嗓音变异患者围手术期的心理护理

近几年国内开展了噪音变异手术，而如何对术后患者进行心理护理从而使患者尽早康复，也是新课题。笔者在治疗过程中不断改进，获得较好的效果。现报告如下。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间加强医院感染控制措施对院内环境致病菌落分布的影响

目的 探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情期间加强医院感染控制措施对减少院内环境致病菌落的作用,为防疫安全工作提供保障。方法 随机选取我院加强医院感染控制措施前（2019年12月21日至2020年1月21日）进行过生物采样的160个标点（45个采用平板沉降法采样,115个采用擦拭法采样）作为对照组,加强医院感染控制措施后（2020年1月24日至2020年2月24日）进行过生物采样的160个标点（64个采用平板沉降法采样,96个采用擦拭法采样）作为观察组,比较加强医院感染控制措施前后院内环境中细菌致病菌落分布的变化。结果 加强医院感染控制措施前,160个采样标点中有39个（24.4%）细菌致病菌落检出阳性,其中45个平板沉降法采样的标点中有7个（15.6%）细菌致病菌落检出阳性,115个擦拭法采样的标点中有32个（27.8%）细菌致病菌落检出阳性。加强医院感染控制措施后,160个采样标点中有18个（11.2%）细菌致病菌落检出阳性,其中64个平板沉降法采样的标点中有4个（6.2%）细菌致病菌落检出阳性,96个擦拭法采样的标点中有14个（14.6%）细菌致病菌落检出阳性。统计学分析表明,加强医院感染控制措施后平板沉降法采样的标点细菌致病菌落检出阳性率与加强医院感染控制措施前相比差异无统计学意义（P>0.05）,但擦拭法采样的标点和总体细菌致病菌落检出阳性率均低于加强医院感染控制措施前（P=0.020、0.002）。加强医院感染控制措施后平板沉降法采样的标点细菌致病菌落数量为（0.69±0.09）CFU/cm²,与加强医院感染控制措施前[（0.85±0.15）CFU/cm²]相比差异无统计学意义（P>0.05）;加强医院感染控制措施后擦拭法采样的标点细菌致病菌落数量为每皿（0.19±0.06）CFU,低于加强医院感染控制措施前[每皿（0.32±0.08）CFU],差异有统计学意义（P=0.001）。结论 在COVID-19疫情期间,通过加强消毒、提高消毒质量等医院感染控制措施可有效减少医院环境中的致病菌落,有助于降低医护人员感染暴露的风险。     

鼻出血患者的观察与护理

鼻出血又称鼻衄,是一种常见症状,轻者涕中或咯痰中带血,重者流血不止。出血原因较多,部分多在鼻中隔前下方,血管丛区。可由一侧或双侧鼻腔同时流血,甚至从口中吐出,患者出血时来势猛,较为突然,不易控制。失血过多者常易致脸色苍白,身体虚弱,出冷汗,脉搏快而弱,甚至血压下降出现失血性休克。鼻出血是五官科常见的一种急症,及时的处理,积极配合医师的抢救,是作为五官科护士基本的素质,将鼻出血造成对患者的损害降到最低点。     

某三级甲等医院医院感染的调查分析

目的 通过调查分析,找出医院感染的影响因素.方法 采用回顾性研究方法 ,收集293例医院感染病例,应用病例对照法随机选择2008年至2009年未发生医院感染的286病例,作二分类Logistic回归分析.结果 影响医院感染的因素有住院天数、ICU天数、年龄、输血量、病重天数、转科次数.结论 为控制医院感染发生率,医院应严格院感制度,对高危险因素人群重点监测,并建立医院信息系统实时监控等.     

加强医院感染控制的做法

为了进一步加强医院感染预防与控制,提高医疗质量水平,本文探讨了院内感染防控的主要措施：定期进行专题培训;控制高危因素;按照相关法律法规和质控标准制定管理制度并严格执行;纳入绩效考核;建立适时监控的长效机制。     

医院工作人员锐器伤发生情况的调查与分析

目的了解医院工作人员锐器伤的发生情况,为提出针对性的措施提供依据。方法2012年8月,采用自制问卷对第二军医大学东方肝胆外科医院的450名工作人员进行调查。结果450名医院工作人员中,267名发生过锐器伤,其中发生安瓿伤210名（占78．7％）共765次,不同工作年限、科室、是否参加过职业防护的培训、工作类别、性别医院工作人员安瓿伤发生情况的差异有统计学意义（P〈0．05）;发生针刺伤57名（占21．3％）共75次,不同科室、是否参加过职业防护的培训医院工作人员针刺伤发生情况的差异有统计学意义（P〈0．05）;是否参加过职业防护的培训是锐器伤发生的重要影响因素。结论应加强对医院工作人员的职业安全教育,提高其职业防护意识,同时医院应健全锐器伤的监测、上报制度,从而确保医院工作人员的职业安全。     

中心静脉导管留置患者导管接头维护的最佳证据应用

目的将中心静脉导管(central venous catheter,CVC)留置患者导管接头维护的最佳证据应用于临床实践,提高护士对实践证据应用的依从性,从而降低CVC留置患者导管接头的堵塞率。方法遵循JBI循证护理中心的临床证据实践应用模式,包括证据应用前的基线审查、实践变革和证据应用后变革效果的再审查。采用现场观察法、查阅护理文献进行资料收集。证据应用时间为2017年5月至2018年1月,前后共纳入258例CVC留置患者及25名护士,进行2轮质量审查,分析证据应用过程中的障碍因素,寻找可利用的资源及解决方案。结果证据应用之后,10条循证依从性较差的审查标准有显著性提高(均P0.05);护士对基于循证的CVC导管维护知识大大提高,应用前后比较差异有统计学意义(P0.01);CVC留置患者导管堵塞率由45.9%降为29.3%。结论将中心静脉导管维护的最佳证据应用于临床,可规范护士行为,提高护士循证依从性,降低CVC留置患者导管堵塞率,节约患者经济成本。     

新型冠状病毒肺炎隔离病房快速改造实践探索

目的对某院普通病区快速实施改造成传染病隔离病房,为完成新型冠状病毒肺炎收治患者任务提供现实条件。方法将原病区进行重新划分,改造成三区五通道的新布局。结果通过48 h的改造,将病区改造成为双库房、双穿衣间、双脱衣间、双处置室、双治疗室、三缓冲带等,各功能区域划分清晰,并新增监控,抢救仪器设备等,最终形成一个符合传染病隔离病区防护标准的病房。结论改造后的传染病隔离病房在保证安全的同时也节约了人力资源,能达到减少医护人员感染暴露的目的。     

中药治疗小儿急性支气管炎31例

急性支气管炎是婴幼儿时期的常见病 ,如治疗不当 ,常可导致病情迁延、反复发作或并发肺炎等多种合并症。笔者近年来运用千金苇茎汤加减治疗本病 ,效果良好。现报告一组观察病例如下。1　临床资料　　病例对象均为 2 0 0 0年 1～ 3月份间 ,发病在4 8小时内即来院就诊的患儿。符合诊断的病例随机分成两组 ,治疗组 31例 ,男 2 0例 ,女 11例 ;对照组 34例 ,男 18例 ,女 16例。两组年龄均在 6个月～ 3岁。　　诊断标准　两组病例均为依据临床表现、血常规、胸透符合急性支气管炎诊断标准[1 ] 的病儿。并且均具有发热超过 38℃ ,伴有频繁咳嗽 ,有…     

医院合理用药管理实践与思考

医院合理用药水平既是医疗质量管理水平的反映,也是医德医风建设的重要体现.介绍了医院开展合理用药管理以来,通过分析问题现状、科学制定方案、加强信息支撑、突出管理重点、注重建章立制、严格依法执纪等主要举措,药占比、抗菌药物使用等合理用药指标不断改善,并对如何开展精细化管理展开思考.