中枢神经系统感染患儿脑脊液中NSE与β2-MG的变化及临床意义

目的研究中枢神经系统感染患儿脑脊液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)和β2-微球蛋白(β2-MG)的变化及临床意义。方法采用电化学发光法检测NSE的水平,应用速率散射比浊法(LAT)测β2-MG水平。结果化脓性脑膜炎组急性期NSE和β2-MG水平分别为(15.7±4.2)μg/L和(8.1±2.4)mg/L,结核性脑膜炎组急性期两项指标分别为(18.4±6.5)μg/L和(12.6±5.0)mg/L,病毒性脑膜炎组急性期两项指标分别为(10.8±3.7)μg/L和(4.3±2.4)mg/L;化脓性脑膜炎组、结核性脑膜炎组和病毒性脑膜炎组的急性期两项检测指标显著高于其恢复期和对照组水平,差异有统计学意义(P<0.01);化脓性脑膜炎组、结核性脑膜炎组急性期NSE和β2-MG水平显著高于病毒性脑膜炎组急性期的水平,差异有统计学意义(P<0.01);急性期β2-MG水平结核性脑膜炎组显著高于化脓性脑膜炎组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论脑脊液NSE和β2-MG的检测对中枢神经系统感染患儿具有一定的辅助鉴别价值。     

胆囊结石合并细径胆总管小结石的临床治疗分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除（LC）联合补救性内镜逆行胰胆管造影（ERCP）球囊扩张取石术治疗胆囊结石合并细径胆总管小结石的安全性和可行性。方法 回顾性分析本院2018年4月至2022年12月期间普外科收治的36例胆囊结石合并细径胆总管小结石并单纯行LC患者的临床资料,随访其后续胆总管结石排出情况,对胆总管小结石滞留患者行补救性ERCP球囊扩张取石术。结果 共纳入36例胆囊结石合并细径胆总管小结石的患者,其中男15例,女21例;年龄27～59岁,平均年龄41.3岁。术前影像学提示胆总管直径均≤7 mm,胆总管内结石直径≤6 mm,手术均予以单纯行LC,术后出现腹痛5例、腹痛合并黄疸4例,出院后1个月内复查影像证实胆总管结石自行排出者29例（80.5%）,未自行排出者7例（19.4%）,7例未自行排出者均予以行补救性ERCP球囊扩张取石术,其中6例取石顺利,1例取石失败。所有患者均恢复顺利,出院后平均随访6个月,未见胆道狭窄、胆管炎等并发症。结论 LC联合补救性ERCP球囊扩张取石治疗胆囊结石合并细径胆总管小结石是安全可行的,可减少不必要的胆总管有创干预。     

负压封闭引流联合含氧生长因子冲洗在 下肢慢性溃疡中的应用

目的 探讨负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）联合含氧生长因子冲洗在下肢慢性溃疡治疗中的临床效果。方法 回顾性分析2017年3月至2022年3月金华市第五医院收治的57例下肢慢性溃疡患者的临床资料,依据冲洗液不同将其分为观察组（n=30）和对照组（n=27）。两组患者均给予创面清创及全身治疗,并使用VSD。观察组患者采用含氧生长因子溶液冲洗,对照组患者采用生理盐水冲洗。比较两组患者的VSD治疗时间、溃疡面治疗有效率、皮肤移植存活优良率。结果 观察组患者的VSD治疗时间显著短于对照组[（9.47±2.45）d vs（13.50±4.63）d,P<0.05];观察组患者的溃疡面治疗有效率显著高于对照组（86.7% vs 59.3%,P<0.05）;观察组患者的皮肤移植存活优良率显著高于对照组（80.0% vs 51.9%,P<0.05）。结论 VSD联合含氧生长因子溶液冲洗治疗下肢慢性溃疡临床效果满意,可缩短治疗时间,提高溃疡面治疗有效率和皮肤移植存活率。     

药物流产和手术流产对再次妊娠及副反应的比较

近几年来，人工流产数逐步增加，尤其是未生育的年轻妇女。人工流产对妇女健康所造成的影响已越来越受到人们的重视。以往手术流产应用广泛，近几年来药物流产逐渐普及，虽然药物流产比手术流产所受痛苦要小，但药物流产对受术者再次妊娠及远期影响是否高于手术流产已被广泛关注。为此，作者对近几年曾经做过药物流产或手术流产的1180例患者远期副反应的临床资料作一回顾性分析。报告诉如下。     

互联网联合CBL教学模式在眼科住院医师规范化培训中的初探与思考

眼科住院医师规范化培训是医学生成长为合格眼科医生的必经之路,然而目前培训中存在诸多问题.随着互联网的快速发展,网络信息化在临床教学中不断普及.互联网联合以案例为基础(CBL)的教学模式使得个性化学习成为可能,而且有利于培养学生的临床思维能力,很大程度上弥补传统教学模式的不足.文章根据目前眼科住院医师规范化培训的现状,结合互联网联合CBL教学模式的优缺点,探讨该教学模式在规范化培训中的应用价值.     

经皮肝瘤内注射术联合经导管肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌的临床研究

目的：探讨经皮肝瘤内注射术联合经导管肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌的临床疗效,为临床治疗方案的制定提供参考。方法选取中晚期肝癌患者22例,采用经皮肝瘤内注射术联合经导管肝动脉化疗栓塞术进行治疗,出院后每月随访1次。分析患者经皮肝瘤内注射术和经导管肝动脉化疗栓塞术的情况,同时分析患者随访过程中的生存时间、肿瘤体积和患者临床症状的变化情况。结果患者均于术后6周复查,其中,完全缓解6例,部分缓解8例,稳定6例,进展2例。随访发现,患者的生存时间为17～82个月,平均生存时间为（55．71±13．47）个月;治疗后4例肿瘤直径缩小1～3 cm,18例肿瘤直径缩小3～5 cm;19例肝区疼痛症状获得半年以上的缓解,3例肝区疼痛症状缓解时间不足6个月。随访期间有12例患者因多器官功能衰竭而死亡。结论中晚期肝癌患者采用经皮肝瘤内注射术联合经导管肝动脉化疗栓塞术治疗可延缓病情的发展,延长患者的生存时间。     

溃疡性结肠炎患者肠道乳酸杆菌变化及其与临床分期、炎症指标的关系

目的 探讨溃疡性结肠炎（UC）患者肠道乳酸杆菌变化及其与临床分期、炎症指标的关系。方法 选取120例UC患者为UC组,其中活动期69例、缓解期51例;另按照年龄、性别适配原则选取同期在本院体检的60例健康志愿者为对照组,比较两组的肠道乳酸杆菌、炎症指标水平,并分析UC组患者各指标其与病情分期的关系,以及乳酸杆菌与炎症指标的关系。结果 UC组患者乳酸杆菌数量、血清白介素-4(IL-4)水平低于对照组,差异均有统计学意义（t分别=8.17、25.42,P均<0.05）,血清白介素-17(IL-17)、白介素-23(IL-23)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显高于对照组,差异均有统计学意义（t分别=-16.70、-16.02、-15.67,P均<0.05）。UC活动期患者Mayo评分高于UC缓解期,乳酸杆菌数量明显低于UC缓解期,差异均有统计学意义（Z=-9.54,t=6.22,P均<0.05）。UC活动期患者血清IL-4水平明显低于UC缓解期,血清IL-17、IL-23、TNF-α水平明显高于UC缓解期,差异均有统计学意义（t分别=10.08、-9.12、-9.6...     

单纯性先天性上睑下垂危险因素分析

目的探究单纯性先天性上睑下垂的危险因素。方法采用病例对照研究方法, 选取2018年10月至2021年1月于浙江大学医学院附属第二医院就诊的单纯性先天性上睑下垂患儿106例为病例组, 以同期无先天性异常且性别相匹配的儿童106例为对照组。对所有受检者进行睑裂高度、睑缘反射点距离1等眼科检查, 并对患儿母亲进行问卷调查。问卷内容包括:人口统计信息、妊娠期疾病史和妊娠期医疗及环境暴露情况。采用单变量分析比较病例组与对照组间各变量的差异。将P<0.20的变量纳入多因素Logistic回归分析单纯性先天性上睑下垂的危险因素。模型拟合度采用Hosmer-Lemeshow检验, 以方差扩大因子(VIF)评价各因素的共线性。结果病例组与对照组孕周<37周、胎次≥2次、母亲年龄、孕早期抗生素药物摄入、父亲吸烟≥半包/d以及妊娠期母亲被动吸烟例数比较, 均P<0.20。多因素Logistic回归分析结果显示, 孕周<37周[比值比(OR)=4.58;95%置信区间(CI):1.24～16.85], 父亲吸烟≥半包/d(OR=2.28;95%CI:1.22～4.28)以及母亲妊娠期被...     

痔宁片辅助外剥内扎术治疗混合痔湿热壅滞证临床研究

目的：观察痔宁片辅助外剥内扎术治疗混合痔湿热壅滞证的临床疗效。方法：采用随机数字表法 将96例混合痔湿热壅滞证患者分为对照组与治疗组各48例。对照组给予外剥内扎术治疗,治疗组在对照组基 础上联合痔宁片治疗。比较2组治疗前后中医证候评分、生活质量综合评定问卷（GQOLI-74） 评分及血清炎 症因子水平;比较2组临床疗效、不良反应发生率及疾病复发率。结果：治疗组总有效率97.92%,高于对照组 83.33% （P＜0.05）。治疗后,2 组中医证候评分、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-8 （IL-8）、白细胞介 素-6（IL-6） 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,GQOLI-74维度（情绪功能、角色功能、社会功能、躯体功能） 评分升高（P＜0.05）;治疗组治疗后中医证候评分及炎症因子水平低于对照组（P＜0.05）,GQOLI-74维度评 分高于对照组（P＜0.05）。治疗组不良反应发生率、疾病复发率分别为6.25%、2.13%,低于对照组25.00%、 22.50%（P＜0.05）。结论：痔宁片辅助外剥内扎术治疗混合痔湿热壅滞证临床疗效显著,能够减轻机体炎症反 应,降低疾病复发率,提高生活质量,安全性较高。     

病毒性脑炎患儿脑脊液IL-6、NSE及TNF-α的联合检测与临床意义

目的探讨病毒性脑炎患儿脑脊液中白细胞介素-6(IL-6)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化及临床意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测患儿脑脊液急性期和恢复期的IL-6和TNF-α水平,采用电化学发光法(ECLI)检测NSE的水平,与对照组进行比较分析。结果病毒性脑炎患儿脑脊液IL-6、NSE和TNF-α3项指标的急性期水平分别为(83.5±22.9)ng/L、(13.6±4.5)μg/L和(57.4±15.6)μg/L,恢复期水平分别为(48.6±14.2)ng/L、(6.7±2.9)μg/L和(31.0±12.5)μg/L,急性期水平均明显高于其恢复期和对照组(P<0.01);重症组3项指标明显高于轻症组,轻症组明显高于对照组(P<0.01);单项检测敏感性和准确性较低,联合2、3项检测能提高敏感性和准确性。结论 IL-6、NSE和TNF-α是评价病毒性脑炎早期炎症损伤程度的重要指标,联合2、3项检测能提高阳性检出率。