浅析镇江市医保付费方式有效运作的原因

本文分析了镇江市社会医疗保险医疗付费方式有效运作的原因，以及政策目标、政策工具对选择医疗付费方式的重要性，探讨了如何确定医疗保险付费方式的问题。     

光学相干断层扫描对糖尿病患者泪河高度和面积的测量

目的探讨光学相干断层扫描对诊断糖尿病患者干眼症临床应用价值。方法选取2型糖尿病患者96例(192眼),按病程分为A组55例(病程<10年)和B组41例(病程≥10年),按是否合并糖尿病视网膜病变分为NoDR组39例,NPDR组35例,PDR组22例,无糖尿病健康对照组43例(86眼),应用光学相干断层扫描测量下泪河的高度(tear meniscus height,TMH)和面积(TMA,tearmeniscus area),同时进行干眼症状评分(Dry Eye Symptom Score,DESS)、角膜荧光素染色评分(fluorescein,FL)、基础泪液分泌试验(Schirmer I test,SIt)和泪膜破裂时间(break-up time,BUT)测定,采用检验和方差分析对各组数据进行比较,用Spearman相关性分析对TMH和DESS、FL、SIt和BUT进行相关性分析。结果糖尿病组TMH值、TMA值、DESS评分、FL评分、BUT及SIt等各项测量值和对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病A组TMH值、TMA值、BUT和SIt测量值和B组相比差异具有统计学意义(P<0.05),而DESS评分和FL评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05);NoDR、NPDR和PDR三组之间TMH值、TMA值和SIt测量值比较差异有统计学意义(P<0.05),BUT、DESS和FL评分比较差异无统计学意义(P>0.05);TMH测量值与DESS评分呈负相关(rs=-0.612,P<0.05);与FL和SIt弱相关(FL:rs=0.314,P<0.05;SIt:rs=0.363,P<0.05),与BUT呈正相关(rs=0.676,P<0.05)。结论光学相干断层扫描可精确测量泪河高度和面积,可以作为干眼症的客观诊断指标;糖尿病患者泪液分泌减少及泪膜功能的损害随糖尿病的病程和视网膜病变的发展加重。     

区域折射型多焦点人工晶状体植入术的早期临床效果观察

目的:观察区域折射型多焦点人工晶状体植入术的早期临床效果。方法:回顾性分析河南大学淮河医院2018年3月至2019年11月行白内障手术者70例(79只眼)的临床资料。其中植入Oculentis区域折射型多焦点人工晶状体34例(37只眼)为观察组,同一时期植入Rayner单焦点非球面人工晶状体36例(42只眼)为对照组。...     

儿童挫伤性前房积血治疗探讨

我院 1990年 6月～ 2 0 0 0年 12月共收治儿童挫伤性前房积血 46例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 46例均为单眼发病 ,男 38例 ,女 8例。年龄 2 .5～ 14岁 ,平均 8.5岁。右眼 2 7例 ,左眼 19例。致伤原因 :投掷伤 17眼 ,子弹伤 (玩具枪子弹 ) 11眼 ,弹弓伤 9眼 ,鞭炮伤 6眼 ,球类伤 3眼。前房积血量 :按 Oksala分级 :积血量占前房 1/ 3为 级 15例 ,积血量占前房 <1/ 3～ 1/ 2为 级 19例 ,积血量占前房 >1/ 2为 级 12例。眼球其他联合伤 :外伤性瞳孔散大 7眼 ,视网膜震荡或 (和 )出血 3例 ,玻璃体积血 2例 ,继发性青光眼 8…     

眼球穿通伤82例临床分析

目的:为了探讨眼球穿透伤近期流行病学规律及临床特点。方法:回顾分析82例眼球穿透伤的临床资料及随访记录。结果:眼球穿透伤是眼科主要致盲因素之一。结论:眼球穿透伤应及时就诊,可减少感染机会,术后给患者应用大量皮质类固醇激素至关重要。     

“医改”路径的选择——以医疗竞争模型作分析

本文通过医疗竞争模型的选择和建立,分析医疗竞争对医疗费用的影响,认为＂医改＂的路径不应设计为市场取向,而要突出医院的公益性,努力提高公共卫生资源的使用效益。     

24例眼外伤继发性青光眼的临床分析

目的探讨眼外伤所致继发性青光眼的主要原因、临床表现及治疗方法。方法对24例24眼眼外伤所致继发性青光眼患者的临床资料进行回顾性分析,探讨其应对以及治疗方法。结果眼外伤所致继发性青光眼根据病因及临床表现归纳为以下几类:房角挫伤8眼(33.3%);眼内出血9眼(37.5%);晶状体脱位或损伤5眼(20.8%);眼球穿通伤术后2眼(8.3%)。治疗后随访3～6月,眼压>21 mmHg 4例4眼(16.7%),6～21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)20例20眼(83.3%);视力有不同程度提高18例18眼(75.0%),视力下降3例3眼(12.5%),术后1例1眼发生视网膜脱离。结论眼外伤存在较为严重的眼内组织损伤,治疗上往往比原发性青光眼更为复杂,眼外伤所致继发性青光眼除控制眼压增高这一危害因素外,还应积极对症处理,预防并发症的发生。     

角膜穿孔伤并发白内障联合手术探讨

角膜穿孔伤常合并晶状体的损伤 ,轻者晶状体局限混浊 ,严重者晶状体迅速混浊或 /和囊膜破裂 ,皮质溢入前房。 1990年至今 ,我院对 2 1例 2 1眼角膜穿孔伤并发白内障患者施行角膜穿孔伤修补联合白内障摘除人工晶状体植入术 ,获得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 1例 2 1眼中男 17眼 ,女 4眼。年龄 5～45岁 ,平均 2 3 6岁。右眼 15例 ,左眼 6例。敲击硬件时碎屑击伤 6眼 ;玻璃划伤 5眼 ;铁丝、钉子扎伤 5眼 ;剪刀刺伤3眼 ;树枝戳伤 2眼。合并晶状体金属异物 1眼。受伤距手术时间 2～ 5 6ｈ。术前视力 :光感 11眼 ;眼前…     

原发性纵隔肿瘤的诊断与外科治疗

目的 总结原发性纵隔肿瘤的诊断与外科治疗经验.方法 回顾性分析129例原发性纵隔肿瘤患者的临床资料,肿瘤全部切除108例,肿瘤大部分切除9例,单纯探查活检12例.结果 本组手术死亡3例.术后随访5个月至18年,4例良性纵隔肿瘤患者于术后5个月至3年肿瘤复发,余105例良性纵隔肿瘤患者术后预后良好.恶性纵隔肿瘤17例,1、3、5年生存率分别为76.5%(13/17)、58.8%(10/17)和29.4%(5/17).结论 原发性纵隔肿瘤的诊断主要依靠临床症状和X线、CT检查;治疗应以手术为首选,姑息切除术后配合放、化疗可提高疗效.