彩色多普勒超声引导下肺部穿刺活检诊断肺部疾病的临床研究

目的 彩色多普勒超声引导下肺穿刺活检诊断肺部疾病的临床研究.方法 使用ATL3500彩色多普勒超声诊断仪,配以穿刺探头频率5～7.5 MHz.德国产BIP-2型高速核心切割枪,对肺部疾病患者进行彩色多普勒超声引导下肺穿刺术,并做病理学、细胞学及病原学检查.结果 82例行彩色多普勒超声引导下穿刺患者,非特异性炎症14例,最后诊断10例;肺TB 14例,最后诊断14例;肉芽肿6例,最后诊断6例;肺脓肿2例,最后诊断2例;腺癌24例,最后诊断26例;鳞癌8例,最后诊断10例;小细胞未分化癌6例,最后诊断6例;转移癌8例,最后诊断8例.对于肺部病变的定性诊断,无论是良性或恶性病变,局部有较高诊断符合率,其中良性疾病32例(39.0％);恶性病变50例(61.0％).纤维支气管镜符合16例,符合率36.4％,和彩色多普勒超声穿刺活检符合率比较明显偏低,和彩色多普勒超声穿刺活检获得组织学结果60例,符合率85.7％,细胞学结果56例,符合率68.3％.结论 彩色多普勒超声引导下肺穿刺活检技术,为肺部疾病的临床诊断,提供可靠的病原学及组织学依据,是一种有价值的诊断手段,已成为临床确诊的重要技术.     

超声对膝关节骨性关节炎患者滑膜炎的诊断

目的通过超声观察髌上囊内积液深度、滑膜厚度及滑膜旁膝关节动脉网血流阻力指数(RI)情况,评价超声对于膝关节骨性关节炎(OA)患者滑膜炎的辅助诊断及观察疗效的价值。方法通过超声对OA组与对照组及OA组治疗后髌上囊内积液深度、滑膜厚度及动脉网RI进行对比观察。结果 OA组治疗前较对照组髌上囊内积液深度深、滑膜厚度厚、动脉网RI低,治疗后髌上囊液体减少、滑膜变薄、动脉网RI增高。结论通过超声观察0 A患者髌上囊内关节积液深度、滑膜厚度及滑膜旁膝关节动脉网RI的变化,可为临床辅助诊断滑膜炎及评价治疗效果提供依据,其中动脉网RI的变化最具有代表性。     

支气管结石致反复咯血30年一例

患者 男．55岁。1975年（23岁）至2007年间，几乎每年发生咯血，每年1次至数次，每次数天至数十天，咯血量少，晨起多见，血色暗红，有时鲜红。伴有慢性咳嗽和咳痰，咯血期间偶有发热。曾诊断为慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核等，行反复经过抗炎症、抗结核等治疗。2007年3月，因咯血1个月入院，经胸部X线片、CT检查发现右肺中叶近肺门处有肿块，肿块中心有高密度影（图1），支气管镜检查发现存肺中叶支气管炎性肿胀并呈漏斗状狭窄，     

直肠超声引导下经直肠穿刺治疗前列腺脓肿的临床应用

目的探讨直肠超声(TRUS)引导下经直肠穿刺治疗前列腺脓肿的效果。方法对27名前列腺脓肿患者在TRUS引导下穿刺前列腺至脓腔内,抽吸脓液后用甲硝唑反复冲洗,直至清亮,再注入丁胺卡那霉素0.4 g。结果 27例1次治愈23例,2次治愈2例,3次治愈2例,穿刺成功率100%。穿刺脓液经细菌培养,阳性23例,其中金黄色葡萄球菌11例,大肠杆菌9例,阴沟杆菌3例。药敏实验证实对甲硝唑、丁胺卡那霉素敏感。患者穿刺治疗后临床症状减轻或消失,无不良反应及并发症。经3～6个月复查随访,无1例复发。结论 TRUS穿刺治疗前列腺脓肿创伤小,患者痛苦轻,治愈时间短,是一种理想的治疗方法。     

21例桥本甲状腺炎的超声诊断

桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT)又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种较为常见的自身免疫性疾病,患者常表现为双侧甲状腺弥漫性肿大,可伴局部肿块或结节形成.国外发病为0.5％～22.3％[1],国内为0.6％ ～ 23.8％[2].现将我院2008年3月至2011年3月经临床确诊的21例桥本甲状腺炎患者的超声声像图特征及其鉴别诊断作一回顾性分析,探讨该病的超声诊断依据,提高对该病的超声诊断符合率,现报道如下.     

外伤性脾破裂非手术保脾治疗的临床应用价值

目的 探讨外伤性脾破裂非手术保脾治疗的临床应用价值.方法 选择外伤性脾破裂患者46例,所有患者均给予止血治疗,血压降低者,立即输血、补液以恢复正常血压,观察生命体征和腹部体征,严格卧床、限制活动.保守成功32例(71.1％),中转手术14例(31.9％),所有手术者均行脾切除术.结果 46例病人均获治愈,无一例死亡,其中32例保脾成功.结论 对于外伤性脾破裂采取非手术保脾治疗可行且必要,这对年轻患者尤为重要；可有选择性地保守治疗,避免手术,当病情发生变化需要手术时应果断手术.     

超声超影联合ROMA指数列线图模型在卵巢上皮性癌中的诊断价值

目的：探究超声造影联合卵巢癌风险模型(ROMA)指数列线图模型在卵巢上皮性癌(EOC)中的诊断价值。方法：以2019年4月至2022年4月在甘肃省妇幼保健院妇科就诊,初步诊断为卵巢肿物且接受手术治疗的214例患者为目标人群进行回顾性研究。将2019年4月至2020年12月收治的130例患者作为建模集,2021年1月至2022年4月收治的84例患者作为验证集。根据病理诊断结果,将建模集分为良性肿瘤组(n=85)和EOC组(n=45)。比较两组患者ROMA指数及超声造影定量参数,通过logistic回归筛选差异因子建立列线图诊断模型,通过建模集及验证集的校准曲线及ROC曲线验证列线图模型对EOC的诊断价值。结果：与良性肿瘤组患者比较,EOC组患者CA125阳性比例、HE4阳性比例、ROMA阳性比例,PI、V1、TIC-AUC显著升高(P<0.05),IT、TTP显著降低(P<0.05)。多因素logistic回归结果示,ROMA、IT、TTP、PI、TIC-AUC是EOC患者和良性肿瘤组患者的差异因子(P<0.05)。建模集和验证集ROC曲线下面积分别为0.919(95%CI：0.873-0.965,P<0.001)、0.835(95%CI：0.737-0.933,P<0.001)。当诊断概率取最佳截断值0.244时,列线图诊断模型的灵敏度、特异度、准确度分别为86.67%、80.00%、82.31%。结论：超声造影定量参数联合ROMA指数构建的列线图模型区分度和校准度较好,对EOC患者具有较高的诊断价值。     

食管憩室支气管瘘21年一例

患者 男,79岁.20岁起即有咳嗽、低热、多汗等症状.诊断为肺结核,经治疗痊愈.54岁时因吞咽困难、疼痛在我院行食管X线钡餐造影检查,发现食管中段右侧壁有牵引型憩室约2cm×5cm大小,基底较宽,胃镜检查亦证实诊断.     

彩色及能量多普勒彩色声影在尿路结石中的应用价值

目的 介绍尿路结石在彩色和能量多普勒扫描中显现出的一种与灰阶声影相当的彩色声影,可用来发现和辨认隐匿与不同背景中的尿路结石,提高对结石诊断的敏感度和准确度.方法 使用宽频凸阵探头,对尿路可疑部位,变换进行二维灰阶、彩色和能量多普勒扫描.结果 在106例肾结石中,有50例在彩色多普勒扫描中紧随结石的强回声之后可见红蓝斑驳的彩色条带.同时也会在能量多普勒扫描中,改呈饱和的桔红色条带.这两种彩色条带,比灰阶中的结石声影更具特征性,与之相对应,称其为彩色声影.结论 认知彩色声影,特别有利于隐匿在肾及输尿管或混杂在窦区强回声中结石的显现.对尿路结石的检出和定位很有实用价值.     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防和治疗

随着腹腔镜微创手术的发展,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已经成为胆囊良性疾患的首选治疗办法,具有创伤小、康复快、住院时间短、创口较美观等优点,但其手术并发症仍高于传统开腹胆囊切除术[1],严重威胁着患者的安全和健康.我院于2010年1月至2012年12月期间共实施了652例LC,其中发生并发症32例,为研究和探讨LC并发症的预防和治疗措施,现将其临床资料分析报道如下.