46,XY女性性发育异常临床分析

目的探讨完全型雄激素不敏感综合征(CAIS)和46,XY单纯性腺发育不全综合征(Swyer综合征)2种最常见46,XY女性性发育异常疾病(DSD)的临床特征、诊疗方式、鉴别诊断要点。方法选择2002—2020年,于中山大学孙逸仙纪念医院就诊的临床病例资料完整的41例46,XY DSD患者,包括20例CAIS(CAIS组)患者和21例Swyer综合征(Swyer组)患者。对该41例患者的临床表现、实验室检查结果、术中情况及组织病理学检查结果进行回顾性分析。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①41例46,XY DSD患者在出生及成长过程中的社会性别均为女性,就诊年龄为12~38岁。2组患者年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CAIS组患者身高、体重均高于或重于Swyer组,并且差异有统计学意义(P<0.05)。②2组患者血清卵泡刺激素(FSH)、睾酮、雌二醇、17α-羟孕酮(17α-OHP)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而2组血清促黄体激素(LH)、催乳素、脱氢表雄酮(DHEA)水平比较,则差异均无统计学意义(P>0.05)。CAIS组患者抗苗勒管激素(AMH)水平均>16 ng/mL,Swyer组均<0.03 ng/mL。③39例接受手术治疗患者中,35例行腹腔镜下性腺切除术,4例行开腹肿瘤细胞减灭术。④CAIS组患者性腺肿瘤发生率为35.0%(7/20),Swyer组为36.8%(7/19)。CAIS组患者性腺有自伞端向腹股沟管迁移趋势,其中4例性腺位于腹股沟管内,Swyer组患者性腺均位于盆腔内。⑤41位患者出院后,均继续以女性性别生活,已婚者性生活无障碍。结论CAIS与Swyer综合征患者临床表现相似,CAIS患者存在苗勒管遗迹,Swyer综合征患者存在子宫发育不良等变异,并且均有不同程度的性腺迁移趋势。AMH水平检测可作为区别CAIS与Swyer综合征患者的特异性指标。     

大鼠子宫内膜异位症模型的建立及其组织学观察

【目的】研究大鼠子宫内膜异位症模型的建立及异位病灶的组织学形态。【方法】采用外科诱导法对80只大鼠行建模手术,在术后的第3周、第5周、第7周和第12周动态观察病灶的生长情况和大鼠的动情周期变化,取健侧子宫角中段的在位内膜、异位内膜行组织学研究。【结果】建模成功率为65%;生长良好的囊肿囊内壁有内膜上皮细胞生长,有与正位子宫内膜接近同步的发情周期改变;病灶随移植时间的推延先逐渐增大之后又有缩小趋势(P<0.05),同一时间内子宫旁韧带处病灶明显大于肠系膜处病灶(P<0.05)。【结论】将实验动物自体子宫内膜移植到子宫旁韧带或肠系膜上形成子宫内膜异位病理模型,是子宫内膜异位病实验研究的简便方法,此种异位内膜随动情周期有周期性改变,生理特性与正位子宫内膜基本相同。     

新冠疫情下基层医务工作者心理状况的调查与研究

目的:评估在疫情期间,基层医务人员的个人心理状况并对基层医务人员心理状况进行分析。方法:2020年2—4月以上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心为调查点,选取30名参与疫情防控工作的医务人员为调查组,并以1∶2的比例选择未参加疫情防控的医务人员为对照组,以焦虑自评量表,斯坦福急性应激反应量表及匹兹堡睡眠量表为调查工具,调查比较医务人员的相关心理状况及心理状况产生的影响。结果:研究组在焦虑评分上高于对照组,且具有统计学意义。在应激反应上,无论是单方面还是总得分,研究组得分都高于对照组,且具有统计学意义;在睡眠质量上,研究组总得分也高于对照组,其中在睡眠障碍和日间功能障碍方面具有统计学意义,而其他方面无统计学意义。结论:通过本次调查,我们发现在疫情情况下,参与疫情防控的基层医务人员更易产生焦虑,且更易产生应激反应,同时其睡眠状况较差。     

广州地区女性生殖道支原体感染及其药敏状况

目的： 了解广州地区女性生殖道支原体感染及药敏状况及其临床意义。方法：收集我院妇科门诊５４３ 例宫颈分泌物标本进行支原体培养及药敏分析。结果：本院妇科门诊生殖道支原体感染率６０．８％ ;其中,解脲脲原体感染占６８．９％ ;新一代大环内酯类药及喹诺酮类药对解脲脲原体的敏感性较高;支原体混合感染可使其耐药性提高６～１２ 倍。结论：宫颈分泌物支原体阳性标本的药敏试验有助于本地区妇科门诊合理用药,减少盲目性。     

TAT皮试致过敏性休克

患者女,30岁。停经39周,于来院途中娩出胎儿,急诊入院。因患者在途中分娩时未采取常规的消毒措施,产科处理后,医嘱肌注破伤风抗毒素(TAT)预防破伤风发生。取TAT(规格:每支1ml,1500u)0.1ml加0.9%氯化钠注射液0.9ml配制成皮试液,右前臂屈侧皮内注射0.05ml。约3min后患者突然晕厥,面色苍白,出冷汗,呼之不应,血压测不到,脉搏微弱。立即吸氧,先后给予肾上腺素1mg、地塞米松10mg、异丙嗪25mg,im,10%葡萄糖酸钙注射液10ml加25%葡萄糖注射液20ml静滴。病情逐渐好转,1h后恢复正常。给予抗生素预防感染,住院3d出院。TAT为破伤风类毒素免疫马,使之…     

药物流产600例临床效果观察与分析

药物流产是非手术药物措施终止妇女早孕的方法。作为避孕失败后的补救措施，药物流产已被广泛应用于临床。现回顾600例在我院门诊经米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的临床资料，总结如下。     

“成功女”为何变消沉？

今年40多岁的株女士应算一位比较成功的女性。天生的聪明加上多年不懈的努力，硕士毕业的她已是位政府机关领导。但自从进入不惑之年以来，一向精力充沛的她渐渐觉得精力大不如前．常有莫名的疲倦感工作上力不从心，人又容易急躁．经常为达不到预期的工作效果而与下属发生矛盾、冲突，对上级领导也有微词。     

苗勒管发育不全综合征6例

目的 探讨苗勒管发育不全综合征的临床特点、诊断及治疗.方法 分析6例苗勒管发育不全综合征患者的临床资料.结果 6例患者皆因"原发性闭经"或"性交困难"就诊,均为正常女性核型及表现型,阴道呈1～3 cm的盲端,B超提示始基子宫或无子宫,3例予阴道顶压法治疗.结论 根据患者原发性闭经、先天性无阴道、不同程度子宫发育不全、卵巢功能正常、正常女性核型和第二性征,不难诊断苗勒管发育不全综合征,B超为首选检查方法,阴道顶压法治疗该病较理想.     

血脑苯丙氨酸转运与苯酮尿症临床表型的关系及治疗新探索

苯酮尿症患者血中高浓度的苯丙氨酸（Phe）与其他大分子中性氨基酸竞争血脑屏障氨基酸转运体进入脑内,影响脑发育。通过氢磁共振波谱分析可测定脑Phe浓度,通常血,脑Phe的浓度比例约为3：1。研究发现,脑Phe浓度较血Phe浓度与临床表型的相关性更大。个体血脑屏障对Phe的转运与脑Phe浓度相关,高表观转运米氏常数、低最大转运速率,脑内消耗率者的脑Phe浓度较低,对脑白质的损伤及智能发育的影响均较小;采用大分子中性氨基酸制剂可降低患者脑内Phe浓度,改善脑内神经递质合成,成为苯酮尿症治疗方面的又一新的探索。