腹腔镜胆囊切除术的现状及进展

近年,在我国腹腔镜胆囊切除术有了较大的发展,全国各级医院普外科、肝胆外科等都已开展了本项技术。随着该项技术队伍的不断壮大,也积累了许多经验,为我国医疗水平的提升做出了很大贡献。本文就我国应用腹腔镜胆囊切除术的现状进行回顾总结,并对该项技术的发展前景作一展望。     

脐带缠绕的临床分析

目的观察足月妊娠脐带缠绕在产程中引起胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡的发生率,选择合适的分娩方式。方法选择528例脐带缠绕的孕妇作为观察组,同期分娩的981例无脐带缠绕的孕妇作为对照组,比较2组孕妇新生儿窒息、围生儿死亡的发生率,脐带缠绕周数与新生儿窒息的关系以及孕妇的分娩方式。结果观察组胎儿窘迫的发生率为47.35%,高于对照组的21.10%,2组比较差异显著;新生儿窒息及围生儿病死率观察组为16.28%和1.89%,而对照组为8.97%和0.41%,2组比较差异有显著性;观察组正常分娩率为54.55%,对照组正常分娩率为83.38%(P<0.01)。结论脐带缠绕使胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡的危险性增加,使阴道正常分娩率降低,剖宫产率增加。     

经乳晕入路行腔镜甲状腺切除术的临床效果研究

目的探讨经乳晕入路行腔镜甲状腺切除术的临床效果。方法选择2011年1月-2013年1月在我院行甲状腺切除手术的89例患者为研究对象,随机分为观察组（乳晕入路行腔镜手术组）45例,对照组（开放手术组）44例,比较两组出血量、手术平均时间、术后并发症及术后引流量。结果观察组手术时间平均为（130．4±34．3）min,与对照组比较无差异性,P〉0．05;出血量平均为（29．4±10．3）mL、术后引流量平均为（65．2±11．1）mL、喉返神经损伤率为0．0％,均显著低于对照组．P〈0．05。结论在甲状腺切除手术中,采用经乳晕入路腔镜手术能够明显降低患者出血量、术后引流量及并发症发生率。安全性高,不明显增加手术时间,效果可靠。     

腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的临床研究

目的研究腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的临床效果。方法将手术治疗的105例胆囊结石患者按照随机原则分为对照组（予腹腔镜胆囊切除）53例和观察组（予腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术）52例,比较2组胆囊结石患者手术时间、住院时间、术中出血量、住院花费、术后肠道恢复时间以及术后2 a结石复发率。结果观察组手术时间为（43.5±10.4）min,住院时间（3.5±1.7）d,住院费用（6 453.2±874.1）元,术后2 a复发率为2%,与对照组比较无显著性差异（P均〉0.05）;术中出血量为（15.2±6.8）mL,术后肠道恢复时间（19.1±7.7）h,明显低于对照组（P均〈0.05）。结论保胆取石手术并不明显增加手术时间及术后2 a复发率,能够显著减少术中出血量及术后肠道功能恢复时间,效果优于胆囊切除术。     

依达拉奉联合尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效观察

目的:研究依达拉奉联合尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的临床效果。方法:选择某院80例SAH后CVS患者为研究对象,按照治疗药物不同分为常规组和治疗组,每组40例。常规组采用尼莫地平治疗,治疗组在常规组的基础上联合依达拉奉治疗。比较2组患者治疗总有效率、临床指标[MCA血流速度、ET-1(内皮素-1)、血清S-100β蛋白]、炎性因子水平[IL-6、CRP和TNF-α]、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、Barthel指数量表(BI)评分和不良反应发生率。结果:治疗14 d后,治疗组总有效率(95.00%)高于常规组(77.50%)(P <0.05);治疗组S-100β蛋白、MCA血流速度及ET-1水平分别为(0.14±0.06)μg/L、(78.84±18.26) cm/s、(70.23±8.46) pg/m L,低于常规组的(0.20±0.04)μg/L、(90.41±20.93) cm/s、(74.84±8.27) pg/m L(P <0.05);治疗组IL-6、CRP及TNF-α水平分别为(8.0...     

2型糖尿病尿微量白蛋白与大血管病变的相关关系研究

近年来 ,尿微量白蛋白与糖尿病大血管病变的关系越来越受到重视[1,2 ] 。本文通过分析 2 2 6例 2型糖尿病病人的尿白蛋白排泄率 (UAER) ,目的在阐明其与大血管病变及相关因素之间的关系 ,现报告如下。1　对象与方法1 1　对象　共收集住院及专科门诊的 2型糖尿病病人 2 2 6例 ,均符合WHO(1998年 )糖尿病诊断标准 ,按尿白蛋白排泄率将病人分三组 ,Ⅰ组 (正常白蛋白尿组 )为 <2 0 μg/min ,Ⅱ组 (微量白蛋白尿组 ) >2 0～ 2 0 0 μg/min ,Ⅲ组 (大量白蛋白尿组 )为 >2 0 0 μg/min ,非糖尿病组 30例为正常对照组。各组例数及临床情况如见表 …     

不同硒化合物在Wistar大鼠血液中的行为及其对血液谷胱甘肽过氧化物酶的影响

本文对亚硒酸钠、硒代硫酸软骨素、硒代蛋氨酸和硒酵母四种化合物在Wistar大鼠血液中的代谢作了对比研究。不同硒化合物一次灌胃后大鼠血清硒含量在48小时之内降低到正常饲料水平。所能达到的最高全血和血清硒浓度按硒代蛋氨酸、亚硒酸钠、硒代硫酸软骨素、硒酵母顺序减少。四种硒化合物在2小时血清中均产生四价硒中间体。2小时和24小时血清含硒组分的分子量分布差异表现为大分子和小分子组分硒含量显著降低。     

老年患者的异常Q波心电图改变的临床诊断意义分析

目的探究老年患者的异常Q波心电图改变的诊断意义。方法选取我院2018年4月-2019年9月间在我院接受治疗的42例老年异常Q波患者进行心电监测和血清心肌酶监测。结果异常Q波可分为两种情况:心肌酶谱升高、心脏瓣膜出现病变症状为非梗死性Q波;Q波异常且ST-T发生变化,同时在不同部位出现心肌梗死现象,此类为梗死性Q波。结论在对患者进行相关实验室检查以及心电图监测的分析诊断中,梗死性Q波患者应当及时进行相应的医疗处理,保持良好的生活习惯。     

医院药品微机管理问题探讨

新医改方案中明确提出公立医院将执行药品零差价，逐步取消医院目前15％的药品加成。药品收入占医院总收入将近一半，医院利润少了这个主要来源，要维持正常运行是很难的。降低药品库存，加强药品微机化管理和成本核算，从而减少医院运营成本，提高医院资金的使用率，这是对医院药品管理的新要求。     

子宫肌瘤62例中西医治疗体会

目的探讨米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法选取我院2010年1月—2012年12月诊治的62例子宫肌瘤患者作为观察组,2002年1月—2004年12月在我院诊治的一般情况相似的子宫肌瘤患者50例作为对照组。观察组服用宫瘤消胶囊加米非司酮,对照组服用桂枝茯苓胶囊加甲基睾丸素,比较2组的临床疗效。结果观察组的治疗总有效率85.48%,高于对照组的66.0%,差异有显著性（P〈0.05）,治疗期间2组患者均未出现严重的副反应。结论米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤临床疗效肯定,且安全可靠,值得推广应用。