大剂量6-氨基己酸在体外循环心脏手术中的应用研究

近年来由于血源的紧张,输血导致一系列并发症及传染性疾病日益增多,减少输血的各项措施研究被世界各国广泛重视,减少术中出血是其重要措施之一。心脏手术由于体外循环对血液凝血成分的破坏,其渗血量比其他手术成倍增加;我们应用大剂量6-氨基己酸(EACA)减少术中渗血,取得了良好效果。1　资料与方法1.1　一般资料　选择1998年1月～1999年5月我院42例心脏手术病例,年龄4～45岁,男16例,女26例,心功能1～3级。行室间隔缺损修补术(VSR)、二间瓣置换术(MVR)、主动脉瓣置换术(AVR),根据每种手术方式和男女比例随机分成观察组和对照组,每组包括…     

不同种类的局麻药硬膜外麻醉复合吸入麻醉对异氟醚MAC值的影响

目的观察利多卡因和丁卡因硬膜外联合全麻对异氟醚MAC的影响。方法78例胆囊切除病人随机双盲分为四组,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组均用硬膜外联合全麻,分别用1%利多卡因、0.15%丁卡因和其混合液做硬膜外麻醉,并吸入异氟醚全麻,Ⅳ组单纯吸入异氟醚全麻做对照。用电刺激左肩C5水平上下浮动法测异氟醚的MAC值。结果3组硬膜外联合全麻组异氟醚的MAC分别是:0.67±0.097%、0.68±0.084%、0.61±0.103%,3组间无显著差异;而全麻对照组的MAC为1.15±0.088%,硬膜外联合全麻组与全麻对照组比较有显著差异,可以显著降低异氟醚的MAC。结论利多卡因和丁卡因硬膜外联合全麻可以降低异氟醚的MAC值,但利多卡因和丁卡因及其混合液组中无显著差别,且表现相加作用,其作用机制可能一致。     

术中输血过敏性休克特点及其抢救

我院于1992年4月～1997年5月中出现输血过敏性休克23例,报告如下。1　临床资料11　一般资料:共23例病人,男13例,女10例。年龄4～65岁;手术种类:小儿肾母细胞瘤切除术2例,髋关节置换术3例,前置胎盘失血性休克行剖腹产8例,直肠癌根治术3例,食管癌根治术5例,垂体瘤摘除术2例。麻醉方法:静脉复合麻醉13例,静吸复合麻醉7例,硬膜外麻醉3例。23例病人均为首次输血,所输库血均为同型血。库血冷藏时间为1～18天。12　术中过程:8例急诊剖宫产病人于入手术室后,在库血尚未备好之前,用林格氏液及706代血浆快速补充血量,同时进行手术,在库血备好后进行输…     

头臂干型大动脉炎手术的麻醉和术中管理

目的　总结头臂干型大动脉炎手术的麻醉和术中管理经验。方法　结合我院 2例患者麻醉和术中管理体会 ,根据文献资料 ,探讨较好的麻醉方法和术中管理要点。结果　 2例患者手术麻醉过程基本顺利 ,取得了预期的临床效果。结论　头臂干型大动脉炎手术麻醉应注意维持术中血压相对平稳 ,加强脑供血 ,注意脑保护。     

呼吸过滤器对全麻术中呼吸道感染预防作用的观察

目的观察呼吸过滤器在全麻插管患者中呼吸道感染的预防作用。方法选择全麻插管择期手术患者40例,采集呼吸过滤器使用前后滤过膜患者面与回路面的标本进行细菌培养;对麻醉机回路中气体进行细菌培养,A组20例不使用过滤器,B组20例使用过滤器;对患者进行术后随访。结果术前过滤器滤过膜两面细菌均为阴性,使用后过滤器滤过膜患者面细菌阳性率为100.0%,回路面阳性率为7.5%,比较差异有统计学意义(P0.01);麻醉机回路中气体培养A组细菌阳性率为80.0%,B组细菌阳性率为20.0%;术后随访呼吸道感染率为2.5%。结论呼吸过滤器可显著降低全麻插管患者呼吸道感染并发症的发生率。     

氯胺酮对抗纳洛酮全麻催醒的副作用

纳洛酮能有效的对抗芬太尼为主的复合麻醉后的呼吸抑制,但同时也由于桔抗芬太尼的镇痛作用,而出现交感神经兴奋状态,引起心血管系统及疼痛等副作用,为此我们用氯胺酮消除这些副作用进行了临床试验。一、资料和方法 1.一般资料:气管内插管全麻择期手术病人40例,男26例,女14例,年龄20～55岁。手术包括胸外,普外,骨外及妇科手术,手术时间     

先天性膈疝手术的麻醉

我院在1992年5月-1999年3月间，共收治先天性膈疝手术患儿15例，现将术中麻醉管理介绍如下。     

氟马西尼拮抗依托咪酯的疗效观察

目的观察氟马西尼对依托咪酯的拮抗疗效,并以此作为临床中氟马西尼作为依托咪酯的非特异性拮抗药。方法选择臂丛神经阻滞用于上臂肩锁部骨科手术患者80例,年龄30～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级,体重指数18～24kg/m2,患者一般情况均良好,无肝肾心肺功能异常,阻滞效果均可且手术时间维持在90min之内,以脑电双频指数(BIS)法测定患者睡眠(BIS=50～60)及清醒(BIS≥90)状态,将该80例患者随机分为咪达唑仑(M组)和依托咪酯(Y组)两大组(n=40),每组再随机等分为氟马西尼组和生理盐水组两亚组(n=20)。该80例患者在术中静脉注入催眠剂量咪达唑仑(0.15mg.kg-1),依托咪酯(0.2mg.kg-1)至患者睡眠(BIS=50～60)且BIS=50～60直至维持手术毕,两亚组一组静脉注入氟马西尼(0.06mg.kg-1),另一组静脉注入生理盐水(0.6mL.kg-1)直至患者清醒(BIS≥90),并观察患者苏醒时间。结果依托咪酯组中氟马西尼组的睡眠时间明显短于生理盐水组(P<0.05),而依托咪酯组中氟马西尼组的睡眠时间与咪达唑仑组无明显差异(P>0.05).结论氟马西尼对依托咪酯麻醉患者有催醒作用,其作用机制不明,可能与苯二氮艹卓受体有关。     

不同剂量的新斯的明复合利多卡因术后镇痛的研究

观察不同剂量的新斯的明复合利多卡因硬膜外注射术后镇痛的效果和副作用。方法 40例行子宫全切术的病人随机分为四组(n=10)双盲对照前瞻性研究。术前药0.2mg/kg安定;2％利多卡因连续硬膜外麻醉。于缝皮后随机给与利多卡因(90mg)复合生理盐水(对照组)或复合新斯的明1、2、4ug/kg(观察组)。用视觉模拟评分法(VAS)估计术后镇痛效果。结果四组病人的一般情况和术中状况无差异。首次痛觉恢复时的VAS和副作用发生率相似。结论硬膜外新斯的明(1、2、4ug/kg)复合利多卡因可产生剂量依赖的镇痛效果而副作用较少。