应用不同浓度的肝素盐水封管预防血液透析导管堵塞的临床研究

目的 探讨应用合理浓度的肝素盐水进行封管,达到有效的防止导管堵塞,减少肝素的用量及其副作用. 方法 选择广东省佛山市第二人民医院血液净化中心行深静脉留置导管的患者,应用不同浓度肝素盐水对深静脉血液透析导管进行封管,A组（25mg/ml的肝素盐水）,B组（12.5mg/ml的肝素盐水）,观察两组导管堵塞情况、插管部位出血和全身其他部位出血情况. 结果 A组30例,导管留置时间（27.00±4.50）d,导管动脉端堵塞4例.B组35例,导管留置时间（26.00±3.50）d,导管动脉端堵塞5例.两组比较P＞0.05,差异无显著性.插管部位出血：A组8例,B组2例,B组明显少于A组,P＜0.05,差异有显著性.全身其他部位出血情况两组比较差异无显著性. 结论 应用12.5mg/ml的肝素盐水对深静脉血液透析导管封管,能有效防止导管腔阻塞,减少插管部位出血.     

复用透析器杀菌剂清除方法临床研究

目的探讨合理实用的操作方法以达到复用透析器理想的杀菌剂残余量。方法选择广东省佛山市第二人民医院血液净化中心长期血液透析患者47例随机分组,应用不同方法对透析器进行杀菌剂清洗,应用Renalin残余测试条检测透析器内残余的Renalin浓度,记录结果,观察患者临床表现。结果应用生理盐水1000ml冲洗透析器及管路,循环10min,可以使复用透析器残留Renalin浓度<3mg/L,达到标准要求。但在聚砜膜高通量透析器残留Renalin浓度2mg/L时,仍有37.5%患者发生发热反应。聚砜膜材料高通量透析清洗杀菌剂较普通透析器困难,要采用生理盐水1000ml冲洗,循环15min的方法。结论聚砜膜普通透析器(F6)清除杀菌剂应用生理盐水1000ml冲管,循环10min,经济安全有效;聚砜膜高通量透析器(F60S)要采用生理盐水1000ml冲洗,循环15min的方法,残留Renalin浓度需要≤1mg/L。     

联机血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒临床研究

目的 :探讨联机血液透析滤过 (联机HDF)治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床效果和机制。方法 :应用Frese niusMedicalCare 4 0 0 8S血液透析滤过机进行联机HDF ,每周治疗 3次 ,每次 4h ,前稀释法 ,置换液量 6 5mL/ (kg·h) ,检测病人血清BUN、Cr、β2 -MG数值及皮肤瘙痒程度。结果 :联机HDF对普通透析 (HD)病人尿毒症皮肤瘙痒治疗有明显疗效 (P <0 0 1) ,有效率 72 %。部分缓解者联机HDF次数 χ=11 2 ,缓解者联机HDF次数 χ=15 6。联机HDF治疗 2 0次检测透析前血清BUN、Cr、β2 -MG数值与HD时相比较 ,血清BUN、Cr无明显变化 (P >0 0 5 ) ,β2 -MG明显降低 (P <0 0 5 )。结论 :联机HDF对尿毒症皮肤瘙痒治疗有效 ,其机制可能是较多地清除了尿毒症患者体内诸如 β2 -MG等中大分子毒性物质。     

渐进式低温可调钠透析对有低血压倾向高危患者超滤量的影响

目的：观察渐进式低温可调钠透析对有低血压倾向高危患者超滤量的影响。方法选择有低血压倾向的高危透析患者60例,随机分为常温常规组、渐进式低温可调钠组各30例,每例患者观察10次,观察比较患者透析前目标超滤量、透后超滤量、透析中低血压发生率及透析提前结束率。结果2组患者透析前目标超滤量比较,差异无统计学意义（P=0.112）;透析后超滤量、低血压发生率及透析提前结束率比较,差异均有统计学意义（P=0.000）。结论渐进式低温可调钠透析可防治透析中低血的发生、增加有低血压倾向高危患者的透后超滤量、提高患者的透析充分性,从而提高其生活质量和存活率。     

血液净化专业护士核心知识掌握情况及影响因素的研究

目的了解血液净化专业护士核心知识掌握情况及影响因素．探讨专科培训的重点与内容。方法采用自行设计的问卷对佛山市从事血液净化专业1年以上的84名注册护士进行知识问卷调查,并用回归分析的方法探讨其影响因素。结果血液净化专业护士对专科基础知识与专业知识掌握不扎实,在临床思维判断能力方面还有待加强。其中培训时间的长短、职称以及学历水平影响了血液净化专业护士的知识掌握程度。结论采取分层级多元化的培训,建立长效培训考核机制才有利于血液净化专业护士走专科化建设道路。     

可调钠和超滤曲线在血液透析的应用

目的:研究可调钠结合超滤曲线对血液透析患者血压的影响。方法:36例维持性血液透析患者,采用可调钠结合超滤曲线血液透析为治疗组,常规透析为对照组,观察两种透析模式透析前后血压、超滤量和低血压、肌痉挛的发生率。结果:可调钠和超滤曲线透析超滤量高于常规透析,而透析前收缩压、舒张压低于常规透析,低血压减少。结论:可调钠及超滤曲线透析血压相对平稳,减少血液透析低血压发生。     

高通量透析对血清甲状腺激素的影响

目的探讨高通量透析对血清甲状腺激素的影响。方法采用双盲随机对照,A组应用高通量透析,B组应用普通透析,分时点检测病人空腹透析前血清总T3、总T4、游离T3、游离T4和血清TSH的水平。进行组内和组间数据对照分析,观察实验期间病人甲状腺激素变化情况。结果 A组病人血清游离T4和总 T4逐渐降低,3月时降至最低(游离T4 8．58±0．97 pmol／L;总T4 5．10±0．57 μg/dl),之后逐渐恢复正常;TSH逐渐升高,3月时最高(3．66±0．07 μIU／ml)并维持,但TSH水平仍正常;游离T3和总T3无明显变化。3月时游离 T4和总T4降低、TSH升高与各时点数据比较有显著差异,P<0．05。B组病人血清甲状腺激素实验期间各时点数据无明显变化,数据分析,P>0．05,无统计学意义。A组与B组数据比较,A组游离T4和总T4仅在3月时下降明显(P<0．05);A组TSH在3月时明显升高(P<0．05)并维持。结论高通量透析可丢失较多游离 T4,总T4因转化增多也降低,但呈一过性,随着血清TSH的增高游离T4和总T4恢复正常。普通透析病人甲状腺激素基本正常,无明显变化。     

高通量血液透析对血清钙、磷和甲状旁腺素的影响

目的:探讨高通量血液透析对血清钙、磷和甲状旁腺素(PTH)的影响。方法:采用双盲随机对照,A组应用高通量透析,B组应用普通透析,分时点检测病人空腹透析前血清总钙、磷和全段PTH的水平。结果:A组病人血清钙各时点均数在正常范围,相互比较无显著变化(P>0.05);血清磷和血清全段PTH在3个月时显著降低并维持犤血磷(1.98±0.08)mmol/L,血清全段PTH(256.16±101.22)pg/L犦,P<0.05。B组病人血清钙在正常范围,血清磷和血清全段PTH水平较高,各时点均数比较,P>0.05。A组血清磷和PTH在3个月时明显低于B组(P<0.05),之后维持;血清钙两组无差异。结论:高通量透析可增加血磷的清除量,有效降低维持性血液透析患者的血磷和PTH。     

复用透析器患者丙型肝炎病毒交叉感染临床研究

目的采用有效的杀菌方法减少复用透析器患者（Hepatitis C virns,HCV）的交叉感染.方法应用Renalin100作为复用透析器的杀菌剂,采用Renatro PA 100全自动复用机进行透析器复用,HCVIgM阳性患者透析器一次性应用,HCVIgG阳性透析器复用,但与阴性患者透析器分机复用处理和隔离储存.检测全部复用透析器患者的HCVIgM和HCVIgG,检测间隔时间6个月,总观察时间3年,比较分析检测结果.结果定时检测,各组之间比较,HCVIgG阳性率差异无显著性（P＞0.05）,HCVIgM阳性患者均为0例.退出观测者末次检测分析,HCVIgM阳性患者为0例,HCVIgG阳性数在退出者与定时检测总数之间比较差异无显著性（P＞0.05）.结论应用Renalin100作为复用透析器的杀菌剂,采用Renatro PA100全自动复用机进行透析器复用,HCVIgM阳性患者透析器一次性应用,HCVIgG阳性透析器复用,但与阴性患者透析器分机复用处理和隔离储存,对防止血液净化中心的复用透析器患者HCV交叉感染有效.     

对维持血液透析患者实施风险管理的效果

目的 探讨风险管理对维持血液透析患者不良事件发生的影响.方法 选取2012年1月至2015年1月于我院进行血液透析治疗的患者110例为研究对象,根据采取的护理方法 不同分为观察组和对照组,每组55例.观察组采用风险管理,对照组采用常规护理,比较两组患者的护理满意度与不良事件发生情况.结果 观察组护理满意度为94.54%,明显高于对照组,P<0.05;观察组不良事件发生率为5.45%,低于对照组,P<0.05.结论 对维持血液透析患者实施风险管理可提高护理满意度,降低不良事件发生率,值得临床推广应用.