重度妊娠高血压综合征分娩时机及方式选择

本文作者1990年2月～ 1998年5月收治重度妊娠高血压综合征(妊高征)36例,现探讨 重度妊高征最佳分娩时机和方式。 　　1　临床资料　①一般资料：初产妇29例,经产妇7例,年龄23～36岁,孕周<34周6例,34～37周7例, ≥37周23例。②临床表现：全部病例均符合诊断分类标准。血压：最高29/21 kPa,最低 17/12 kPa,平均血压22/16 kPa;水肿：除2例水肿不明显外,其余均有不同程度水肿;蛋 白尿：微量2例。“+”1例,“”10例,“”12例,“”11例。红细胞压积>35% 16例 ,肝功能损害9例,酸中毒5例,眼底检查不正常6例。子痫17例,抽搐1～10次不等;并发心 衰1例;肾功能不全2例;胎盘早剥2例,严重贫血1例。单胎34例,双胎2例。临产12例,未 临产24例。③分娩方式及时机：子痫17例,孕34～37周3例,2例抽搐控制2～4 h行剖宫产术,1例抽 搐反复发作10余次,难以控制即行剖宫产术;≥37周14例,11例控制抽搐后2 h行剖宫产术 ,3例已临产,在控制抽搐同时,产程进展迅速,严密控制病情,进入第二产程后,均行 侧切、产钳助娩,母婴安全。先兆子痫19例,<34周6例,2例因血压下降,视物模糊,头痛 不 缓解,为抢救孕妇生命行水囊及利凡诺引产;4例治疗后症状、体征好转后出院,定期随诊 至足 月分娩;孕34～37周4例;2例已临产(1例胎儿脑积水,1例死胎)行穿颅术结束分娩,2例积极 治 疗及促胎儿成熟2～3 d,症状、体征未缓解,羊水检查肺已成熟,行剖宫产术,≥37周9例, 2例治疗后好转,宫颈未成熟而行剖宫产术;7例临产,静滴降压药后,产程进展快,经侧 切分娩。行剖宫产术患者除1例因反复抽搐难以控制采用全麻外,均采用硬膜外麻醉,效果安全可靠。     

强直性脊椎炎髋关节晚期病变行全髋关节置换术的效果

目的:观察强直性脊椎炎髋关节晚期病变行全髋关节置换术的临床治疗效果。方法:选取本院外科2015年1月-2017年6月收治的55例强直性脊椎炎髋关节晚期病变患者作为研究对象。所有患者均采用全髋关节置换术治疗,比较患者手术治疗前后髋关节功能评分评估临床治疗效果,患者治疗前后疼痛变化情况及有无并发症出现。结果:55例患者治愈33例,显效16例,有效5例,无效1例,治疗总有效率为98.18%(54/55)。治疗后患者的Harris单项评分及总分显著高于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:对强直性脊椎炎髋关节晚期病变患者临床实施全髋关节置换术治疗,术后髋关节功能得到显著改善,减轻患者的疼痛,无并发症发生,临床应用前景广泛。     

体外冲击波碎石与外科手术方法治疗泌尿系结石比较分析

选取2011年8月²012年10月,我科所收治的结石患者90例为研究对象,并将其随机分成两组,冲击波组45例患者给予体外冲击波碎石治疗,手术组45例患者则以外科手术施治。对两组患者的疗效与复发情况进行对比分析。结果冲击波组的治愈率为95.56%,总有效率为100%;手术组的治愈率为97.78%,总有效率为100%,比较两组差异不大(P>0.05),但冲击波组术后尿路感染与血尿情况明显好于手术组(P<0.05)。1年后随访发现,冲击波组的复发率为2.22%,手术组的复发率为4.44%,组间差异不大(P>0.05)。体外冲击波碎石与外科手术方法应用于泌尿系结石均可取得较好的疗效,但前者对患者造成的创伤相对较小,且无需住院观察,预后情况更好,患者应结合自身情况选择适当的治疗方式。     

游离小腿外侧皮支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床研究

目的观察游离小腿外侧皮支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床效果。方法选取2013年2月~2014年12月于我院接受治疗的15例手部软组织缺损患者为研究对象,均接受游离小腿外侧皮支皮瓣修复术治疗,比较患者患指与健侧同名手指指甲外形、色泽、质地与感觉等指标变化情况,评估患者手部修复效果。结果外形与健侧对照,12例皮瓣外形恢复良好,3例略臃肿,需接受二次修复整形处理;色泽比较15例患者患指皮瓣已于正常皮肤融为一体,瘢痕无挛缩,仅1例手掌及手背皮肤软组织缺损患者,游离小腿外侧皮瓣色泽与附近组织略有差异;质地比较,所有患者移植修复术后皮瓣质地良好,柔软;感觉比较：S2级3例,S3级7例,S3＋级4例,S4级1例;术后患者手部皮肤整体优良率为80.0%,明显高于术前的6.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在手部皮肤软组织缺损患者的临床治疗中,应用游离小腿外侧皮支皮瓣修复移植术,临床治疗有效率高,患者恢复速度快,受区功能恢复好,安全性高,值得推广。     

两性畸形8例报告

两性畸形８例报告宋培钦，闫德威，梁海硚，何利平６２９０００四川省遂宁市人民医院１９８２～１９９２年，我院收治两性畸形８例，其中男假两性畸形４例，女假两性畸形３例，真两性畸形１例，现报告如下。１病历报告例１、例２、例３，年龄分别为１９、３８、１８岁。社...     

基于属性层次模型的儿童用质子泵抑制剂合理性评价

目的 建立儿童用质子泵抑制剂(PPIs)合理性评价标准,分析其不合理用药情况,为儿童临床合理应用PPIs提供参考依据。方法 参考PPIs的药品说明书、专家共识和应用指南等制定儿童用PPIs合理性评价细则,并应用属性层次模型(AHM)对亳州市人民医院2021年6月至2022年6月108例住院儿童用PPIs的出院病历进行评价。结果 108例病历中,病历评分(MRS)≥90分的优秀病历43例(39.81%),75分≤MRS<90分的良好病历0例(0.00%),60分≤MRS<75分的合格病历17例(15.74%)以及MRS<60分的不合格病历48例(44.44%);不合理类型主要表现为无指征用药37例(34.26%)、给药途径不合理11例(10.19%)、用法用量不合理8例(7.41%)、用药疗程不合理5例(4.63%)及溶媒选择不合理2例(1.85%)等。结论 基于AHM法制定的儿童用PPIs合理性评价方法切实可行,结果显示,我院儿童用PPIs不合理用药情况较为明显,医院应加强儿童用PPIs医嘱点评、用药管理,提高临床用药合理性,确保儿童用药安全。     

重度膝关节骨关节炎关节积液的临床治疗研究

目的 研究重度膝关节骨关节炎关节积液的临床治疗方案。方法 随机选取2020年2月—2021年11月东莞市东南部中心医院接收的90例重度膝关节骨关节炎关节积液患者作为研究对象,并采用随机数表法将其分为研究1组、研究2组、研究3组,各30例。研究1组采用关节腔冲洗联合关节腔注射透明质酸钠治疗,研究2组采用关节腔注射透明质酸钠联合口服布洛芬治疗,研究3组采用关节腔注射透明质酸钠联合口服布洛芬、氨基葡萄糖治疗,比较3组患者治疗前后关节积液中乳酸脱氢酶（LDH）和白细胞介素-6(IL-6)水平、Lysholm膝关节功能评分、疼痛评分（VAS）、临床总有效率。结果 治疗后,研究3组的LDH和IL-6水平均明显低于研究1组和研究2组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,研究3组的Lysholm膝关节评分高于研究1组和研究2组,VAS评分低于研究1组和研究2组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组3组的临床总有效率（93.33%）高于研究1组（70.00%）和研究2组（73.33%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在重度膝关节骨关节炎关节积液患者中,采用关节腔注射...     

“轻清宣透法”在卫气营血证治中的运用

外感温热之邪多由卫分、气分、营分、血分各阶段逐层深入,因此在治疗上应采用"轻清宣透法"因势利导逐层托透温邪,再根据不同阶段的特性分而治之。卫分疏散表邪,气分透邪外解,营分透热转气,血分托邪外达,总以"轻清宣透法"贯彻始终。宣透邪气,疏畅气机,使邪有出路,契合温病的病机特点,故而贯穿温病证治的始终。     

利用前臂骨间背侧动脉穿支皮瓣游离移植修复手部软组织缺损疗效观察

目的:探讨利用前臂骨间背侧动脉穿支皮瓣游离移植修复手部软组织缺损的方法与疗效。方法:对10例手部缺损患者行切取骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手术,并观察其疗效。结果:10例全部成活,外形良好;其中1例皮瓣出现张力性水泡予拆线后成活,伤口一期愈合;术后8例经6～24个月随访皮瓣外形及供区功能满意,皮瓣色泽、质地、弹性及感觉恢复良好。结论:利用前臂游离的骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损可获得较好的临床效果。     

行为处方在围分娩期的应用

行为处方是近年来随医学模式改变和医疗保健事业发展而出现的新概念。是用躯体行为来调解心理状态,促进患者康复的行为方法。我们将它作为健康教育的重要内容应用于围分娩期收到了良好的效果,现报告如下。1 资料和方法1.1 研究对象 选择2001年2月～10月在我院住院分娩产妇165例为处方组,随机抽取同期住院未实行行为处方产妇168例为对照组,两组均为初产妇单胎头位,无妊娠合并症,产妇年龄、孕周、新生儿体重及性别无明显差异(P>0.05),具有可比性。两组产妇均在产后6周进行随访。1.2 方法1.2.1 护理介入方式 (1)产前教育:由护士讲解、示范及行为指导,让产妇了解分娩过程和母乳喂养知识,完成从被动到主动参与的转变过程;(2)陪伴分娩:从第1产程活跃期开始到产后2h由助产士实行1对1的全程护理,消除产妇