炎症介质在真武汤逆转心肌肥厚中的作用研究

目的：研究多种炎症介质在真武汤逆转大鼠心肌肥厚中的作用。方法：将38只SD大鼠随机分3组，假手术组8只，手术组和中药组各15只。手术组和中药组行腹主动脉缩窄术，制作心肌肥厚模型。16周行心脏超声，确定术后心肌肥厚，中药组加用真武汤混合饲料喂养，24周手术开胸，心脏取血，析出血清高速离心检测C反应蛋白（CRP）、尿酸（UA）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、转化生长因子-β（TGF-β）和前列腺素E2（PGE2），并留取部分左心室心肌组织进行环氧化酶2（COX2）免疫组化分析。结果：手术组TNF-α和PGE2较假手术组明显升高，2组比较，差异均有非常显著性意义（P〈0.01），同时TGF—β、CRP和UA较假手术组有所升高（P〈0．05）；中药组TNF—α和PGE2较手术组明显降低，2组比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01），同时TGF—β较手术组有所降低，差异有显著性意义（P〈0．05），但CRP和UA与手术组比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。免疫组化分析中，假手术组可见散在纤维母细胞，颜色较淡；手术组纤维母细胞不同程度增生，数量增多，体积增大，颜色加深；中药组纤维母细胞轻度增生，数量较假手术组增多，但比手术组明显减少，体积较手术组明显缩小，胞浆颜色较假手术组加深。结论：真武汤可以逆转大鼠慢性压力负荷性心肌肥厚，可能通过炎症因子途径，特别是通过TNF—α、TGF—β或PGE2进行介导的。     

静滴甘露醇致急性肾功能衰竭的防治

甘露醇属渗透性利尿剂，目前被广泛用于颅脑疾病所致的颅内高压。但近年来静脉滴注大剂量甘露醇诱发急性肾功能衰竭(ARF)的报道陆续增多。现就我院近5年大剂量静滴甘露醇后出现ARF的病例进行临床分析。     

浅谈临床护理带教的体会

目的提高临床护理带教的质量，对培养实用型护理人才有重要意义。方法本文从护生首次接触带教老师开始，要求带教老师注重自身素质的培养，再对护生进行培养和教育。结果加强对带教老师综合素质的培养，才能使护生成为一名高素质的护理人才。结论规范临床护理带教管理，能提高护生综合素质。     

亚运志愿者创伤急救培训反馈调查

目的:了解对亚运志愿者进行创伤急救培训的效果.方法:随机抽取354名亚运医疗志愿者,在进行创伤急救的理论和操作培训后进行问卷调查和操作考试.结果:总体评分71.55%,对局部解剖的认知为59.04%,而对于颈椎损伤的正确处理率只有17.8%,其他培训内容基本及格甚至优秀.结论:经培训基本达到培训的目的和要求,但基本理论较欠缺,特别是对局部解剖和颈椎损伤的实际操作不熟练.     

重症监护中心急性肾功能衰竭的临床特点分析

目的分析我院重症监护中心（ICU）中急性肾功能衰竭（ARF）的临床特点。方法回顾2005年10月30日至2008年5月30日在我院ICU中87例ARF患者的病例资料,分院内及社区两组。比较分析其发病年龄、病因、合并症以及转归等临床特点。结果院内组及社区组均以肾前性ARF为主,比例分别为73．17％和56．52％;院内组肾性ARF基本为医源性的,社区组肾性ARF主要与本身疾病有关;ICU的ARF患者死亡率较高（58．62％）,院内组死亡率为70．73％明显高于社区组（47．83％）,然而社区组ARF合并多器官功能衰竭的比例（39．13％）却明显高于院内组（17．07％）。结论ICU中ARF患者多为肾前性,常合并多器官功能衰竭,院前ARF患者尤应注意有无合并多器官功能衰竭;对有ARF危险因素的住院患者应积极预防医源性ARF。     

基于CiteSpace的护士主导数字健康干预研究可视化分析

目的:基于CiteSpace对2012—2021年国内外护士主导的数字健康干预相关研究现状、热点和趋势进行可视化分析。方法:计算机检索2012年1月1日—2021年12月31日万方数据平台、中国知网（CNKI）和Web of Science(WOS)核心合集数据库收录的护士主导的数字健康干预相关文献。通过CiteSpace 6.1. R2对文献发表时间、国家分布、机构分布、作者分布、关键词进行可视化分析。结果:共纳入中文文献490篇、英文文献1 718篇，2012—2021年护士主导的数字健康干预相关中英文文献发文量持续增长，英文文献以美国产出为主，国家间合作较少，机构间合作较多；中文文献机构间合作较少，未形成有规模的研究团体。国内外护士主导的数字健康干预共同的研究热点为远程医疗、老年人、慢性病、母婴健康、心理精神健康、生活质量、健康教育、使用意愿/依从性。结论:当前护士主导的数字健康干预相关研究处于快速发展阶段，未来研究应注重作者、机构、学科间合作，扩大干预人群，从生理、心理、社会层面指导干预的实施，推动我国远程护理事业的发展。     

低分子肝素联合小剂量尿激酶治疗慢性肾衰竭68例临床研究

目的：观察低分子肝素联合小剂量尿激酶疗法对慢性肾衰竭患者的治疗作用。方法：138例患者随机分为治疗组68例和对照组70例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上,给予低分子肝素联合小剂量尿激酶;2周为1个疗程,连续治疗2个疗程。于治疗前和治疗后分别观察患者的临床症状积分、血肌酐、尿素氮、eGFR（用EPI公式估算）、血红蛋白、血清白蛋白、血尿酸、肝功能（ALT、AST）、24 h尿蛋白定量的变化情况;并每周监测以下指标：血凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fib）。结果：治疗组的治疗后症状总积分较治疗前相比有明显改善（P〈0.05）,且对水肿的改善情况优于对照组（P〈0.05）;治疗组和对照组的治疗后血肌酐、尿素氮、eGFR水平较治疗前相比均有明显降低（P〈0.05）,eGFR水平有显著提高（P〈0.05）;治疗组的血肌酐、eGFR水平的改善情况显著优于对照组（P〈0.05）;两组治疗后的血红蛋白、血清白蛋白水平较治疗前相比有显著提高（P〈0.05）,治疗组的24 h尿蛋白定量有显著减少（P〈0.05）,且优于对照组（P〈0.05）;两组治疗前后的血尿酸、ALT、AST水平也无显著变化（P〉0.05）。两组患者治疗前和治疗后的PT、APTT、TT水平变化差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗组治疗后的Fib水平有显著下降,与治疗前和对照组相比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：CRF早期在常规治疗基础上,采用低分子量肝素联合小剂量尿激酶治疗具有改善凝血/纤溶系统紊乱,保护内皮细胞的作用,从而改善临床症状和实验室指标,提高肾小球滤过率,保护肾功能,延缓肾衰竭进展;且治疗费用低廉,无明显副作用,适合长期治疗,值得在基层医院推广应用。     

哺乳期生理药代动力学模型的研究及应用现状

母乳喂养是婴儿出生后喂养的最佳形式,对婴儿的健康发育十分重要。目前临床上存在母亲用药导致婴儿出现毒性反应的病例,且大多数药物缺乏关于母乳喂养期间用药安全性的信息,这导致尽管很多药物可能是安全的,哺乳期女性仍然选择终止治疗或停止喂养。为了鼓励母乳喂养,需要在母亲开始母乳喂养或药物治疗之前进行药物治疗风险评估。不幸的是,由于人类哺乳期研究受限较大,目前的临床数据匮乏,而以体外和动物模型为主的实验数据也并不能完全拟合人体生理。因此,经过验证的非临床方法——基于生理学的药代动力学(PBPK)模型可能是一种有效的方法,预测药物转移到母乳中的程度,填补这一领域的信息空白。本文概述了哺乳期的用药现状、体内外研究现状和方法,以及哺乳期PBPK模型的研究实例。PBPK模型在哺乳期药物研究中意义重大,今后的发展应整合现有模型及相关数据,结合实际情况选择合适的模型,不断提高哺乳期PBPK模型对临床常用药物预测的准确性。     

真武汤逆转大鼠心肌肥厚的病理学研究

目的 研究真武汤冲剂逆转大鼠慢性压力负荷性心肌肥厚的病理学变化.方法 将SD 大鼠随机分3 组,假手术组8 只,手术组和中药组各15 只.手术组和中药组行腹主动脉缩窄术,制作心肌肥厚模型.16 周行超声心动图,确定术后心肌肥厚,中药组加用真武汤混合饲料喂养,24 周手术开胸,心脏组织进行病理学检查,包括HE 染色、Masson 染色和环氧化酶2 免疫组化分析.结果 HE染色中,手术组心肌细胞不同程度增大、核深染,纤维组织增生明显,中药组在不同程度上有所缓解;Masson 染色中,手术组胶原纤维增生明显,以血管周围明显,中药组胶原纤维增生较少,与手术组对比,血管周围减少更为明显;免疫组化分析中,假手术组可见散在纤维母细胞,颜色较淡;手术组纤维母细胞不同程度增生,数量增多,体积增大,颜色加深;中药组纤维母细胞轻度增生,数量较假手术组增多,但比手术组明显减少,体积较手术组明显缩小,胞质颜色较假手术组加深.结论 真武汤冲剂逆转大鼠压力负荷性心肌肥厚,使心肌细胞增大、核深染、胶原纤维增生的程度减少,且此种改变可能是通过介导环氧化酶2 的炎症因子途径实现的.