临床路径在VSD引流术后护理管理中的应用

【摘要】 目的 探讨临床路径在VSD引流术后护理管理中的应用。方法〓选取2014年5月1日~2014年12月31日期间在我院骨科住院的72例行VSD引流术患者的临床资料进行回顾性分析,其中21例患者为常规护理模式,设为对照组;51例患者为临床护理路径模式,设为实验组。观察两组患者的护理效果。结果〓实验组患者住院时间及住院费用分别为4.6±1.3 d、4215±312元,明显少于对照组6.9±1.4 d、4952±328元,差异具有统计学意义(ta=6.673,tb=8.977,P均小于0.05);实验组患者总满意度98.0%,明显高于对照组76.2%,差异具有统计学意义(?字2=9.296,P<0.05);实验组患者疼痛比例6.0%,明显少于对照组23.8%,差异具有统计学意义(?字2=4.840,P<0.05)。结论〓行VSD引流术的患者予以临床护理路径,能减少患者住院时间、住院费用,减少患者疼痛比例,提高患者满意度,极具临床推广价值。     

肌内注射舒适体位的应用研究

目的探讨肌内注射的最舒适体位。方法对410例(共1045例次)肌内注射病人采取自身对照法,每例病人至少注射2次,交替取传统的侧卧位肌内注射体位即侧卧,上腿伸直,下腿弯曲(传统体位)和改进后的体位即侧卧,上腿弯曲,下腿伸直(改良体位),采用简化Mcgil疼痛评分表和自制的卧位舒适评定表进行评定,对比两种不同注射体位注射时病人的疼痛和舒适程度。结果两种体位的疼痛评分无显著性差异(P=0.314),但两种体位的舒适度评分有显著性差异(P<0.0001),病人感觉采取改良体位注射较为舒适。结论上腿弯曲、下腿伸直的侧卧注射体位较传统的上腿伸直、下腿弯曲的体位更加舒适,较易为病人接受。     

5E 康复模式对脑梗死偏瘫患者负性情绪的影响

目的观察和探讨5E康复模式对脑梗死偏瘫患者负性情绪的影响。方法选取120例脑梗死偏瘫患者并采用信封法随机分为两组各60例,两组患者均采用神经内科常规治疗,对照组采用常规护理。观察组患者采用5E康复模式进行康复护理,具体内容如下：鼓励患者、教育、锻炼、工作、评估。采用自评焦虑量表（SAS）、自评抑郁量表（SDS）对两组患者治疗前后进行评分,并根据评分结果进行分级。同时应用神经功能缺损程度评分标准（MESS）对两组患者治疗前后神经功能缺损程度进行评分,应用FIM评定量表对两组患者日常生活活动能力（ADL）进行评价。结果两组患者治疗前SAS、SDS评分无显著差异,治疗后观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组（P〈0.05）。两组患者治疗前焦虑、抑郁分级无显著差异,但治疗后观察组焦虑、抑郁分级较对照组明显改善（P〈0.05）。两组患者治疗前MESS及ADL评分无显著差异,观察组治疗后MESS评分明显低于对照组（P〈0.05）,ADL评分明显高于对照组（P〈0.05）。结论对脑梗死偏瘫患者采用5E为核心的康复模式实施康复护理,可明显改善患者神经功能缺损,提高患者生活活动能力,而且可显著改善患者负性情绪,更利于患者身心康复。     

临床后期医学生心理健康状况调查

为了解临床后期医学生心理健康状况，采用90项症状自评量表(SCL-90)心理评估工具及一般状况调查表对460名医学生进行有关调查。结果表明临床后期比前期医学生心理健康状况好。     

不同浸泡、煎煮时间对熏蒸药物疗效及护理效果的影响研究

目的：中药熏蒸疗法在中医中药治疗中发挥着重要的作用,而目前还没有一个科学、规范、可操作的煎煮指标来确定熏蒸药物的浸泡、煎煮时间。本文拟探讨不同浸泡煎煮时间对熏蒸药物疗效的护理效果的影响。方法以膝部熏蒸药物为切入点,对不同浸泡、煎煮时间下部位性熏蒸药物蒸汽收集液中的有效药物浓度进行了测定。结果确定了熏蒸药物的最佳浸泡、煎煮时间分别为25 min和30 min,蒸汽液中有效药物成分乌头碱和川芎嗪的实际浓度为169.23μg/ml和224.37μg/ml。该炮制条件下熏蒸治疗疗效显著,最高有效率达到86.4%。结论本研究可为护理人员执行熏蒸操作的时间掌握提供依据,为中医临床熏蒸治疗提供了护理指南。     

阶段化护理对脑卒中偏瘫患者运动能力和生活质量的影响

目的探讨阶段化护理在脑卒中偏瘫患者中的应用效果。方法将80例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组针对患者不同的恢复阶段采用阶段化护理,比较2组的护理效果。结果观察组的完全依从和部分依从的比例显著高于对照组（P〈0.05）;观察组出院时上肢和下肢FMA评分Ⅲ~Ⅳ级的比例显著高于对照组（P〈0.05）;观察组出院前的生活能力显著高于对照组,生活质量总分显著高于对照组（P〈0.05）。结论阶段化护理对脑卒中偏瘫患者的运动能力和生活质量的改善显著,有利于促进患者的肢体运动功能恢复,提高患者的生活质量。     

盐酸羟考酮注射液在取环手术中的止痛作用和安全性研究

目的 观察盐酸羟考酮注射液用于取环手术的止痛效果和安全性。方法 将2015年7月到10月进行取环手术的患者,根据是否应用盐酸羟考酮注射液镇痛随机分为实验组及对照组,各37例,实验组术前5min静脉注射盐酸羟考酮注射液,对照组术前5min静脉注射生理盐水;分析两组患者的一般资料、术前、术中及术后5min的平均动脉压、心率、血氧饱和度、术中出血、手术时间及不良反应等。应用视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)观察术中盐酸羟考酮注射液的镇痛效果。结果 与对照组相比,实验组患者术中疼痛程度明显减轻(P<0.05),手术并发症明显减少(P<0.05),术中及术后血氧饱和度降低(P<0.05),术前、术中、术后平均动脉压,术前、术中、术后心率,术前血氧饱和度、术中出血量、手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 盐酸羟考酮注射液用于取环手术镇痛效果确切,且能够减少手术并发症,是一种安全有效的取环手术镇痛药物。     

免气腹与气腹腹腔镜用于老年患者妇科手术的对比研究

目的：探讨免气腹腹腔镜手术治疗老年患者妇科疾病的应用价值及安全性。方法：对比分析2008年2月至2009年2月52例免气腹腹腔镜手术（免气腹组）与54例气腹腹腔镜手术（气腹组）老年患者的临床资料,包括术中出血量、血流动力学及呼吸动力学指标、手术时间、术后肛门排气时间、卧床时间、住院时间及术后病率。结果：106例腹腔镜手术均获成功,无一例中转开腹。结果显示,免气腹组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、卧床时间、住院时间及术后病率均优于气腹组（P〈0.05）。免气腹组术中中心静脉压、胸肺顺应性、气道峰压、气道平台压的变化均小于气腹组（P〈0.05）。结论：免气腹腹腔镜用于老年患者妇科手术具有安全性好、并发症少、术后康复快的优势,是值得推广应用的微创术式。     

循证理念的风险管理在急诊胃出血中的应用探究

目的探讨基于循证理念的风险管理模式用于急诊胃出血患者护理中的临床价值。方法选取所在科室2017年9月-2018年9月收治的62例急诊胃出血患者,并将其均分为常规组(n=31)与观察组(n=31)。其中予以常规组患者常规护理,予以观察组患者在前者基础上采取基于循证理念的风险管理模式。结果干预后,观察组患者对各项护理指标满意评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);与常规组患者相比,观察组不良反应发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊胃出血患者护理中实施基于循证理念的风险管理模式,其效果理想,可提高患者护理满意度,减少不良事件发生,确保护理服务质量。     

针灸联合穴位按摩护理对脑卒中患者认知能力及神经功能恢复的影响

脑卒中是目前人类三大死亡原因之一,具有致死率和致残率较高的特点,是目前人类三大死亡原因之一。虽然近年来病死率有所下降,但致残率仍高达80%,严重影响患者的生存质量。脑卒中患者经抢救生命体征稳定、意识清楚后,最关心的问题是如何减轻肢体功能障碍,这也是减少致残率的关键。中医治疗脑卒中是中国脑血管疾病防治的特色,中医护理作为中医治疗的重要组成部分,是已被重视和认可的