腹腔镜联合输尿管镜在微创保胆取石中的临床应用

目的:探讨腹腔镜联合输尿管镜在微创保胆取石中的可行性.方法:用腹腔镜联合输尿管镜行保胆取石手术184例.气管插管全麻,腹腔镜直视肋缘下小切口抓取胆囊,胆囊底部小切口,置入输尿管镜鞘,应用输尿管镜进行胆囊探查、取石,小的结石利用灌注泵的水压直接将结石经输尿管镜鞘冲出,大的结石利用气压弹道碎石后再经输尿管镜鞘冲出;结石取尽后用3-0可吸收线间断缝合胆囊底部切口.结果:保胆手术均获成功且顺利,平均手术时间45分钟,平均住院4d,均治愈出院,无并发症发生.结论:腹腔镜联合输尿管镜微创保胆术是一项新技术,安全、有效.     

早期肠内营养支持在胃肠手术后的临床应用

目的:探讨胃肠患者手术后如何有效恢复胃肠功能及营养支持.方法:选取我院140例胃肠患者,分为试验组与对照组,试验组为手术后进行肠内营养调理的患者,对照组为手术后进行肠外营养的患者,对两组进行观察分析.结果:试验组恢复肛门排气、排便时间较对照组分别提前1h和14h,无不良反应.试验组营养免疫指标与对照组无明显差异.结论:肠内营养支持是胃肠手术后简便、有效安全的方法,可及时改善营养状况,促进肠功能尽快恢复,在胃肠手术早期应用肠内营养支持值得临床推广应用.     

双镜联合治疗取肝内外胆管结石

目的探讨该院从2006年起在该院率先开展输尿管镜联合应用腹腔镜治疗肝内外胆管结石,已行此类手术500余例。方法常见的手术方式有开放胆总管切开取石,部分肝叶切除,肝实质切开胆管会师取石,对肝内胆管甚至是肝叶肝段胆管结石均鲜能触及处理。结果通过双镜联合治疗肝内外胆管结石260条例,其中胆总管结石170例,肝内外胆管结石90余例,患者肝功能恢复满意,术后胆汁漏8例,通过延长保留腹腔引流管至1周左右则得以恢复。     

腹腔镜联合输尿管镜肝内外胆管取石术（附34例报告）

目的总结腹腔镜联合输尿管镜治疗肝内外胆管结石的经验。方法34例慢性胆囊炎伴肝内外胆管结石患者,行LC术,术中应用输尿管镜对肝内外胆管结石进行取石、气压弹道碎石、高压冲洗等操作。结果全部患者手术均获成功,结石取尽率100%,术后1例出现拔除T管后胆漏,经T管窦道再放置引流等处理后治愈。结论腹腔镜联合输尿管镜气压弹道碎石术,有助于肝内外胆管结石的取尽并可减轻病人的身心痛苦。     

LC-MS/MS法测定人血浆中福辛普利及其活性代谢物福辛普利拉

目的:建立人血浆中福辛普利及其代谢物福辛普利拉的LC-MS/MS测定方法,研究健康志愿者口服福辛普利片后的药代动力学。方法:血浆样品加入内标扎来普隆,血浆样品酸化后用乙醚-二氯甲烷(3∶1)混合溶剂提取处理,LC-MS/MS分析。流动相为甲醇-10mmol/L醋酸胺水溶液,色谱柱为LichrospherC8,梯度洗脱,流速1.0mL/min,柱温25℃。质谱检测方式:选择性反应检测(SRM),20名健康受试者口服20mg福辛普利钠片,计算主要药代动力学参数。结果:福辛普利在0.1～15.0ng/mL,福辛普利拉1.0～700ng/mL范围内线性关系良好。福辛普利的日内RSD小于3.7%,日间RSD小于6.9%;福辛普利拉的日内RSD小于2.4%,日间RSD小于5.2%。福辛普利与福辛普利拉的t1/2分别为(2.72±1.75)h和(7.25±0.81)h,cmax分别为(4.61±2.34)ng/mL和(409.43±136.28)ng/mL,tmax分别为(1.21±0.42)h和(3.74±0.87)h。结论:本方法灵敏度高,测定结果准确,可用于人体药代动力学及相对生物利用度研究。