慢性病患者对社区健康管理的接受情况及 满意度调查

目的了解上海市闵行区高血压和糖尿病患者对社区健康管理的接受情况及满意度,为提高管理质量提供参考依据。方法对门诊就诊的慢性病患者和近3个月接受慢性病管理的患者进行问卷调查,共完成有效问卷1617份,选择25例低满意度患者进行定性访谈。结果门诊患者慢性病健康管理接受率为75.3%;24.0%的管理对象接受了管理但自己不清楚。患者对慢性病健康管理的总体满意度高,达82.8%,但对社区医生专业技术水平、生活方式指导以及心理疏导的满意度相对较低。结论该地区的慢性病管理被大多数慢性病患者认可,但仍有不足之处,建议多途径宣传慢性病患者管理服务和相关知识,以提高患者的知晓率;加强社区医生专业能力的培养,进一步提升慢性病管理服务质量。     

高血压患者并发症发生风险及影响因素分析*

摘 要：目的：通过对纳入社区管理的肺结核患者进行服务意愿调查,了解患者社区健康管理意愿。方法：对纳入社区 管理的118名肺结核患者和60名社区督导员进行问卷调查,了解患者和社区督导员对患者社区管理的意愿需求。结果：118 名患者中,19.49%的患者得知自己患有肺结核时感到沮丧,64.41%的患者介意被人知道自己患有肺结核,65.25%的患者不 愿社区督导员上门随访,80.00%的患者希望社区督导员通过微信或电话随访,33.90%的患者愿意每日上传服药视频, 88.98%的患者希望每半个月或1个月到社区取1次药。60名督导员中,60.00%的督导员是每周或每10天随访患者,71.67%的 督导员日常随访患者是通过电话或者微信随访。结论：大部分肺结核患者希望社区管理尽量少上门访视,多通过微信或电话 方式随访,同时希望社区能够适当延长发药时间,减少患者到社区督导服药的次数;大部分患者觉得智能辅助工具上传服药 视频麻烦,上传意愿不高,希望改善智能辅助工具。     

上海市闵行区老年人健康状况及卫生服务利用

目的:了解闵行区老年人健康状况、卫生服务利用和行为危险因素情况,为促进健康老龄化提供依据。方法:采用多阶段分层随机抽样方法,于2018年1—7月对闵行区4个街道镇的922名60岁以上常住老年人进行问卷调查、体格检查和实验室检测。结果:闵行区老年人慢性病患病率为79.1%,超重肥胖率、目前吸烟率、目前饮酒率、体育锻炼不足率、高盐饮食占比和高脂饮食占比分别为61.0%、18.0%、14.8%、89.5%、32.7%和48.6%,就诊和住院医疗机构分别以社区卫生服务中心和二级及以上综合医院为主。除高血脂和糖尿病外,老年人慢性病患病率依然会随年龄增加而增加。结论:闵行区老年人慢性病患病率较高,已形成"小病进社区,大病进医院"的就医模式,但超重肥胖、不良生活方式和行为习惯普遍存在。     

公共卫生服务人员工作投入与职业倦怠对离职倾向与抑郁的预测*

目的了解公共卫生服务人员工作投入、职业倦怠、离职倾向和抑郁的情况,为公共卫生服务人员的管理提供参考。方法采用基本情况表、通用职业倦怠量表、工作投入量表、离职倾向量表和抑郁量表(PH-9)对上海市闵行区社区卫生服务中心的926名公共卫生服务人员进行问卷调查。结果公共卫生服务人员工作投入和职业倦怠处于较高水平;具有一定的离职倾向和抑郁水平;活力、奉献、人格解体和个体成就感降低对离职倾向有显著的预测效应(R~2=41.40%,F=107.836,P0.05);活力、专注、情感耗竭和人格解体对抑郁有显著的预测效应(R~2=33.40%,F=76.345,P0.05)。结论管理者应重视公共卫生服务人员的职业生涯发展,促进其心理健康。     

上海市闵行区居民健康素养影响因素分析

目的了解闵行区居民健康素养影响因素,为制定健康教育与健康促进工作策略与规划提供科学依据。方法于2015年10月至2016年10月采用分层多阶段与人口规模成比例的系统抽样方法对闵行区15~69岁常住人口开展问卷调查。问卷内容除基本情况外,还包括基本知识和理念素养、健康生活方式与行为素养和基本技能素养3个方面的素养。用SPSS 11.5进行χ~2检验,健康素养影响因素采用logistic逐步回归分析。结果共收集有效问卷944份,男性472份,女性472份。多因素logistic回归分析结果显示,文化程度和家庭人均月收入是基本知识和理念素养、健康生活方式与行为素养、基本技能素养和总体健康素养水平共同的影响因素(P0.01),文化程度越高,家庭人均月收入越高,健康素养水平越高。职业是总体健康素养水平和基本技能素养水平的影响因素,医务人员的总体健康素养水平和基本技能素养水平最高。总体健康素养、基本知识和理念素养、健康生活方式与行为素养和基本技能素养水平的logistic回归分析的C-index指数分别为72.4%、71.1%、74.8%和71.8%。结论文化程度、家庭人均月收入和职业是闵行区居民健康素养水平的影响因素,闵行区应针对薄弱人群开展有针对性的健康教育与健康促进活动,将文化程度较低者、低收入人群和重体力劳动者作为重点干预人群,均衡卫生资源配置。     

基于电子健康档案的上海市闵行区高血压并发症疾病谱分析

【目的】明确上海市闵行区高血压并发症疾病谱,为明确高血压并发症的预防干预重点提供依据。【方法】利用上海市闵行区2014年1月1日—2018年12月31日期间建卡管理的高血压人群电子健康档案数据,选取建卡时未出现并发临床症状的38 599名高血压患者纳入分析。用SPSS 20.0软件进行χ2检验、Cochran-Mantel-Haenszel检验。【结果】研究对象并发症发生率为10.77%,其中脑血管损害的发病比例最高（7.44%）,其次为心脏损害（3.55%）、外周血管损害（0.81%）。18～59岁、60～69岁、≥70岁高血压患者并发症的发病比例分别为5.53%、9.61%、16.19%,不同年龄组间并发症发病比例有统计学差异（χ2=668.670,P<0.05）。60～69岁人群中,女性高血压并发症的发病比例低于男性（χ2=5.937,P<0.05）;但≥70岁人群中,女性高血压并发症的发病比例高于男性（χ2=11.619,P<0.05）。【结论】该地区高血压人群并发心脑血管疾病的风险较高,应重视心脑血管疾病的早期筛查和重点管理,年龄和性别也对并发症的发生有影响...     

上海市闵行区企业员工健康素养及其影响因素分析

 目的   了解上海市闵行区企业在职人员的健康素养水平及相关因素,为制定职业人群健康素养促进策略提供依据。方法   采用分阶段整群随机抽样的方法,在闵行区辖区内抽取15个生产型企业。通过实地察看,评价工作场所支持性环境状况;收集企业员工的一般人口学特征、职业特征、健康素养和自我效能水平。结果    被调查的1 421名企业员工中,仅28.36%具备基本健康素养。受教育程度、婚姻状况、工作性质和支付压力是受访者健康素养水平的影响因素。与本科及以上教育程度的员工相比,大专及高中/职高/中专员工的健康素养水平相对较低(P<0.05);与在(已)婚人员相比,处于非在婚状态的员工健康素养水平相对较低(OR=1.515,P=0.021);与管理人员相比,办事人员、生产操作人员和后勤服务人员的健康素养水平较低(P<0.05);有支付压力的员工健康素养水平较低(OR=1.641,P<0.001)。结论    本地区企业员工的健康素养水平优于全国普通居民平均水平,但依然不容乐观;在职人员的健康素养水平受到诸多因素影响,且因素间联系紧密;改善其工作场所的健康支持性环境状况可能是促进职业人群健康素养的有效策略。     

上海市闵行区高血压高危人群的发病风险

【目的】探讨上海市闵行区高血压高危人群高血压发病情况和影响因素,为今后开展高血压高危人群的社区管理提供科学依据。【方法】采用回顾性队列研究方法,利用上海市闵行区2011年1月1日—2017年12月31日建档的高血压高危人群电子健康档案数据,研究终点事件为发生高血压。于2021年12月终止随访,对最终纳入的17 265名高血压高危人群进行分析。用SPSS 20.0软件进行Logrank检验和Cox回归分析。【结果】上海市闵行区平均随访6.04年后的高血压高危人群发生高血压的比例为25.5%。高血压家族史(HR=1.250,95%CI:1.168～1.338)、卒中家族史(HR=1.295,95%CI:1.080～1.553)、糖尿病疾病史(HR=1.203,95%CI:1.076～1.345)、每天吸烟(HR=1.187,95%CI:1.087～1.296)、超重(HR=1.393,95%CI:1.308～1.484)、肥胖(HR=1.903,95%CI:1.719～2.106)、血压正常高值(HR=1.275,95%CI:1.195～1.359)、年龄增加(HR=1.033,95%CI...     

上海市闵行区社区诊室血压标准化测量对首诊测压的影响

目的：评价社区卫生服务中心诊室血压标准化测量用于首诊测压的效果。方法：回顾性分析2020年上海市闵行区社区卫生服务中心的首诊测压数据，按照血压来源将其分为当日有标准化测压数据并同步入首诊测压组、当日有标准化测压数据未同步入首诊测压组、年内有但当日无标准化测压组、常规测量血压组，分析不同组别血压末位数值分布均衡性和血压升高检出率的差异。结果：当日有标准化测压数据并同步入首诊测压组血压末位数值频率范围为8.9%～11.3%，血压升高检出率为21.9%；当日有标准化测压数据但未同步入首诊测压组、年内有但当日无标准化测压组、常规测量血压组均对血压测量数值存在末位“0”偏好，当日有标准化测压数据并同步入首诊测压组血压升高检出率高于其他3组；多因素logistic回归分析结果显示，性别、年龄、不同血压测量模式均为血压升高检出率的影响因素。结论：社区卫生服务中心诊室血压标准化测量可以提高首诊测压的真实性和有效性。