阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者QT间期及其离散度的临床分析

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者QT间期及其离散度,探讨其在OSAHS病情评估中的价值。方法回顾性分析82例OSAHS患者(观察组)及79例单纯鼾症者(对照组)的资料,记录并比较两组的年龄、性别、体重指数(BMI)、血压、心电图及多导睡眠图相关数据。结果观察组的呼吸暂停低通气指数(AHI)、 QT间期离散度(QTd)及校正QT间期离散度(QTcd)均高于对照组(P <0.05)。观察组的LSaO2、 MSaO2均低于对照组(P <0.05)。两组的年龄、性别、血压、 BMI、 QT间期、校正QT间期(QTc)比较均无统计学差异(P>0.05)。相关性分析显示OSAHS患者的QTd、QTcd与AHI呈正相关,与MSaO2呈负相关; QTcd与LSaO2呈负相关(P均<0.05)。校正年龄、 BMI、 SBP、 DBP等因素后,偏相关分析显示OSAHS患者的QTd、 QTcd与AHI呈正相关,与MSaO2呈负相关(P均<0.05)。结论 OSAHS患者心电图QTd、QTcd增高,提示发生室性心律失常的风险增加。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者DOSE指数与呼出气一氧化氮相关性分析

目的 探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者DOSE指数与呼出气一氧化氮（FeNO）的相关性。方法 选取我院2018年1月～2019年12月收治的稳定期COPD患者,所有研究对象均符合我国《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）》诊断标准,根据FeNO值分为FeNO正常组（FeNO<25ppb）和FeNO增高组（FeNO≥25ppb）,比较两组年龄、性别、吸烟指数、体重指数（BMI）、血清C反应蛋白（CRP）、外周血嗜酸性粒细胞百分比（EOS%）、肺功能、DOSE指数之间的差异,并分析DOSE指数和其他指标间的相关性。结果 两组吸烟指数、EOS%、DOSE指数、CRP比较差异有统计学意义（P<0.05）,而FEV1%比较差异无统计学意义（P>0.05）。相关分析显示,DOSE指数与年龄、BMI、EOS%无相关性,与CRP、FeNO呈正相关（r=0.23、0.38,P<0.05）。多元线性回归分析显示FeNO是DOSE指数的影响因素。结论 稳定期COPD患者DOSE指数与FeNO呈正相关,两者结合可以更好地监测患者病情。     

中药协定方治疗AECOPD患者的临床疗效及实验室指标观察

目的 评估中药痰浊阻肺协定方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者的临床疗效及对实验室指标的影响。方法 选取2021年1月至2022年12月于常德市第一人民医院住院治疗的AECOPD患者191例,根据患者治疗意愿将其分为观察组（96例）和对照组（95例）。对照组患者接受常规西医治疗方案,观察组患者在此基础上口服本院中药痰浊阻肺协定方,疗程1周。比较两组患者的中医证候积分、慢性阻塞性肺病评估测试（COPD assessment test,CAT）、肺功能、实验室指标和疗效。结果 观察组患者的总有效率显著高于对照组（χ2=4.573,P=0.030）。治疗后,两组患者的中医证候积分、CAT评分、超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reaction protein,hsCRP）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）均显著低于本组治疗前,用力肺活量占预计值百分比（percentage of forced vital capacity to predicted value,FVC%）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（percentage of forced expiratory volume in one second to predicted value,FEV1%）均显著高于本组治疗前（P<0.05）;观察组患者的动脉血二氧化碳分压（arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO2）低于本组治疗前,动脉血氧分压（arterial partial pressure of oxygen,PaO2）高于本组治疗前（P<0.05）;观察组患者的中医证候积分、CAT评分、hsCRP、IL-6均显著低于对照组,FVC%、FEV1%、PaO2均显著高于对照组（P<0.05）。结论 在西医治疗基础上辅以痰浊阻肺协定方可更有效改善AECOPD患者的临床症状,缓解体内炎症,有助于肺功能恢复,提高患者的生活质量。     

下呼吸道感染金黄色葡萄球菌的临床及耐药性分析

目的了解近年来本院下呼吸道金黄色葡萄球菌（sA）感染的临床特点及常用抗菌药物的耐药情况，为诊断和治疗提供依据。方法回顾性分析本院2000年1月至2011年12月检出的下呼吸道SA感染标本的临床分布及药敏结果。结果2000年至2011年共分离下呼吸道病原菌17931株，其中SA2531株（14．12％）。SA在下呼吸道病原菌中所占比例有逐渐增加趋势（x2=168．78，P〈0．01）。共分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）1889株，占sA菌株数的74．63％。儿科病房分离下呼吸道致病菌中sA比例为21．50％，高于成人病房（13．90％，X2=23．40，P〈0．01）。儿科病房分离MRSA占sA菌株数的21．10％，低于成人病房（77．04％，X2=172．43，P〈0．01）。万古霉素对本组金黄色葡萄球菌保持强大的抗菌活性，12年来未检出耐药菌株。其余耐药率较低的抗生素为利奈唑胺、替考拉宁、多西环素、加替沙星及氯霉素。本组细菌对常用B．内酰胺类、大环内酯类抗生素的耐药性均较严重。结论近年来本院下呼吸道感染病原菌中sA所占比例呈逐年升高趋势，且MRSA所占比例高，呈现多重耐药。临床医师应依据本地区药敏结果优化选择抗生素，并采用合理的手段降低耐药的发生。     

手术后脑矛盾性梗死1例

患者,男,40岁。因右耳听力下降4年来院就诊。诊断为:右桥小脑角区听神经鞘瘤。取左侧俯卧位,在全麻下经枕下乙状窦后入路行肿瘤切除术。因肿瘤巨大(5cm×5cm×4cm),血供丰富,手术时间长达12h。术后发现左下肢青紫肿胀,考虑为下肢深静脉血栓形成,予以抬高患肢,静滴低分子右旋糖酐,因担心术腔再出血,未予抗凝、溶栓治疗。半小时后,左下肢青紫肿胀好转,随即出现咳嗽、胸     

慢性阻塞性肺疾病患者血清胆红素水平与踝肱指数的相关性分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清胆红素水平与踝肱指数(ABI)的相关性.方法 选取稳定期COPD患者162例,根据ABI值分为外周动脉疾病[PAD(ABI≤0.9)]组75例和非PAD组(0.9相似文献   

老年OSAHS并COPD患者辅助通气治疗前后多导睡眠监测及肺功能检查分析

目的 评价临床上应用Auto-CPAP呼吸机进行压力滴定治疗,并辅助通气对治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)老年患者的疗效.方法 对72例患者(治疗组)及70例健康志愿者(对照组)均行6 h以上的夜间多导睡眠图(PSG)监测,并于次日行肺功能仪测定.治疗2 w后,记录患者治疗前后及对照组呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间(LAT)、最低脉氧饱和度(ISaO2)、平均脉氧饱和度(MSaO2)等睡眠监测指标;次日记录FEV、FEV%、FEV/FVC、VC%、MVV%等肺功能指标及患者醒时最高脉氧饱和度(HSaO2).结果 与对照组比较,OSAHS并COPD老年患者治疗后PSG结果显示,治疗前AHI、LAT均显著增加,ISaO2、MSaO2、HSaO2均显著降低(P<0.01或P<0.05);与治疗前比较,治疗组治疗后AHI、LAT均显著降低,ISaO2、MSaO2、HSaO2均显著增加(P<0.01或P<0.05).与对照组比较,OSAHS并COPD老年患者治疗前FEV、FEV%、FEV/FVC、VC%、MVV%均显著降低;与治疗前比较,治疗后FEV、FEV%、FEV/FVC、VC%、MVV%均显著升高(P<0.01或P<0.05).结论 应用Auto-CPAP呼吸机并辅以通气是一种治疗OSAHS并COPD老年患者的有效方法.     

AECOPD患者T淋巴细胞与肺功能及炎症指标的相关性研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD）患者T淋巴细胞亚群与肺功能、超敏C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）、一年急性加重次数的关系。方法 对66例AECOPD老年患者和63例健康老年人的资料进行分析，比较超敏CRP、总T淋巴细胞数目（CD3）、辅助性T淋巴细胞（CD4）、杀伤性T淋巴细胞（CD8）及辅助与杀伤细胞比值（CD4/CD8）的差异。将AECOPD患者按慢性阻塞性肺疾病全球倡议（Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, GOLD）分级分为I—Ⅱ级组和Ⅲ—Ⅳ级组，比较不同组CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、超敏CRP的差异。分析CD3、CD4、CD8、CD4/CD8与FEV1%pred、FEV1/FVC、超敏CRP、一年急性加重次数的相关性。结果 AECOPD组和健康对照组的体重指数、FEV1%pred、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、超敏...