠癌的基因诊断

~~大肠癌的基因诊断@樊力红$广州医学院第一附属医院消化内科!广州510120 @常青$广州医学院第一附属医院消化内科!广州510120 @吴静审校$广州医学院第一附属医院消化内科!广州510120~~~~~~