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1.
目的 探讨肝细胞癌(HCC)合并胆管癌栓患者术中癌栓的处理方式和术后恢复过程。方法 对1995年1月-2002年12月手术治疗的27例HCC合并胆管癌栓情况进行回顾性总结和分析。结果 只有59.3%(16/27)患者行肝切除、胆管取癌栓及胆管引流术。全组术后并发症发生率为55.6%(15/27),术后30d病死率为22.2%(6/27)。结论 HCC合并胆管癌栓的预后差,早期诊断和外科手术治疗是改善此病预后的关键。 相似文献
2.
胆道外科的微创化理念 总被引:10,自引:2,他引:8
1 微创的概念
微创外科(minimally in vasivesurgery,MIS)的真正意义在于减小外科所带来的局部或全身伤害性效应。黄志强教授指出“微创外科的目的是外科病人能达到最佳的内环境稳定状态、最小的手术切口、最轻的全身炎症反应、最少的瘢痕愈合、更好的医疗效果、更短的医疗时间、更好的心理效应”。对微创外科的这一定义,已被中国广大外科医生所接受。手术是外科治疗疾病的主要方法之一,而手术总会给患者造成一定程度的损伤。因此,尽量减少手术对机体的损伤,达到最佳治疗效果,是外科医生应遵循的原则。腹腔镜外科是微创外科领域发展最快的技术之一,通过胆道而进入外科领域,被视为一场外科学技术革命,微创技术已在胆道外科疾病治疗中占主导地位。 相似文献
3.
4.
肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的临床与病理的联系 总被引:1,自引:0,他引:1
作者将9例肝动脉化疗栓塞术(HAE)后二期切除的肝癌标本,多处切片作病理检查,结合病人的临床过程分析HAE的治疗作用,肝癌包膜对HAE的影响,HAE的效果及HAE后手术的时机等。作者认为,HAE对肝癌的治疗效果是姑息性的,故HAE后应争取在30~60天内再手三术探查,争取切除肿瘤。否则,HAE后肝癌复发的可能性极大。 相似文献
5.
原发性肝癌患者肝切除术前、后免疫细胞表型分析 总被引:1,自引:1,他引:0
目的研究原发性肝癌(PrimaryLiverCarcinoma,PLC)患者肝切除术前、后免疫细胞表型的变化。方法采用直接免疫荧光标记,流量血细胞计数法(FlowCytometry,FCM)检测方法,动态观察120例PLC患者肝切除术前后外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞和HLA鄄DR含量变化。结果肝切除术前肝功能Child鄄PughB级、OGTTL型和术前施行肝动脉栓塞化疗患者外周血CD8+T细胞含量明显低于正常人组,CD4+/CD8+比值则较高(P<0郾05)。全部肝癌患者肝切除术前、后CD3+CD4+T细胞和NK细胞(CD3-CD16+CD56+)含量无明显差异。术后第1天、第3天、第7天和第2周外周血淋巴细胞CD3+CD8+含量明显低于肝切除术前和术后第3周(P<0.01);而CD4+/CD8+比值则显著高于肝切除术前和术后第3周(P<0郾01)。结论PLC合并肝硬变肝储备功能不足、术前肝动脉栓塞化疗和肝切除术可导致机体细胞免疫功能低下,PLC患者肝切除术前行肝动脉栓塞化疗的价值有待深入研究。 相似文献
6.
目的 探讨全身热疗法(whole body hyperthermia,WBH)治疗肝脏恶性肿瘤的疗效及其对肝功能的影响。方法 采用WBH治疗肝脏恶性肿瘤患者39例,并对治疗前、后患者肝功能指标进行动态观察,分析该疗法对肝脏功能的影响,并通过分析治疗效果,初步评估该疗法的疗效。结果 ①WBH治疗不能手术切除的晚期肝脏恶性肿瘤患者的有效率为61.5%(24/39),60.0%(9/15)的患者AFP有不同程度下降,肿瘤疼痛缓解率达100%;存活期〉2年者占12.8%(5/39),〉1年者占59.0%(23/39),〉6个月者占76.9%(30/39)。②谷丙转氨酶于治疗后1~3d出现明显升高(P〈0.05),7d后下降并接近治疗前水平;谷草转氨酶于治疗后1d明显升高(P〈0.05),3~7d则下降并接近治疗前水平;白蛋白于治疗后1d出现下降(P〈0.05),但3d即已恢复;肝功能正常组总胆红素于治疗后第1~3d出现升高(P〈0.05),而肝功能异常组未观察到同样变化;转肽酶则无明显变化。结论 WBH能改善晚期肝脏恶性肿瘤患者的预后,提高生存质量,延长生存时间,但同时可造成患者肝功能一定程度的可逆性损害。 相似文献
7.
Ӧ��ҽ�ý����ٸζ�����Ѫ����������о� 总被引:12,自引:0,他引:12
目的 探讨医用创面封闭胶在减少肝切除术后肝断面渗血中的价值。方法 2 0 0 2年 5~ 11月采用信封法将 60例接受肝切除术的病人随机分为医用胶组 (A组 ,n =3 0 )和对照组 (B组 ,n =3 0 )。A组在肝断面彻底止血后滴注医用创面封闭胶 ,B组则不用。测定术后第 1、2、3d腹腔引流液中红细胞 (RBC)数和血红蛋白 (Hb)量。结果 A、B两组术后腹腔引流液中的RBC数和Hb量均以第 1d为高峰 ,显著高于第 2、3d(P <0 0 5) ,其中A组术后第 1d腹腔引流液中RBC数及Hb量均显著低于B组 (P <0 0 5) ,只相当于B组第 2d的水平。A组主要并发症发生率低于B组 ,但差异无统计学意义 (P =0 0 7)。结论 医用创面封闭胶可有效抑制肝切除术后早期的肝断面渗血 ,有助于降低术后并发症的发生率 相似文献
8.
�������Ƹε��ܽ�ʯ������ʱ��ѡ�� 总被引:12,自引:0,他引:12
梁力建 《中国实用外科杂志》2003,23(6):325-326
肝胆管结石最大的危害在于反复发作胆管炎、长期慢性刺激导致胆管上皮及管壁腺体增生和重度异型增生并移行为管状腺 ,最终导致癌变。胆管炎发作次数越频繁、胆管炎症狭窄和癌变的时间越短。治疗肝胆管结石的手术应分为两大类 ,一类是暂时的引流手术 ,可能需要二期手术进一步治疗 ;另一类是彻底治疗肝胆管结石 ,需要达到取净结石、去除病灶、通畅引流目的的手术。胆管炎发作可因胆管壁粘膜水肿而使胆管壁和肝胆管结石间已经很狭小的相对间隙更加缩小 ,进一步加重胆管的梗阻。因此 ,在肝胆管结石引起胆管炎的急性期外科手术需要解决的关键问题… 相似文献
9.
胆囊胆汁CEA测定论断胆囊良恶性病变的价值 总被引:2,自引:0,他引:2
作者测定41例胆囊胆汁CEA,胆囊结石民胆囊良性息肉胆汁CEA水平均在500ng/ml以下,胆囊癌则超过500ng/ml,其平均值高达前两者的3倍,作者认为胆囊胆汁CEA测定可以临床诊断胆囊结石并胆囊癌、胆囊息肉恶变提供一个较好的辅助诊断指标。 相似文献
10.
目的研究美罗培南在家兔胆汁中的浓度及其分布规律,为预防和治疗胆道感染用药提供参考和依据。方法家兔行胆总管造瘘术,先留取空白胆汁,静脉注射美罗培南后分别于不同时间点采集胆汁标本。行专属性试验后,取空白胆汁加美罗培南对照品和流动相,配成0.5~500μg/ml不同浓度的系列胆汁样品,经高效液相色谱仪分析,采用外标法行药物色谱峰面积定量,以胆汁样品药物浓度对色谱峰面积进行线性回归,得回归方程。注射美罗培南后的家兔胆汁样品经预处理后用高效液相色谱仪测定峰面积,按标准曲线回归方程计算得出胆汁药物浓度,从而了解美罗培南的胆汁药物浓度-时间分布情况。结果专属性试验显示,在本研究的流动相色谱条件下测定药物,胆汁杂质峰、美罗培南药物色谱峰分离效果良好。标准曲线回归方程为S=2209.10C-1251.34,r=0.9999,美罗培南的最低定量限为0.5μg/ml。家兔静脉注射美罗培南(75mg/kg)后即时在胆汁中达(38.36±14.17)μg/ml,远远超过其对革兰阴性杆菌的最小抑菌浓度(MIC90)0.031~2μg/ml,之后美罗培南的胆汁药物浓度随时间而迅速降低。用药后180min,胆汁中的药物均被完全消除。结论美罗培南在胆汁中能达到较高的有效杀菌浓度,可作为预防和治疗胆道感染的较佳的药物。由于消除速度较快,临床用药应缩短间隔时间。 相似文献