中国不同地区中老年人门诊服务利用及影响因素研究

目的 分析中国不同地区中老年居民门诊服务利用现状及其影响因素。方法 基于2018年CHARLS第四次调查,将中国28个省份划分为东中西部三个地区,依据安德森模型对19 136例中老年居民门诊服务利用的影响因素采用二分类多水平Logistic回归模型进行探讨。结果 我国中老年居民慢性病患病率为44.7%,其中,西部地区慢性病患病率最高(47.3%),四周就诊率最高(18.2%); 不同地区中老年居民门诊服务利用的影响因素有所不同,东部地区,女性(男性OR=0.782,95%CI:0.675～0.905)、文化水平较高(OR=1.853,95%CI:1.197～2.869)、丧偶者(OR=1.317,95%CI:1.081～1.605)四周就诊的可能性增加; 在中部地区,参加城镇职工医保(OR=2.094,95%CI:1.123～3.903)或新农合(OR=1.952,95%CI:1.069～3.563)、轻度失能(OR=1.440,95%CI:1.099～1.885)的居民四周就诊的可能性增加; 在西部地区,女性四周就诊的可能性高于男性(OR=0.718,95%CI:0.628～0.821); 三个地区均显示自评健康状况越差、慢性病患者四周就诊的可能性更高(P＜0.05)。结论 我国不同地区中老年居民门诊服务利用的影响因素有所不同,自评健康状况和慢性病是三个地区四周就诊率相同的影响因素因此,在配置门诊医疗资源时,应针对不同地区的中老年人群特点进行合理倾斜。     

腹腔干淋巴结肿大的彩色多普勒超声诊断

目的探讨腹腔干淋巴结肿大的彩色多普勒超声声像图表现与临床诊断的符合率。方法通过对50例腹腔包块待诊患者,在彩色多普勒超声图像上观察腹腔干淋巴结肿大形态、结构的表现。结果本组50例,腹腔干淋巴结肿大共80枚,其中结核性淋巴结肿大者占60%(30/50);转移性肿瘤引起的淋巴结肿大者占30%(15/50);淋巴瘤占6%(3/50)。与临床符合率96%。结论彩色多普勒影像对腹腔肿大淋巴结的鉴别诊断及临床诊断具有重要指导意义。     

血液透析深静脉置管患者导管感染现状研究

目的探讨血液透析患者深静脉置管感染因素与病原菌特点。方法选取拉萨市某医院深静脉置管血液透析患者101例为研究对象,调查分析血液透析深静脉置管感染因素与病原菌。结果血液透析患者深静脉置管感染率为18.81%,导管感染主要原因为深静脉置管部位、留置时间、血红蛋白、白蛋白、体质指数等。结论引起血液透析患者深静脉置管感染的危险因素较多,减少深静脉置管,缩短导管留置时间;针对高原患者饮食特点调整饮食结构,改善患者营养状况等,可有效降低深静脉置管感染发生率。     

西藏44号鼠疫噬菌体特性及效价观察

西藏自治区卫生防疫站,1987年从那曲安多县自毙旱獭体内获得一株疑似鼠疫噬菌体,将噬菌体命名为44号噬菌体。 西藏自治区卫生防疫站和吉林一所共同完成了噬菌体鉴定任务。按“生物制品鉴定法规”方法进行。同时取兰州生物制品所生产的鼠疫噬菌体86001批号,平行于本次试验的全过程。取19个生态型35株鼠疫强毒菌、鼠疫弱毒菌,假结核菌等。用两个不同温度(28℃、37℃)进行。判定为44号株为鼠疫噬菌体。两个不同温度增殖的噬菌体。44号株和兰州株分别保存于4℃～8℃冰箱。1997年取保存9年的噬菌体进行了特异性和效价观察。     

西藏自治区1999年口服脊髓灰质炎疫苗和麻疹疫苗效价抽样检测分析

为了解西藏自治区口服脊髓灰质炎 (脊灰 )疫苗(ＯＰＶ)和麻疹疫苗 (ＭＶ )经贮运到接种现场的滴度 ,1999年我们对自治区、地区 (市 ,下同 )、县 (市、区 ,下同 )、乡 (镇 ,下同 )、村级贮存和接种现场使用的 34份疫苗进行了抽样检测 ,现将结果简报如下。1　疫苗和检测方法　ＯＰＶ系中国医学科学院医学生物学研究所生产 ,批号 98- 30 - 4 ;ＭＶ系成都生物制品研究所生产 ,批号 990 10 0 2。疫苗于 1999年5月由内地空运至拉萨后逐级发放至地区、县、乡、村。 7月份以村、乡、县、地区抽样采集贮存及接种现场使用的同一批号疫苗 ,以冷藏包保存…     

西藏林芝地区肾综合征出血热自然疫源地血清流行病学调查

目的：查明西藏林芝地区是否存在肾综合征出血热（HFRS）自然疫源地。方法：选择有疫情报告地区,进行人间疫情调查;健康人群特异性抗体检测;在山地针,阔叶混合林及山间平原的农田和居民区,用夹夜法调查小兽数量;采集捕获动物肺,血和牛,羊血清标本,检测汉坦病毒感染情况,血标本用金标免疫斑点渗滤试验和间接免疫荧光法检测抗体;动物肺的冷冻切片用免疫荧光法检测汉坦病毒抗原。结果：在西藏自然区防疫站疫情资料中,有该病记载的1976年工布江达县1例,1980年林芝县9例,检测林芝地区医院住院者18人,西藏高考学生357人和其他体检人员117人血标本,仅从2名林芝县,2名工布江达县,1名察隅县的高考学生和1名住院产妇中检出抗汉坦病毒总体抗和IgG荧光抗体,被检人群隐性感染率为1．22％,检测中华姬鼠等脊椎动物肺115只,汉坦病毒抗原阳性的中华鼠1只,带病毒率0．87％,动物血抗汉坦病毒总体和IgG荧光抗体皆阳性的有中华姬鼠5只,高山田鼠1只,抗体阳性为5．22％,检测扣,羊310只血清,其中黄牛抗汉坦坦病毒总抗体阳性率0．85％（1／118）,绵羊总抗体和IgG抗体阳性率1．68％（3／179）,结论：西藏林芝地区有HFRS散发病例,健康人群,中华姬鼠,高山田鼠,黄牛和绵羊中有汉坦病毒感染,证实了林芝县山地针,阔叶混合林及山间平原地带和工布江达县境域内存在着HFRS自然疫源地。     

西藏阿里地区西部区域藏族人群慢性病及影响因素的相关性研究

目的 分析西藏阿里地区西部区域藏族人群慢性病及影响因素的相关性。方法 利用多阶段整群随机抽样,抽取阿里地区西部四县1453名藏族居民进行调查,并收集血常规及生化检测指标。采用χ2检验和 logistic 回归分析检出慢性病的影响因素。结果 该地区藏族居民患病率居前3位的慢性病依次为高同型半胱氨酸血症(77.6%)、高尿酸血症(51.5%)和血脂异常(45.2%)。性别、年龄、体型、居住地、吸烟和饮酒是藏族居民慢性病主要的影响因素,女性是高尿酸血症(OR=0.547,95%CI:0.438~0.682)、肝功异常（OR= 0.482, 95%CI:0.369~0.628）、肾功异常（OR= 0.020, 95%CI:0.011~0.040）和高同型半胱氨酸血症(OR=0.434, 95%CI:0.327~0.574)的保护因素;超重/肥胖是高原红细胞增多症、脂肪肝、高尿酸血症、肝功异常、血脂异常、高血糖的危险因素。结论 西藏阿里西部地区高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症和血脂异常检出率较高,超重/肥胖和饮酒是主要的危险因素。     

高原与内地人群颈总动脉彩色多普勒超声对比观察

既往研究已证明在高原环境中,长期慢性缺氧等因素,可导致左、右心室心肌肥厚最终出现心功能衰竭,即高原性心脏病。但目前国内外对高原环境影响外周血管结构及其功能的研究尚不多普见。因此我们用彩色多谱勒超声对西藏地区居民的颈动脉内膜一中膜厚度（IMT）,颈总动脉峰值流速（PSV）,阻力指数（RI）进行了观察,并将结果报告如下。     

西藏高原藏族人与内地人B超结果1000例对比分析

目的 通过分析常规B超检查结果探究西藏高原地区常见病患病情况。方法 分别设西藏高原地区和内地资料为观察组和对照组,统计并分析其阳性率。结果 观察组阳性率明显高于对照组(P<0.05),西藏地区最常见疾病依次为胆系炎症和结石、肝脏弥漫性实质损害、包虫病、胸腹腔结核、恶性肿瘤。结论 西藏地区医疗卫生状况仍然不如内地省区,医疗卫生工作任务繁重。     

影像检查导致误诊误治病例分析

在临床工作中出现失误是难免的。总结失误的教训 ,提高诊断正确率 ,是提高医疗质量的重要途径之一。本文从咸阳西藏民族学院附属医院和区藏医院的数万例门诊和住院病例中 ,选择具有代表性的误诊病例进行分析。1　典型病例例 1　女 ,3 8岁 ,腹痛待查 3日就诊。在咸阳某医院B超诊断为胆囊结石 ,临床诊断为急性结石性胆囊炎 ,在本院手术治疗 ,发现胆囊正常。例 2　女 ,2 5岁 ,间断腰痛数年加重 1周就诊。X线平片为脊柱正常 ,按急性腰肌扭伤治疗无效。行CT检查发现L4～S1 多发性椎间盘突出。行中医理疗 ,临床治愈出院。例 3　女 ,3 5岁 ,先天…