肺癌肿瘤标志物在多肌炎/皮肌炎相关间质性肺炎中的临床意义

目的探讨肺癌肿瘤相关标志物与多肌炎/皮肌炎(PM/DM)并发间质性肺炎(ILD)的关系, 寻找与PM/DM快速进展型间质性肺炎(RPILD)相关的血清标志物。方法本研究为病例对照研究。采用非随机抽样法, 选取2016年2月至2019年2月经南京大学医学院附属鼓楼医院确诊为PM/DM合并ILD患者171例, RPILD患者28例, 非快速进展型间质性肺炎(Non-RPILD)143例。收集研究对象的临床资料、肺癌相关标志物、炎症指标、肺功能指标等。比较PM/DM相关ILD两种不同表型患者之间的临床及肺癌肿瘤标志物的水平差异。Logistic回归分析获得与RPILD发生相关的变量。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析单因素或多因素联合用于区分两种表型的临床意义。组间比较用独立Mann-whitneyU检验, χ2检验。结果与Non-RPILD组相比, RPILD组抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性率[93%(26/28)比33%(47/143)]高(χ2=19.07, P<0.001);肺癌相关肿瘤标志物:CEA [7.1 μg/L (2.6, 12.9) μg/L比1.9...     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者日间嗜睡、TNF-α水平及微觉醒的关系研究

目的 探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者日间嗜睡、TNF-α水平及微觉醒的关系.方法 选取多导睡眠图证实为OSAHS的男性患者40例(OSAHS组),另选择经多导睡眠图检查无OSAHS的健康者15例作为对照组.测定两组受检者血清中TNF-α水平,以Epworth嗜睡量表进行问卷调查并判断嗜睡评分.结果 OSAHS组血清TNF-α水平[(18.42±6.23)ng/L]较对照组[(9.75±3.12)ng/L]明显升高(P＜0.01),两组的嗜睡评分、微觉醒指数比较差异有统计学意义.OSAHS组血清TNF-α水平与微觉醒指数、嗜睡评分呈正相关(r值分别为0.373、0.461,P＜0.01),嗜睡评分与呼吸暂停低通气指数、微觉醒指数呈正相关(r值分别为0.443、0.751,P＜0.01).结论 OSAHS患者嗜睡评分、TNF-α、微觉醒指数升高.OSAHS相关的微觉醒对日间嗜睡的发生起了重要作用,TNF-α水平异常可能是造成睡眠呼吸紊乱的主要原因之一.     

累及肺部的颚口线虫病两例报告并文献复习

目的报告2例以肺部症状和体征为主要表现的人体颚口线虫病，结合文献复习，以提高临床医生对肺颚口线虫病的认识。方法对2例经过血清学检测证实的以呼吸道症状为主要表现的人体颚口线虫病患者的临床表现、影像学表现及实验室检查，结合有关文献进行回顾性分析。结果对文献报道累及肺部颚口线虫病4例及南京大学医学院附属鼓楼医院发现的2例患者进行总结，其中5例患者为女性，1例为男性；均有食生鱼肉史；临床主要表现有发热、咳嗽、胸痛等。胸部影像学主要表现为肺部磨玻璃影。3例合并有胸腔积液，1例有肺部多发结节影，1例有气胸。5例患者外周血嗜酸粒细胞比例明显升高，1例无明显升高。3例患者血清中颚口线虫特异性IgG抗体阳性，2例患者找到虫体，1例患者通过皮肤抗原试验诊断。通过阿苯达唑治疗后，患者均痊愈。结论以呼吸系统症状和体征为主要表现的人体颚口线虫病较少见，其临床症状和影像学表现无特异性。注意患者外周血嗜酸粒细胞增高，结合生食肉类的不洁饮食习惯史询问，及时进行血清学特异性的IgG抗体检查可明确诊断。     

三例肺肿瘤血栓性微血管病的临床、影像及病理分析

目的观察肺肿瘤血栓性微血管病(PTTM)的临床、影像学及病理特点,提高临床医生对该病的认识。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2013年10月至2016年8月根据临床、影像学及病理特点确诊的3例PTTM的临床资料,总结其临床、影像学以及病理特征。结果 3例PTTM中男2例,女1例,年龄29～51岁,均为亚急性起病,主要临床表现为干咳、进行性呼吸困难。实验室检查示D-二聚体明显增高,血气分析提示低氧血症。超声心动图肺动脉收缩压中重度增高。高分辨率CT均表现为双肺弥漫性小结节影、小叶间隔增厚。正电子发射计算机断层显像均证实原发肿瘤部位。3例患者原发病均为胃癌,其中2例经支气管镜肺活检证实胃癌肺转移,另一例骨活检证实胃癌伴骨转移。患者入院时均未明确诊断为肿瘤,病情进展迅速,于入院后2周内死亡。结论 PTTM临床症状无特异性,一旦肿瘤患者出现进行性的呼吸困难及血液高凝状态,出现不明原因的肺动脉高压,而CT下肺动脉造影未显示肺栓塞时,应警惕PTTM的可能。PTTM诊断困难,容易漏诊、误诊,缺乏有效的治疗手段,预后极差。     

急性纤维素性机化性肺炎两例报道及文献复习

目的提高对急性纤维素性机化性肺炎（AFOP）的临床表现、胸部影像学表现及病理组织学的认识。方法对2例经过病理证实的AFOP患者的临床表现、影像学表现及病理资料,结合有关文献进行回顾性分析。结果2例患者均为男性,年龄分别48岁和43岁;临床主要表现有发热、咳嗽、活动后气喘、胸痛等。1例胸部CT表现为两肺多发小片状实变影,胸膜下分布为主。另1例胸部CT表现右中肺实变影,少量胸腔积液。两例患者初步诊断为社区获得性肺炎,经验性抗生素治疗无效后,分别电子支气管镜肺活检及经皮肺穿刺活检;两例患者的肺活检病理示：肺泡腔内可见纤维素性渗出物,无透明膜形成,相邻肺泡腔内见机化的疏松结缔组织,符合AFOP。糖皮质激素治疗后临床症状缓解,胸部影像学吸收好转出院。治疗后随访,激素减量,1例病情稳定;1例病变进展,死于呼吸衰竭。结论AFOP有独特的病理表现,但临床上易被误诊为肺炎,抗生素治疗无效,部分患者对糖皮质激素有良好的治疗反应。对发热和影像学表现为肺部实变影的疑诊社区获得性肺炎患者,抗生素无效时,临床医生在鉴别诊断时,需要考虑AFOP的可能。     

血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性的肺泡细胞癌1例报告

患者男性,59岁,汉族。因"咳嗽咳痰两月余"入院。患者入院前两月出现无诱因的咳嗽咳痰,为白黏痰,偶有活动后气喘,但无发热和盗汗,在当地医院查CT示两肺上叶后段,下叶背段见多发大小不一的片状样影,内见空洞(图1,图2)。纤维支气管镜检查无异常,痰找抗酸杆菌,痰找异形细胞为阴性,给予氨茶碱平喘及抗生素治疗,症状无好转,又给予利福平,异     

睡眠呼吸暂停综合征、炎症反应及冠心病

睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡眠呼吸紊乱疾病,以反复的低氧为主要表现,容易引起一系列心脑血管并发症,以冠心病最为常见.其引发冠心病的机制较为复杂,炎症因素在其中起了重要作用.     

特发性胸膜肺实质弹力纤维增生症

2004年Frankel等[1]首先提出特发性胸膜肺实质弹力纤维增生症（idiopathic pleuroparenchymal fibroelastosis,IPPFE）的概念。Frankel等[1]研究发现,5例IPPFE患者肺组织的病理改变不同于传统的特发性间质性肺炎,镜下表现以胸膜及其下肺实质内弹性纤维增生为特征;胸部影像学表现以两上肺为主的胸膜增厚;临床上以活动后气促为主要症状。其临床-影像-组织病理特点不能归类到现有的特发性间质性肺炎（idiopathic interstitial pneumonia,IIP）中,因此命名为IPPFE。回顾既往文献,早在1992年,日本学者Amitani等[2]曾提出过特发性肺上叶纤维化的概念,     

血清KL-6水平在原发性干燥综合征继发间质性肺病患者诊断及病情评估中的作用

目的 本研究旨在探讨血清学标志物在原发性干燥综合征继发间质性肺病(pSS-ILD)患者诊断和病情严重程度评估中的作用.方法 回顾性分析2013年5月至2014年5月南京鼓楼医院31例间质性肺病继发干燥综合征患者的临床资料,并进行电话随访,肺炎及健康体检者作为对照组,检测患者血清涎液化糖链抗6(KL-6)、白细胞介素-4...     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者日间嗜睡、TNF－α水平及微觉醒的关系研究

目的探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者日间嗜睡、TNF—α水平及微觉醒的关系。方法选取多导睡眠图证实为OSAHS的男性患者40例（OSAHS组）,另选择经多导睡眠图检查无OSAHS的健康者15例作为对照组。测定两组受检者血清中TNF-α水平,以Epworth嗜睡量表进行问卷调查并判断嗜睡评分。结果OSAHS组血清TNF-α水平[（18．42±6．23）ng／L]较对照组[（9．75±3．12）ng/L]明显升高（P〈0．01）,两组的嗜睡评分、微觉醒指数比较差异有统计学意义。OSAHS组血清TNF-α水平与微觉醒指数、嗜睡评分呈正相关（r值分别为0．373、0．461,P〈0．01）,嗜睡评分与呼吸暂停低通气指数、微觉醒指数呈正相关（r值分别为0．443、0．751,P〈0．01）。结论OSAHS患者嗜睡评分、TNF-α、微觉醒指数升高。OSAHS相关的微觉醒对日间嗜睡的发生起了重要作用,TNF-α水平异常可能是造成睡眠呼吸紊乱的丰耍原因方一．