纤维支气管镜代替内科胸腔镜检查对胸膜疾病的临床应用

目的探讨纤维支气管镜代替内科胸腔镜检查对胸膜疾病的临床应用。方法选择8例胸腔积液和1例气胸的患者采用纤维支气管镜代替内科胸腔镜检查,观察镜下病变形态并取活组织进行病理检查,帮助临床进一步明确诊断并内镜直视下介入治疗。结果经胸膜检查确诊结核性胸膜炎4例,结核性脓胸1例;心源性胸腔积液2例;恶性胸腔积液1例;气胸胸膜内固定术1例;同时加快引流,减少胸膜粘连,缩短病程等措施;其中5例检查后确诊。结论纤维支气管镜代替胸腔镜检查具有诊断阳性率高、损伤小、安全、手术费用少,设备价廉,具有实用性,同时内镜直视下引流胸腔积液快捷、高效、大大缩短病程。     

煤工尘肺并发胸腔积液内科胸腔镜检查30例

目的 探讨内科胸腔镜检查对不明原因煤工尘肺并发胸腔积液的诊断价值.方法 不明原因的煤工尘肺并发胸腔积液患者30例行内科胸腔镜检查,直视下取病变组织行病理检查.结果 镜下分别有灰白色粟粒样结节,多发结节状突起,胸膜局灶不规则增厚,胸膜充血、水肿,纤维粘连等.胸腔镜检查确诊率为93.3％.确诊病例中结核性胸膜炎13例,癌性胸腔积液11例,心功能不全胸腔积液4例以及不明原因胸腔积液2例,无严重并发症.结论 内科胸腔镜检查对不明原因的煤工尘肺并发胸腔积液是一种安全、确诊率高的诊断方法.     

马凡综合征并自发性气胸二例报告

例1 男,18岁,因右侧胸痛3h,伴胸憋、气促、活动后加重于2003年6月入院.既往:因"蛛蜘指"曾在外院手术治疗,无家族遗传病史.查体:血压120/80mmHg,体形瘦长,身高192cm,无发绀,气管左移.鸡胸,叩诊右侧鼓音,左侧过清音,右侧呼吸音减低.心界不大,律齐,主动瓣区闻及双期音.脊柱无畸形,四肢细长,双手指及双足趾呈"蛛蜘指",拇指征、腕征阳性.X线胸片示右肺压缩约90%,左肺压缩约10%.超声心动图示主动脉瓣关闭不全,升主动脉瘤.眼科检查:视力左右均为0.8,晶体未见明显脱位.肺复张后CT检查示两肺上叶尖段肺大泡,肺气肿.诊断:马凡综合征并双侧自发性闭合性气胸,升主动脉瘤.予胸腔闭式引流,抗炎、止痛及对症等治疗,肺完全复张出院.     

甲型H1N1流感危重症2例临床分析

2009年3月,墨西哥暴发"人感染猪流感"疫情,并迅速在全球范围内蔓延.世界卫生组织(WHO)初始将此型流感称为"人感染猪流感",后将其更名为"甲型H1N1流感".6月11日,WHO宣布将甲型H1N1流感大流行警告级别提升为6级,全球进入流感大流行阶段.此次流感为一种新型呼吸道传染病,其病原为新甲型H1N1流感病毒株,病毒基因中包含有猪流感、禽流感和人流感3种流感病毒的基因片段.我国大部分省份自2009年5月起新型甲型H1N1流行性感冒暴发流行,疫情迅速蔓延.我国卫生部通报指出:截至2009年12月31日,全国31个省份累计报告甲流确诊病例12万余例,治愈11万例,死亡648例.2009年11月20日至12月15北京市京煤集团总医院收治甲型H1N1流感危重症2例,现将临床特点及治疗体会结合文献复习报道如下,以期为今后的甲型H1N1流感危重症救治工作积累经验.     

原发性高血压的中医治疗

目的：探讨中医治疗原发性高血压的疗效。方法：56例原发性高血压患者分为肝火亢盛型、阴虚阳亢型、阴阳两虚型和痰湿奎盛型四种类型,采用中医治疗,一个月后评价疗效。结果：56例患者中,38例为痊愈,8例为显效,6例为有效,总有效率为92．9％。结论：原发性高血压采用中医治疗,效果良好,值得推广。     

无创正压通气治疗对煤工尘肺稳定期患者的康复作用

目的：探讨无创正压通气对煤工尘肺稳定期患者的康复作用。方法：采用自身及组间对照法．测定煤工尘肺患者使用BiPAP呼吸机辅助通气3周前后的肺通气功能、动脉血气分析、生存质量评估、6min步行距离、左膈肌最大移动度等变化情况，以评价该治疗对煤工尘肺患者的康复作用。结果：该治疗能减轻患者的呼吸困难．增加运动耐力，但对患者肺通气功能、膈肌移动度及生存质量评估影响不大。结论：无创正压通气治疗对煤工尘肺患者有一定的康复作用。     

慢性阻塞性肺疾病的中医治疗探讨

目的:观察中药对慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法:选取102例慢性阻塞性肺疾病患者,将其随机均分成两组。对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用中药治疗,比较两组疗效。结果:对照组总有效率为80.8%,治疗组总有效率为94.1%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.5)。结论:常规西医基础上加用中药治疗慢性阻塞性肺疾病疗效显著,值得临床推广应用。     

煤工尘肺合并睡眠呼吸暂停40例分析

目的 综合分析煤工尘肺合并睡眠呼吸暂停的临床特征并评价其意义.方法 对2006年2月至2009年12月我院40例住院煤工尘肺合并睡眠呼吸暂停患者进行多导睡眠监测,并对血常规、尿常规、血压、生化指标等进行检测.结果 煤工尘肺合并睡眠呼吸暂停主要表现为重叠低氧血症以及多器官功能损害,如高血压和心、肺、肾功能损害,红细胞增多,血糖、血脂、血尿酸升高等,并形成恶性循环加重上述损害.结论 煤工尘肺合并睡眠呼吸暂停可引起严重的低氧血症及高碳酸血症,并造成多器官系统损害,临床应充分认识,早期、合理和有效的治疗可逆转或延迟多器官功能的进一步损害,明显改善预后.     

白塞病并消化道大出血一例报告

患者,男,69岁.因咳喘加重1周伴发热、痰中带血于2002年1月9日入院.既往有慢性咳喘史10余年;1992年1月因反复发作口腔、外阴溃疡,视物模糊,经某医院诊断"白塞病",开始用泼尼松治疗,以30mg/d开始,渐减至10mg/d至今;因呕血、黑便分别于1992年10月及1994年4月行胃镜检查,见贫血性胃粘膜、急性胃粘膜出血.查体:血压128/68mm Hg,神清.皮肤无出血点及斑丘疹,口腔左侧颊粘膜有一个直径1cm圆形溃疡,底呈淡黄色.体浅表淋巴结(-).