布地奈德福莫特罗与白三烯受体拮抗剂治疗支气管哮喘的中短期疗效研究

目的:观察布地奈德福莫特罗与白三烯受体拮抗剂治疗支气管哮喘的中短期疗效.方法:随机选取2014年5月~2016年3月我院收治的支气管哮喘患者98例,分为对照组、观察组.对照组49例,给予布地奈德福莫特罗粉剂吸入治疗;观察组49例,给予布地奈德福莫特罗粉剂联合孟鲁司特钠治疗.比较两组治疗前后PEF、FEV1及临床疗效.结果:治疗前,两组PEF、FEV1比较差异均不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PEF、FEV1均改善,观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率(93.9%)明显高于对照组(79.6%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:布地奈德福莫特罗粉剂联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘,可显著改善肺功能,提高临床疗效.     

辅助性T细胞在支气管哮喘患者的表达及其意义探讨

目的探讨CD+4CD+29辅助性T细胞在支气管哮喘发病机制的作用。方法选取非急性发作期支气管哮喘患者及肺炎患者各30例,以及30例健康志愿者作为对照,使用流式细胞术检测外周血CD+4CD+29辅助性T细胞及其胞内细胞因子γ干扰素(IFN-γ)及白介素4(IL-4)的频率。哮喘患者使用氨茶碱片进行治疗,4周后复测CD+4CD+29T细胞及其细胞因子。结果哮喘患者患者CD+4CD+29T细胞及IL-4均明显高于肺炎组及健康志愿者组(P0.05),但后两者无组间统计学差异;哮喘组与肺炎组IFN-γ无组间显著性差异,但均显著低于对照组(P0.05)。治疗后哮喘组患者CD+4CD+29T细胞含量明显降低,IFN-γ明显回升,IL-4明显下降(均为P0.05)。结论 CD+4CD+29辅助性T细胞含量升高是哮喘的一个免疫机制,该细胞分泌的IL-4诱发Th2类免疫反应,可介导哮喘的体液免疫从而加重病情。     

探讨降钙素原和D-二聚体的检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸道细菌感染中的意义

目的探讨降钙素原（PCT）和D－二聚体（D—D）检测在诊断和治疗慢性阻塞性肺疾病加重期（AE—COPD）的临床价值。方法对85例AECOPD患者进行免疫色谱法检测降钙素原（PCT）和免疫比浊法定量检测D－二聚体（D—D）,同时作支纤镜深部痰培养。结果痰培养阳性组（62例）PCT阳忡率和D—D水平明显高于痰培养阴性组（23例）（P〈0．01）,而PCT梯度与D—D水平有正相关性。结论降钙素原和D－二聚体可作为AECOPD细菌性感染危重程度的监控。PCT检测结果对患者细菌感染程度的诊断具有快速方便的优势,从而合理使用抗生素治疗;同时D—D检测水平反映AECOPD患者凝血功能状况,对指导抗凝药物治疗有重大意义。     

探讨降钙素原和D-二聚体的检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸道细菌感染中的意义

目的 探讨降钙素原(PCT)和D-二聚体(D-D)检测在诊断和治疗慢性阻塞性肺疾病加重期(AECOPD)的临床价值.方法 对85例AECOPD患者进行免疫色谱法检测降钙素原(PCT)和免疫比浊法定量检测D-二聚体(D-D),同时作支纤镜深部痰培养.结果 痰培养阳性组(62例)PCT阳性率和D-D水平明显高于痰培养阴性组(23例)(P<0.01),而PCT梯度与D-D水平有正相关性.结论 降钙素原和D-二聚体可作为AECOPD细菌性感染危重程度的监控.PCT检测结果对患者细菌感染程度的诊断具有快速方便的优势,从而合理使用抗生素治疗;同时D-D检测水平反映AECOPD患者凝血功能状况,对指导抗凝药物治疗有重大意义.     

PDCA循环法在临床检验危急值质量管理的应用研究

目的 探讨运用PDCA循环法提高急诊科临床检验危急值的质量管理.方法 2014年1月至2014年12月成立PDCA管理小组,运用PDCA管理方法反复进行监督检查,定立PDCA循环改进方案.通过1年的PDCA循环管理实施,比较PDCA管理实施前后的急诊科检验危急值管理制度执行情况的合格率.结果 PDCA管理实施后,急诊科检验危急值管理制度的执行情况的合格率有明显上升趋势,从2014年1月的42.5％上升至2014年12月的98.6％,前后比较差异有统计学意义.结论 PDCA循环法能明显提高急诊科检验危急值管理制度执行情况的合格率,使有危急值的患者能得到及时治疗,有利于保证医疗质量和安全.     

布地奈德/福莫特罗治疗老年支气管哮喘患者的长期安全性评估

目的:评估布地奈德/福莫特罗(budesonide/formoterol,BUD/FM)吸入治疗老年支气管哮喘患者的长期安全性。方法:回顾性分析2011年5月-2013年9月连续应用疗BUD/FM吸入(160/4.5毫克,2吸,每日两次)治的123例老年哮喘患者的临床资料,观察治疗过程中血钾和脉率的变化。结果:患者的平均年龄为74岁,65-74岁及≥75岁的患者分别占45.5%和54.5%,与治疗前比较,血钾及脉率在治疗后1个月、6个月及12个月无明显改变,P0.05;但脉率在≥75岁组的治疗后6个月时明显下降,P0.05。结论:长期应用常用剂量的BUD/FM对老年哮喘患者的血钾水平和脉率无长期不良影响。     

慢性阻塞性肺疾病患者气道黏液高分泌的临床研究

目的探讨治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)气道黏液高分泌的有效方案。方法结合文献回顾性分析80例慢性阻塞性肺疾病气道黏液高分泌患者的临床资料。结果显效60例,占75.0%;有效12例,占15.0%;无效8例,占10.0%,总有效率为90.0%,而且肺功能均有明显改善。结论气道黏液分泌量过高是COPD患者病情加重的独立危险因素,减少气道黏液分泌是治疗COPD的有效途径,有助于COPD的防治。     

C反应蛋白水平测定在呼吸系统感染性疾病中的临床意义

目的探讨血清C反应蛋白水平测定对呼吸系统感染性疾病的意义。方法收集100例呼吸系统感染性疾病患者,采用免疫比浊法及血细胞分析仪进行CRP、血白细胞总数(WBC)、体温(T)的检测并进行回顾性分析,对比分析感染控制前后血清中的CRP、WBC和体温的关系。设同期体检健康者30例为对照组,并对结果进行统计学比较。结果呼吸系统感染组患者治疗前血清CRP水平显著高于治疗后和健康对照组(P0.01),CRP阳性率大于WBC、体温。结论血清CRP的检测可作为呼吸系统感染诊断和疗效评估的敏感指标。     

布地奈德福莫特罗吸入剂联合肺康复训练治疗中重度COPD疗效研究

目的探讨应用布地奈德福莫特罗吸入剂联合肺康复训练治疗中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能改善情况及临床预后评估。方法选取我院2016年5~11月在我院诊治的中重度COPD稳定期患者共70例,分治疗组和对照组各35例。治疗组给予布地奈德福莫特罗吸入剂联合肺康复训练治疗,并给予常规治疗方法:长期家庭氧疗、口服小剂量茶碱缓释片、口服化痰药、吸入抗胆碱能药物、按需使用短效β2受体激动剂等对症治疗,急性期可给予抗生素抗感染等治疗;对照组仅给予常规治疗方法。比较治疗组和对照组治疗半年时间后肺功能指标变化、六分钟步行试验(6MWT)改善率及半年内因急性发作而住院的发生率。结果治疗组肺功能指标(FEV1,FEV1/FVC)、6MWT改善率差异有统计学有统计学意义(P<0.05),治疗组因急性发作再住院率较对照组明显降低,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德福莫特罗吸入剂联合肺康复训练治疗中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能改善疗效显著,能改善临床预后、改善生活质量、降低住院率,值得临床推广。