胸部刀刺伤128例临床分析

从1954年1月至1986年6月,我院收治胸部刀刺伤128例,其中血气胸101例、心脏损伤11例、胸腹贯通伤16例。保守治疗63例,剖胸手术65例。全组死亡5例,死亡率为3.9％。根据临床诊治经验,作者指出:1.心脏刀刺伤的临床分型有助于正确及时地处理伤员。2.伤口位于背部的血气胸应更积极地剖胸手术。3.术前易忽略胸腹贯通伤员的腹内脏器损伤。     

鼻窦内窥镜手术继发鼻中隔穿孔6例分析

目的探讨鼻窦内窥镜手术造成鼻中隔穿孔的原因及防治措施。方法对2001～2009年开展的鼻内镜手术3613例中发生鼻中隔穿孔6例患者进行回顾性分析。结果鼻内镜手术3613例中,发生鼻中隔穿孔6例,其中1例术中穿孔行1期修补失败,术后穿孔5例。结论预防鼻窦内窥镜手术继发鼻中隔穿孔的发生,术前鼻内黏膜健康和术中操作精细准确是很重要的,同时提高手术技能、改进填塞技术及材料也是必要的。     

鼻内镜下手术联合微波热凝治疗变应性鼻炎

目的 探讨鼻内镜下手术联合微波热凝治疗变应性鼻炎的疗效。方法 笔者所在科室2006年5月～2010年6月收治80例变应性鼻炎合并下鼻甲肥厚的患者,将其随机分为对照组40例、治疗组40例。对照组行鼻内镜下鼻甲黏膜下部分切除术,治疗组行鼻内镜下鼻甲黏膜下部分切除术联合微波热凝治疗,分别在术后1个月和1年进行随访。结果 术后1年治疗组的总有效率为95.0%,对照组的总有效率为77.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 鼻内镜下鼻甲黏膜下部分切除术联合微波热凝治疗的疗效优于鼻内镜下鼻甲黏膜下部分切除术。     

心脏直视手术动物(山羊)模型

本研究的目的是建立心脏直视手术的动物(山羊)模型。动物都在体外循环下,用心脏停跳液冷灌冠状动脉使心脏停跳,对部分动物并加作左心房切开和二尖瓣检测,以及房室压的测定。 本文报道了1984年2月至6月所作的13只山羊的手术。其中6只于手术的当天死亡,7只长期存活,长期存活率约为54％。如果排除因意外失血的2只动物,则长期存活率约为64％。部份采取(第一组,心脏停跳30分钟)或全部采取(第二组,心脏停跳45和60分钟)了上述的保护肺的措施的动物,则能长期存活(第一组的二只,第二组的五只)。由于手术例数少,不能说保护肺的措施有绝对的意义,但却说明了这种措施在心脏直视手术的重要性。在通过体外循环下使心跳停止45分钟的实验后,就不难增加切开左房作二尖瓣检测和房室压力测定,也不难将停跳时间延长至60分钟。 术后当天死亡的六只动物的肺都有严重的实变,而且手术时的下位肺(右侧)更为严重。 本研究所采取的保护肺脏的措施为:体外循环期间,气道压力波动于5～15cmH_2O之间,以利肺的扩张。术后使动物取腹卧位,并常改变其体位,以利胃内气体排除和预防下垂性肺病变。术后使动物取前高后低的倾斜位,以减少胸腔内的血流量,有利于防止肺水肿。     

I.L.L型右室双出口2例的外科治疗

本文报道2例I.L.L型右室双出口病人的外科治疗。我们认为本型患者的手术适合年龄为5～6岁;超声心动图和左、右心室造影对本病的诊断具有较重要的意义;手术的关键是:既要严密缝合心内渠道,又要彻底疏通右室流出道。本组2例均痊愈出院,经随访4年结果良好。     

心脏直视手术的(山羊)模型

本研究的目的是建立心脏直视手术的动物(山羊)模型。动物都在体外循环下,用心脏停跳液冷灌冠状动脉使心脏停跳,对部分动物并加作左心房切开和二尖瓣检测,以及房室压的测定。本文报导了1984年2月至6月所作的13只山羊的手术。其中6只于手术的当天死亡,7     

147例继发孔型房间隔缺损的外科治疗

我院1960年开始用低温,1962年起采用体外循环行直视房缺闭合术。本文总结我院1976年1月至1985年12月共147例继发孔型房间隔缺损(下简称房缺)在体外循环下施行直视闭合术,手术死亡1例,死亡率为0.67%,其余病例均痊愈出院,现将有关资料及讨论报告如下:     

环氧化酶-2与血管内皮生长因子-C在鼻咽癌中表达及其与淋巴结转移的相关性

目的 探讨环氧化酶-2(COX-2)、血管内皮生长因子(VEGF-C)在鼻咽癌组织中的表达及其与淋巴管生成及淋巴结转移的关系.方法 采用免疫组化学SP法检测2004年1月至2010年1月收治的66例鼻咽癌患者和20例正常鼻咽黏膜组织中COX-2、VEGF-C及淋巴管特异性标记物D2-40[在高倍镜(×200)下观察]的表达,通过记数淋巴管密度(LVD)并结合临床病理特征分析.结果 鼻咽癌组织COX-2(78.79%)、VEGF-C(72.73%)表达阳性率均明显高于正常组COX-2(10.00%)、VEGF-C(5.00%)表达阳性率;有淋巴结转移组COX-2(95.00%)、VEGF-C(87.50%)表达及D2-40阳性LVD(17.540±2.512)明显高于无淋巴结转移组COX-2(53.84%)、VEGF-C(50.00%)的表达及LVD(8.751±1.076)(P<0.01);VEGF-C与COX-2表达(r=0.721,P<0.01)、LVD(r=0.788,P<0.01)呈正相关,COX-2表达与LVD呈正相关(r=0.613,P<0.01).结论 VEGF-C及COX-2在鼻咽癌组织中呈高水平表达,其表达与肿瘤LVD及肿瘤淋巴结转移有重要关系.     

计算机辅助电磁影像导航在鼻内镜手术中的临床应用

目的 探讨计算机辅助电磁影像导航系统在鼻内镜手术中的应用价值.方法 回顾性分析22例患者,其中鼻窦炎、鼻息肉16例,内翻性乳头状瘤5例,上颌窦毛细血管瘤1例.所有病例均采用计算机辅助电磁影像导航系统及鼻内镜实施手术.结果 影像导航术前准备时间最长10min,最短4 min.22例患者术中实体解剖标志与手术区域影像标志间的误差≤1 mm,影像导航可准确定位视神经管等解剖标志,无手术并发症发生.结论 计算机辅助电磁影像导航系统与鼻内镜能很好地结合,辅助指导医师在术中定位鼻腔、鼻窦及前颅底等解剖标志,保护术野及其周围的重要结构.特别是在复杂的手术中,可提高手术的精确性和安全性,减少术中及术后并发症.     

应用聚乙烯醇鼻腔止血海绵治疗鼻腔后段出血

鼻腔后段出血往往来势凶猛,且具体出血点不明确,常常需要通过鼻腔填塞才能止血.临床上经常使用后鼻孔填塞法来达到止血目的,但患者多有吞咽疼痛、吞咽困难、软腭剧痛、剧烈头痛等症状.本科自2004年12月起应用聚乙烯醇鼻腔止血海绵(膨胀海绵)治疗鼻腔后段出血96例,取得良好效果,现报道如下.