奥布卡因在甲状腺手术中的应用

目的观察奥布卡因凝胶用于气管表面麻醉减轻甲状腺手术(苏醒拔管)期的心血管应激反应和呛咳反射的效果。方法择期行甲状腺肿物切除术患者60例,ASAI、Ⅱ级,在气管插管全麻下完成手术,随机分为奥布卡因凝胶组(A组)和对照组(C组),各30例。A组插入前端10cm涂布奥布卡因凝胶的气管导管,C组插入未经过处理的气管导管。记录2组患者苏醒期拔除气管导管前(T0)、拔管后(T1)、(T2)、(T3)血流动力学改变,苏醒期呛咳的发生情况,观察术后24h患者咽疼、咽部不适的发生例数。结果与对照组相比,实验组患者在拔管前,拔管后1—5minSBP、SDP、HR明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。拔管后10min的血压及心率2组相比差异无统计学意义。实验组围拔管期中、重度呛咳率是8%,对照组是68%,差异有统计学意义(P<0.05),对照组术后24h患者咽疼、咽部不适的发生例数明显大于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺手术全麻使用涂有奥布卡因凝胶的导管能抑制苏醒期的血流动力学改变,增加患者对导管的耐受度,降低患者呛咳反应及术后24h咽疼、咽部不适症状的发生率。     

Glidescope视频喉镜辅助纤维支气管镜用于老年患者经口气管插管的效果

目的 评价Glidescope视频喉镜辅助纤维支气管镜(FOB)用于老年患者经口气管插管的效果.方法 择期行腹部手术的老年患者40例,年龄65～77岁,体重43 ～ 82 kg,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,Mallampatis分级l或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=20):FOB组和Glide -scope组.麻醉诱导后,行气管插管.记录气管插管时间、气管插管成功情况;记录气管插管期间低氧血症的发生情况、Glidescope视频喉镜对声门及会厌的显露情况.结果 与FOB组比较,Glidescope组气管插管时间缩短,1次插管成功率升高(P＜0.05).Glidescope视频喉镜显露声门或显露部分声门15例(75％),仅显露会厌或部分会厌5例(25％).两组气管插管期间均未见低氧血症发生.结论 Glideseope视频喉镜辅助FOB引导经口气管插管时可缩短插管时间,提高首次插管成功概率,可安全有效地用于老年患者.     

预先静脉注射布托啡诺对硬膜外麻醉后病人寒战的影响

目的探讨静脉注射布托啡诺对硬膜外麻醉后寒战的预防效果。方法选择60例准备在硬膜外麻醉下行下腹部、下肢手术的成年患者,随机分为3组(每组20例):B组、Q组、C组。于硬膜外麻醉注药前5min,B组静脉注射布托啡诺1mg,Q组静脉注射曲马多100mg,C组不用药。观察麻醉及手术过程中寒战发生率、寒战的严重程度。结果 B组和Q组寒战发生率均为5%,C组为35%,B组、Q组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。B组嗜睡发生率、Q组恶心发生率较高。结论静脉注射布托啡诺有助于预防低位硬膜外麻醉后寒战。     

支气管套囊充气法引导双腔支气管插管管端对位

随着胸外科技术的进步和仪器设备的发展,如电视胸腔镜等手术的开展,对单肺通气的要求越来越高。要保证单肺通气的质量,迅速准确双腔支气管插管和管端对位是其关键。笔者采用自创的对位方法使支气管导管的管端定位迅速、准确、安全,为临床上无纤维支气管镜设备的条件下寻求一种更加简便有效、安全、准确率高的双腔支气管插管的定位方法,具体方法报道如下。     

83例颈椎骨折并颈髓损伤患者围手术期护理体会

目的总结83例颈椎骨折并颈髓损伤患者的护理经验。方法术前对患者进行心理护理、病情观察和牵引护理;术后重点进行切口、饮食的护理,预防并发症及康复指导。结果 29例四肢肌力恢复2级,48例四肢肌力恢复1级,6例无明显恢复。结论对颈椎骨折并颈髓损伤患者正确的护理有利于截瘫患者的功能恢复。     

顺式阿曲库铵对丙泊酚浅麻醉下听觉诱发电位指数的影响

目的观察不同剂量顺式阿曲库铵对丙泊酚浅麻醉状态下听觉诱发电位指数(AAI)的影响。方法将择期手术全麻患者80例随机分为对照组(C组)、2ED95(E2组)、4ED95(E4组)及8ED95(E8组)顺式阿曲库铵组4组,分别于诱导后将丙泊酚效应室靶浓度设为2.5μg/mL,稳定后C组静脉注射生理盐水5mL;E2、E4、E8组分别静脉注射2ED95(0.1mg/kg),4ED95(0.2mg/kg),8ED95(0.4mg/kg)顺式阿曲库铵。注药后观察15min停止试验,记录注药前5min(T0)、注药后第1个5min(T1)、第2个5min(T2)及第3个5min(T3)内各实测听觉诱发电位指数(AAI)、肌电图(EMG)平均值。结果与T0相比,E2、E4、E8各组AAI值在T1、T2、T3时段内均降低,差别有统计学意义(P<0.05);与C组比较,E2、E4、E8组注药后各时段AAI值均显著降低(P<0.05)。EMG在E2、E4、E8组T1、T2、T3时段内与T0相比均显著降低(P<0.001)。结论浅麻醉状态下,静脉注射顺式阿曲库铵可使AAI值显著下降,下降的时段与肌松药的药代动力学相关;不同剂量间下降幅度差别无统计学意义。     

吗啡腰方肌阻滞与鞘膜内注射用于剖腹产术后镇痛的疗效比较

目的 探讨分析吗啡腰方肌阻滞与鞘膜内注射用于剖腹产术后镇痛的疗效比较。方法 将接受剖宫产的孕妇随机分为试验组和对照组。试验组实施腰方肌注射吗啡，对照组实施鞘内吗啡注射。比较2组患者术后镇痛的效果和满意度以及药物不良反应发生情况。结果 试验组和对照组，各40例。试验组4、8、12、24 h的静息疼痛数字评分(NRS)评分分别为(2.12±0.62)、(1.19±0.73)、(1.20±0.60)、(1.77±0.67)分；对照组分别为(2.75±0.56)、(1.83±0.53)、(1.83±0.64)、(2.42±0.61)分，差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组术后8、12、24 h的咳嗽NRS分别为(1.34±0.66)、(1.23±0.59)、(1.71±0.73)分；对照组分别为(1.79±0.47)、(1.79±0.50)、(2.34±0.56)分，差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组的伯格曼舒适度量表(BCS)评分在术后8、12、24 h时分别为(2.23±0.73)、(2.23±0.61)、(2.73±0.64)分；对照组分别为(1.83±0....