腹股沟疝无张力修补术后严重并发症的原因分析及处理

腹股沟疝无张力修补术已成为普外科医生的基本手术操作之一,手术方式亦多种多样,但无论何种手术方式,均有不同程度的术后并发症发生,常见的有疝复发、残留疝囊积液或积血、慢性疼痛等,同时存在一些少见但严重并发症,如补片侵蚀内脏、腹腔出血和膀胱损伤等,部分患者需接受二次手术,甚至可能死亡[1～3]。本次研究回顾性分析本院行腹股沟疝无张力修补术患者的临床资料,探讨腹股沟疝无张力修补术后严重并发症的原因及处理方法。现报道如下。     

医源性股动静脉瘘6例诊治体会

目的 探讨分析医源性股动静脉瘘的诊治经验。方法 回顾性分析2004年1月至2009年8月浙江省台州市立医院普外科收治的6例医源性股动静脉瘘病人的临床资料。结果 6例病人均为下肢动脉介入术后发生股动静脉瘘,瘘口位于股总动脉3例、股浅动脉2例、股深动脉1例,均以彩超检查明确诊断,瘘口直径2～4mm,均行瘘口修补术。结论 彩超是医源性股动静脉瘘的诊断首选方法,积极的手术治疗仍是目前国内比较经济有效、可操作性强、并发症少的治疗方法。     

急性胰腺炎21例误诊分析

目的 分析急性胰腺炎误诊原因,总结经验、教训,提高诊断及治疗水平.方法 回顾性分析2002年5月至2010年5月我院收治的21例急性胰腺炎误诊患者的病例资料,根据其临床表现、辅助检查、误诊疾病分析误诊原因.结果 主要误诊为胃肠疾病10例;胆道疾病5例;心血管疾病2例;妇产科疾病1例;尿路结石2例;肺炎1例.死亡3例,术后死亡1例,非手术死亡2例.结论 我们在门急诊工作当中为减少误诊、漏诊事件的发生,要培养良好的思维方法,保持谨慎的工作态度,重视特殊类型胰腺炎,客观分析辅助检查,动态观察病情变化.     

三维DSA重建用于评估髂静脉压迫病变严重程度

目的：探索三维数字减影血管造影（DSA）重建用于评估髂静脉压迫病变受压严重程度的意义。方法：收集2019年6月至2021年8月台州学院附属市立医院收治的经下肢深静脉顺行造影初步筛选为髂静脉压迫病变患者72例,进一步经股静脉穿刺行二维DSA和三维DSA重建评估髂静脉压迫情况,依据二维DSA下髂静脉压迫程度将其分成三个亚组（<50%、50%～70%、>70%）,比较两种造影方式对髂静脉压迫病变显示的效果,并初步探索三维DSA重建用于反映髂静脉压迫病变严重程度的指标。结果：随着髂静脉压迫狭窄程度的加重,三维DSA下反映髂静脉压迫的压迫位点,侧枝显影和髂静脉压迹等占比都上升。以髂静脉狭窄率为因变量行有序分类变量Logistic回归分析发现,对侧髂静脉显影和髂外静脉压迹对髂静脉压迫狭窄严重程度有影响,对侧髂静脉显影反映髂静脉压迫严重度是不显影的16.66倍（P=0.003）,髂外静脉压迹显影反映髂静脉压迫严重度是不显影的19.13倍（P<0.001）,对侧髂静脉有显影和髂外静脉有压迹的患者髂静脉压迫越严重。结论：三维DSA重建可以更好地反映髂静脉压迫病变的信息,其中侧枝显影和髂...     

两种无张力腹股沟疝修补术的比较分析

目的研究平片无张力疝修补术、疝环充填式疝修补术对成人腹股沟疝的手术效果。方法随机将1999年3月至2003年12月的358例腹股沟疝病人，分为平片式组和疝环充填式组，分析比较两组的临床资料。结果两者在术后复发，住院天数上差异无显著，但在术后切口异物感和治疗费用上差异有显著性。结论两种术式均有较好的治疗效果。但平片式无张力疝修补术在降低患者治疗费用，减轻切口异物感上更有优势。     

腹茧症并发肠梗阻诊治体会

目的 探讨腹茧症并发肠梗阻的诊断及治疗.方法 回顾性分析6例腹茧症并发肠梗阻患者的临床资料.6例腹茧症患者术前均误诊,5例诊断为肠梗阻,1例诊断为腹部包块.患者均行剖腹探查手术.结果 术后病理报告均为纤维组织,其中2例有炎性细胞浸润.6例患者中5例治愈出院,住院天数7～10 d.1例经转院保守治疗后亦痊愈出院.5例获得随访,随访时间2个月至3年,未再出现肠梗阻症状及其他并发症.结论 腹茧症临床表现无特异性,术前诊断困难,多以肠梗阻为首发表现.治疗可选择行全部或部分包膜切除、肠切除、粘连松解术等.     

腹腔镜辅助左肝外叶切除治疗肝内外胆管结石15例分析

本文对我院自2006年5月至2010年5月以左肝内外胆管结石行腹腔镜辅助左肝外叶切除15例,与同期21例行开腹手术的临床资料相比较,探讨腹腔镜辅助左肝外叶切除治疗左肝内胆管结石的临床价值。报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2006年5月至2010年5月经B超及CT或磁共振胆胰管成像(MRCP)检查明确诊断并经手术治疗的肝内外胆管结石病人。     

腹腔镜在胃十二指肠溃疡穿孔修补中的应用

目的探讨腹腔镜胃十二肠溃疡穿孔修补术方法的临床效果。方法对18例胃十二指肠溃疡穿孔患者,于脐下缘、左肋缘下2 cm腹直肌外缘、右锁骨中线肋缘下2 cm处分别穿刺置入套管针,先探查吸尽腹腔积液后,用3-0无损伤缝线沿胃十二指肠纵轴方向直接或用附近网膜覆盖固定后间断缝合1～3针修补溃疡穿孔。结果 18例患者手术均获成功,手术时间缩短,均于术后5～7 d出院。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有操作方便、创伤小、痛苦轻、并发症少、恢复快等优点。     

胃肠吻合加空肠侧侧吻合在WHIPPLE术中的临床观察

目的 探讨在行WHIPPLE手术中，胃空肠结肠前BillrothII(B-II)吻合的基础上，再行近端空肠与远端输出袢加作Braun’s吻合在减少术后并发症方面的作用。方法 对本院2000年3月至2006年5月，收治的21例患者病例资料进行回顾性分析。结果：手术全部成功，术后持续胃肠减压的时间明显缩短，减压的量明显减少，肠蠕动恢复及排气时间缩短，术后6个月复查胃镜，未见胆汁反流。结论 在行WHIPPLE手术中，近端空肠与远端输出袢加作Braun’s吻合术可以起到明显的减压、控制反流等作用，从而减少相应的手术并发症。     

胆囊大部切除术在老年急性坏疽性胆囊炎治疗中的价值

目的 探讨老年患者急性坏疽性胆囊炎行急诊胆囊大部切除术的价值。方法 回顾性总结和分析我院2004年6月至2012年6月间37例老年患者急性坏疽性胆囊炎Calot三角冰冻样黏连时行胆囊大部切除的临床资料。结果 37例中,22例行开腹胆囊大部切除术,15例行腹腔镜胆囊大部切除术（其中术中行胆道造影5例）,均顺利完成。1例术后出现胆漏,予以引流后自行愈合;其他术后无严重并发症发生。结论 老年患者急性坏疽性胆囊炎Calot三角呈冰冻样黏连时,选择胆囊大部切除术是安全可行且有效的,可减少出血及胆管损伤。