弥散加权成像和灌注加权成像在脑梗塞中的应用进展

功能磁共振成像-弥散加权成像（diffusion.weighted imaging，DWI）及灌注加权成像（perfusion-weighted imaging，PWI）是近年来开发的磁共振成像技术。它的临床应用解决了超急性脑梗塞的定位、定性诊断以及缺血性半暗带（ischemic pentunbra，IP）的界定等关键问题，为急性脑梗塞的治疗提供了客观依据。本文综述了DWI及PWI在急性脑梗塞中的应用进展。     

siRNA沉默水通道蛋白4治疗创伤性脑水肿的实验研究

【目的】应用鼠脑创伤模型观察靶向水通道蛋白4（Aquaporin4,AQP-4）的小RNA干扰（siRNA）技术对脑水肿的治疗效果。【方法】构建沉默AQP-4mRNA表达的siRNA质粒;液压打击法建立大鼠脑创伤（traumaticbraininjury,TBI）模型,分TBI组、空载质粒组和AQP-4siRNA治疗组;提取第1、3、5、7天脑组织总RNA,RT—PCR方法检测AQP-4的mRNA表达;干／湿比重法和Evans蓝测定法观察大鼠TBI后不同时相脑组织含水量和血脑屏障通透性改变;实验动物予以神经功能缺陷综合评分。【结果】RT—PCR结果显示siRNA质粒可有效沉默AQP-4在受损脑组织的表达;与TBI组和空载质粒组比较,AQP-4siRNA治疗组在减少受损脑组织含水量、降低血脑屏障通透性,以及改善动物神经功能方面均有明显好转,各检测时间点与TBI组和空载质粒组比较均存在统计学差异（P〈0．05）。【结论】靶向AQP-4的siRNA技术通过对AQP-4的有效沉默可明显减轻TBI后的脑水肿程度,发挥良好的治疗效果。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血32例疗效观察

目的：观察微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的手术疗效。方法：将我院2009年1月-2011年1月收治的64例高血压脑出血患者均经头颅CT确诊,随机分为微创组（微创颅内血肿清除术）和对照组（常规内科保守治疗）各32例,应用统计学方法对比分析两组治疗的疗效及预后情况。结果：与对照组比较,观察组的存活率达7500％,明显高于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。治疗15、30d后观察组存活患者的神经功能缺损评分分别为（19．2±4．2）、（14．1±4．2）;对照组分别为（26．7±5．2）、（23．1±5．3）,观察组神经功能缺损评分均明显低于对照组（P〈0．05）。结论：直微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血具有预后好,并发症少,值得临床广泛推广和应用。     

多维度评估干预在新兵训练伤防控中的探索研究

目的探索新兵训练伤防控工作中的多维度评估干预方法的开展及其应用价值。方法选择2019年夏秋季武警某部3500名新兵作为研究对象,评估其心理、人体成分、生理机能、身体运动功能、运动负荷、睡眠六个维度状况,并给予针对性干预。观察干预后人体成分、左心室射血分数、用力肺活量占预计值百分比、骨密度、血乳酸五项生理指标的改善情况,并比较分析该部队2018年、2019年新兵结业考核成绩和训练伤发生情况。结果干预后,研究对象五项生理指标异常状况均得到改善,差异有统计学意义(P0.05)。2019年该部队新兵成绩除单杠引体向上项目成绩合格率外,其余项目成绩优秀率和合格率均高于2018年新兵,差异有统计学意义(P0.05);训练伤发生率2018年、2019年分别为8.35%和4.46%,新兵训练伤发生率有所降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论多维度评估和干预能有效预防新兵训练伤,值得推广应用。     

异丙酚静脉麻醉在颅脑外科手术中疗效观察

目的探讨异丙酚静脉麻醉在颅脑外科手术中的疗效。方法回顾性分析天津市第五中心医院颅脑手术实施处理的方法及用药效果。结果所有手术全部成功,瑞芬太尼联合异丙酚静脉麻醉,患者术中体征无异常变化,停药后5min恢复完善,8min拔管,术后无呛咳、躁动,术后未发现恶心、呕吐及呼吸抑制等不良反应。结论异丙酚作为一种新型的短效静脉麻醉药用于颅脑外科手术,麻醉效果好,未见明显不良反应,可在临床中推广使用。     

硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的临床观察

目的:观察硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的临床疗效和安全性。方法:92例老年冠心病合并高血压患者按随机数字表法均分为对照组和研究组。对照组患者口服氢氯噻嗪25 mg,qd+尼群地平10 mg,qd+硝酸异山梨酯5 mg,tid;研究组患者口服硝苯地平缓释片20 mg,qd+依那普利初始5 mg,bid,2周后增加到10 mg,bid。两组患者疗程均为8周。观察两组患者的临床疗效,治疗前后舒张压(DBP)、收缩压(SBP),缺血事件发生率及不良反应发生情况。结果:治疗后两组患者总有效率及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者DBP、SBP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而治疗后两组患者DBP、SBP均显著低于同组治疗前,且研究组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者缺血事件发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压疗效显著,安全性较好。     

一例糖尿病患者热煲烫伤治疗体会

长时间接触热煲等低温热源易造成热能的蓄积而导致深度烧伤，即低热烧伤。糖尿病并烧伤的特点为：①糖尿病患者周围神经感觉迟钝或丧失，末梢循环差，烧伤或烫伤后往往形成难以愈合的创面。②致伤温度相对较低而作用时间长。③创面深，大都为Ⅲ度创面。     

罗格列酮对2型糖尿病患者血清脂联素、超敏C-反应蛋白水平的影响

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者及肥胖患者血清脂联素、超敏C-反应蛋白（hs—CRP）与胰岛素敏感性的相关性及罗格列酮对脂联素、hs—CRP水平的影响。方法测定30名2型糖尿病患者（A组）、30名T2DM合并肥胖患者（B组）、30名单纯性肥胖患者（C组）及30名正常对照者（D组）的空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、脂联素及超敏C反应蛋白（hs—CRP），计算稳态模型评估法胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）及胰岛素敏感指数（ISI）。前三组给予罗格列酮治疗8周后，重复测定，并对前后数据进行统计学比较。结果与D组相比，前三组FINS、hs—CRP、和HOMA—IR较高，脂联素、ISI较低；给予罗格列酮8周后，FINS、hs—CRP、HOMA—IR明显下降，脂联素、ISI明显升高f均P〈0、05）。在A组和B组，hs—CRP与FPG、FINS、HOMA—IR呈正相关，与脂联素、ISI呈负相关。结论血清标志物hs—CRP、脂联素检测对2型糖尿病早期诊断、治疗、预后、胰岛素抵抗及生理机制的研究具有重要意义。     

硝苯地平缓释片联合缬沙坦治疗老年原发性高血压临床疗效观察

<正>1临床资料1.1一般资料选择2009年1月—2010年6月于本院门诊就诊及住院的老年原发性高血压患者118例,均符合2000年《中国高血压防治指南》高血压诊断标准,年龄均>60岁,排除重度原发性高血压(WHO分类中3级),无心、脑、肝、