肩关节向后水平旋转脱位并肱骨外科颈骨折

在临床上肩关节脱位和肱骨外科颈骨折常见 ,作者发现一种特殊的新肩关节脱位类型———肩关节向后水平旋转脱位并肱骨外科颈骨折 ,未见报道。现总结 1995年 7月～ 2 0 0 0年 6月治疗的 8例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例全部男性 ,年龄 38～ 5 6岁 ,新鲜脱位骨折 7例 ,陈旧性脱位骨折 1例。其中肱骨外科颈粉碎性骨折 2例。受伤原因全部为骑摩托车急转弯时滑跌倒 ,患肢手掌向前外先着地 ,继而身体着地发生。症状和体征 :局部剧烈疼痛、肿胀 ,上肢功能丧失 ,肩部活动加重疼痛 ,无方肩状 ,肩关节及肱骨大结节周围压…     

后入路手术治疗胸腰段爆裂性骨折

目的分析后入路手术治疗胸腰段爆裂性骨折的疗效及适应证。方法应用后入路手术治疗胸腰段爆裂性骨折38例。从影像学、手术操作过程及神经功能恢复等方面分析疗效。结果伤椎高度由47·3%恢复到94·4%;水平移位完全恢复;Cobb角由术前22·6°恢复到术后3·6°。椎管受压程度:删除椎管开放减压的7例,余受压面积由术前42%恢复到术后16%,受压的矢状径从术前54·9%恢复到81·8%。脊髓神经功能恢复依照Frankel分级标准均有1级以上改善。结论合理选择后入路手术对胸腰段爆裂性骨折治疗效果良好,手术中进行椎管造影有助于提高复位效果。     

可吸收螺丝钉内固定治疗三踝骨折伴踝关节脱位27例报告

目的：探讨可吸收螺丝钉及固定棒内固定治疗三踝骨折伴踝关节脱位临床效果，方法：通过对我院自1995年采用可吸收螺丝钉及固定棒内固定三踝骨折伴踝关节脱位，其中内，外，后踝采用SR－PLLA可吸收螺丝钉固定，下胫腓关节分离采用SR－PGA可吸收螺钉及固定棒联合固定,总共27例进行研究分析。结果：本组27例均获随访，全部病例骨折均固定至愈合无移位，骨折临床愈合时间平均10周，对骨折及术后功能无不良影响，根据Sarkis ion评价标准，优良率达92．6％，结论：SR－PLA，PGA可吸收螺丝钉及固定棒是内固定三踝骨折伴踝关节脱位较理想的内固定物。     

少儿肱骨近端肿瘤切除后吻合血管腓骨近段移植重建肩肱关节5例

目的：研究少儿肱骨近端低度恶性肿瘤切除后，肩肱关节重建方法。方法：对5例少儿肱骨近端骨肿瘤行瘤段切除，采用吻合血管的腓骨近端移植，重建肩肱关节，并进行2-8年长期随访。结果：5例病例肩关节功能均良好，但2例儿童移植的腓骨头被吸收。结论：吻合血管腓骨近端移植是目前对少儿肱骨近端肿瘤切除后重建肩肱关节的较好方法。     

带血管腓骨近段重建肩肱关节治疗儿童肱骨近端骨肿瘤

目的研究儿童肱骨近端低度恶性肿瘤切除后肩肱关节重建.方法对2例儿童肱骨近端骨肿瘤,其中1例为骨巨细胞瘤（病理Ⅰ～Ⅱ级）,1例为骨性纤维瘤;2例病例均行瘤段切除,采用吻合血管腓骨近段移植重建肩肱关节以恢复上肢功能.结果 2例病例移植重建均成功,肩关节功能良好,能进行正常学习和生活.结论带血管腓骨近段移植重建肩肱关节是目前治疗儿童肱骨近端低度恶性肿瘤较为理想的方法.     

股外侧肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折

目的：研究青壮年不稳定型股骨颈骨折的治疗手段。方法：应用股外侧肌骨瓣移植与加压螺纹钉骨固定治疗青壮年股骨颈骨折25例，进行2年以上随访。结果：骨折愈合率92％。切取该肌骨瓣不影响下肢功能。结论：青壮年不稳定型股骨颈骨折可首选此方法。     

AF内固定治疗胸腰椎不稳定骨折

目的研究AF系统内固定治疗胸腰椎不稳定骨折的临床效果.方法应用AF内固定治疗胸腰椎不稳定骨折32例,分别进行后路减压、植骨融合,比较骨折复位及神经功能恢复惰况,并随访骨折愈合、矫正角度丢失等.结果随访6个月～5年.骨折均愈合,无1例发生钉棒折断,固定角度无丢失.结论后路植骨融合Af内固定是目前治疗胸腰椎不稳定骨折较理想的方法.     

AF复位固定术中造影对判断椎管减压的意义

目的分析AF系统治疗胸腰段爆裂型骨折术中造影的意义。方法总结应用AF系统对伤椎进行复位及内固定,术中结合椎管造影决定是否直接开放椎管减压的28例病例,从影像学、手术操作过程及神经功能恢复等方面分析疗效。结果伤椎高度从46.1%恢复到正常的94.2%,水平移位完全恢复,Cobb氏角由术前21.6°恢复到术后3.7°。椎管受压程度:删除椎管开放减压的5例病例,受压面积从术前41%恢复到术后16%,受压的矢状径从术前54.7%恢复到80.8%。脊髓神经功能恢复依照Frankel分级标准有1级以上改善。结论AF系统对胸腰段爆裂型骨折治疗效果良好,对其合理选用并结合术中造影可以达到优于其它固定方法的效果。     

青壮年股骨颈骨折的手术治疗

分析38例青壮年股骨颈骨折手术治疗经验,结果26例采用经皮空心加压螺纹钉内固定术患者中,优18例（69．3％）,良5例（19．2％）,差3例（11．5％）,优良率为88．5％。骨折不连接3例（11．5％（,其中2例为Ⅲ型,1例为Ⅳ型;头颈型2例,头下型1例。股骨头缺血性坏死2例（7．75）Ⅲ、Ⅳ型各1例;头颈型及头下型各1例。12例采用切开复位空心加压螺纹钉内固定加股外侧肌骨瓣移植术治疗,其中优10例,良2例,优良率为100％。说明经皮空心加压螺纹钉内固定是一种治疗青壮年股骨颈基底部骨折或GardenⅠ、Ⅱ型骨折的简单、有效方法、空心加压螺纹钉内固定加股外侧肌骨瓣移植能改善局部血运,是治疗青壮年股骨头下型,头颈型、移位明显、GardenⅢ、Ⅳ型骨折的理想方法之一。     

严重小腿开放性骨折的治疗

目的：探讨小腿开放性骨折伴软组织和俄骨缺损的治疗方法。方法：回顾性分析51例小腿开放性骨折伴软组织和／或骨缺损的病例,采用腓肠神经或隐神经营养血管皮瓣、腓肠肌内外侧肌皮瓣、游离股前外侧肌皮瓣、游离腓骨移植等及骨折内外固定方法治疗。结果：获随访43例,随访时间1～3年,除1例骨髓炎及2例截肢外,其余40例骨折及创面均愈合。结论：对严重小腿开放性骨折的病例,应早期底清创,选择适当固定,尽早修复软组织和骨缺损,促进骨折及创面均愈合,必要时可行截肢术。