低浓度地氟醚对胸部肿瘤病人手术麻醉时血液动力学和血浆血管内皮细胞生长因子水平的影响

目的：观察低浓度地氟醚吸入麻醉对胸部肿瘤病人手术麻醉时血液动力学和血浆血管内皮细胞生长因子（VEGF）水平的影响。方法：选择胸部肿瘤手术病人28例，ASA I－II级，麻醉诱导后气管插管，观察0．5，1．0肺泡气最低有效浓度（MAC）地氟醚对胸部肿瘤手术病人血液动力学和血浆VEGF水平的影响。结果：麻醉诱导后气管插管时，病人SBP，DBP和MAP均呈显著下降，HR显著增快（均P＜0．01），分别吸入0．5，1．0MAC地氟醚时，虽然SBP，DBP，MAP较麻醉前明显下降（P＜0．05），但与麻醉诱导后相比，血压和HR无明显变化，肿瘤患者血浆VEGF水平明显高于正常水平；麻醉诱导后，血浆VEGF水平明显降低，吸入地氟醚后，血浆VEGF水平进一步降低，随地氟醚吸入浓度的增加，血浆VEGF水平降低更明显。结论：低浓度地氟醚吸入对胸部手术病人血液动力学无明显影响，能降低胸部肿瘤病人血浆VEGF水平，这对降低术后肿瘤复发或转移风险可能有一定价值。     

右美托咪定对糖尿病患者全麻诱导期间心率变异性的影响

目的观察右美托咪定对糖尿病患者全麻诱导期间心率变异性(HRV)的影响。方法糖尿病患者50例,随机均分为两组:D组麻醉诱导前10min内静脉泵注负荷量右美托咪定0.5μg/kg,继以0.2μg·kg-1·h-1持续泵注至插管后5min;C组给予等剂量生理盐水。记录并分析两组患者静息时(T0)、负荷量结束(T1)、气管插管前即刻(T2)以及插管后1min(T3)、3min(T4)和5min(T5)时的HR、MAP和HRV频域指标变化。结果D组T1-T5时较T0时HR减慢、MAP降低(P<0.05)。与C组比较,D组T3时的HR减慢、T1时的MAP降低(P<0.05)。D组T3-T5时的低频和高频值较T1时升高(P<0.05)。结论右美托咪定对糖尿病患者全麻诱导过程中的HRV影响小,并能有效抑制气管插管反应。     

丙泊酚伍用芬太尼、氯胺酮用于无痛人流术的临床观察

随着医学科学的迅猛发展，临床麻醉也向其边缘学科延伸，门诊手术麻醉已形成一个亚麻醉专业，妇科门诊无痛人流术就是其中之一。以往人流手术操作时，由于牵拉、宫颈扩张等机械刺激，常常造成患者疼痛难忍和对手术恐惧紧张，不能很好地配合手术。近年来，随着无痛人流技术的悄然兴起，丙泊酚的广泛使用，为患者解除了痛苦，给医务人员提供了安全保证。但是，单独使用丙泊酚，用量较大，镇痛效果难以达到充分。我们复合使用一次量氯胺酮或芬太尼，麻醉效果满意，现报告如下。     

内源性血管活性物质对心血管系统调控作用的研究进展

本文综述某些内源性血管活性物质对心血管系统的调节作用及在某些心血管系统疾病发病、发展与治疗中所起的病理生理和药理学作用,认为对这些内源性血管活性物质进行深入研究,对理解心血管系统的生理功能、疾病的防治具有重要意义。     

儿童预激综合征与麻醉

<正> 预激综合征(Wolff-Parkinson-Whitesyndrome,WPW)的心电图特征是 P-R 间期缩短、QRS 波增宽,在 QRS 波起始部有—delta 波.WPW 综合征常见于儿童,虽然大部分病人平时常无明显自觉症状,呈良性发展经过,但有部分病人经常发生室上性心     

1,6-二磷酸果糖对辅助性肝移植肝脏保护的实验研究

目的 探讨1,6-二磷酸果糖对辅助性肝移植肝脏保护的效果.方法 复制辅助性肝移植模型,随机将配成12对的幼猪分为生理盐水对照组和10%1,6-二磷酸果糖实验组,每组12只.分别于手术开始(T0)、切肝前30 min(T1)、切肝期30min(T2)、再灌注后15min(T3)、再灌注后60min(T4)、手术结束(Ts)各时点采外周动脉血测定丙二醛(malondiaIdehyde,MDA)及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(glutathione peroxidase,GSH-PX)活性和总抗氧化能力(totalantioxidative,T-AOC)的血浆浓度,术后取肝脏组织观察其病理变化.结果 1,6-二磷酸果糖组MDA只在T5时点明显升高(P<0.05),GSH-PX各时点与基础值比较无明显升高(P>0.05).SOD各时点与基础值比较明显增高(P<0.05),T-AOC在T3、T4和T5比基础值明显升高(P<0.05),且比对照组相同时点差异也有统计学意义(P<0.05).实验组肝脏损伤损害较轻.结论 1,6-二磷酸果糖为糖酵解中高能中间代谢产物,能改善细胞能量代谢,稳定细胞膜,抑制氧自由基的产生,从而对辅助性肝移植肝脏缺血/再灌注损伤有一定的保护作用.     

异丙酚对大鼠心肌缺血再灌注时心肌细胞膜Na~+-K~+-ATP酶活性和线粒体钙含量的影响

目的 探讨异丙酚对大鼠心肌缺血再灌注时心肌细胞膜Na~+-K~+-ATP酶活性和线粒体钙含量的影响.方法 雄性SD大鼠加只,体重300～350 g,随机分为5组(n=8):假手术组(S组)、缺血再灌注组(IR组)和不同剂量异丙酚组(P1组～P3组).IR组和P1组～P3组采用结扎左冠状动脉前降支30 min,再灌注60 min的方法制备大鼠心肌缺血再灌注模型;C组仅穿线,不结扎左冠状动脉前降支.P_1组、P_2组和P_1组于缺血前分别经股静脉输注异丙酚10、20、30 mg·kg~(-1)·h-115 min.连续测定Ⅱ导联心电图至再灌注后60 min,并进行心律失常评分.于再灌注60 min时处死大鼠,取左心室缺血区心肌组织,测定心肌细胞膜Na~+-K~+-ATP酶活性、线粒体钙含量和钠泵α_1、α_2、α_3及β_1的mRNA和蛋白表达水平.结果 与C组比较,IR组、P_1组、P_2组和P3组心律失常评分升高,心肌细胞膜Na~+-K~+-ATP酶活性下降,线粒体钙含量升高,钠泵α_1、α_2、α_3及β_1的mRNA和蛋白表达下调(P<0.01).与IR组比较,P1组、P2组和P3组心律失常评分降低,心肌细胞膜Na~+-K~+-ATP酶活性升高,线粒体钙含量降低,钠泵α_1、α_2、α_3及β_1的mRNA和蛋白表达上调,且呈剂量依赖性(P<0.01).P_1组、P_2组和P_3组间心律失常评分、心肌细胞膜Na~+-K~+-ATP酶活性和心肌线粒体钙含量差异无统计学意义(P>0.05).结论 异丙酚减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤与上调心肌钠泵的表达,恢复心肌细胞膜Na~+-K~+-ATP酶活性,减轻线粒体钙超载有关.     

瑞芬太尼预先给药对大鼠心肌缺血再灌注时心肌细胞凋亡相关基因和炎性相关基因表达的影响

目的 探讨瑞芬太尼预先给药对大鼠心肌缺血再灌注时心肌细胞凋亡相关基因及炎性相关基因表达的影响.方法 健康成年雄性SD大鼠24只,体重280～320 g,采用结扎左冠状动脉前降支30 min,再灌注45 min的方法 建立心肌缺血再灌注模型,随机分为3组(n=8):假手术组(S组)动脉下仅穿线,不结扎;缺血再灌注组(IR组)行心肌缺血再灌注;瑞芬太尼预先给药组(R组)以6 μg·kg-1·min-1的速率经股静脉输注瑞芬太尼,15 min后行心肌缺血再灌注.于再灌注45 min时处死大鼠,取左心室心尖部缺血区心肌组织,应用信号转导基因芯片技术检测心肌细胞凋亡相关基因及炎性相关基因的表达.结果 与S组比较,IR组Bax基因,Bcl-2基因、Bcl-2L1基因和Birclb基因表达下调;肿瘤坏死因子α(TNF-α)基因、细胞间粘附分子1(ICAM-1)基因表达上调,Birc3基因、白细胞介素2(IL-2)基因、IL-2rα基因、IL-4基因表达正常.与IR组比较,R组Bar基因、Bcl-2基因、Bcl-2L1基因Birclb和Bitc3基因表达上调,ICAM-1基因表达下调,IL-2基因、IL-2rα基因、IL-4基因、TNF-α基因表达正常.与S组和R组比较,IR组Bcl-2/Bax基因比降低(P<0.05).结论 瑞芬太尼预先给药可减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤,其机制与上调抗心肌细胞凋亡相关基因表达和下调促炎性相关基因表达有关.     

1,6-二磷酸果糖对辅助性肝移植肝脏保护的实验研究

目的 探讨1,6-二磷酸果糖对辅助性肝移植肝脏保护的效果.方法 复制辅助性肝移植模型,随机将配成12对的幼猪分为生理盐水对照组和10%1,6-二磷酸果糖实验组,每组12只.分别于手术开始(T0)、切肝前30 min(T1)、切肝期30min(T2)、再灌注后15min(T3)、再灌注后60min(T4)、手术结束(Ts)各时点采外周动脉血测定丙二醛(malondiaIdehyde,MDA)及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(glutathione peroxidase,GSH-PX)活性和总抗氧化能力(totalantioxidative,T-AOC)的血浆浓度,术后取肝脏组织观察其病理变化.结果 1,6-二磷酸果糖组MDA只在T5时点明显升高(P<0.05),GSH-PX各时点与基础值比较无明显升高(P>0.05).SOD各时点与基础值比较明显增高(P<0.05),T-AOC在T3、T4和T5比基础值明显升高(P<0.05),且比对照组相同时点差异也有统计学意义(P<0.05).实验组肝脏损伤损害较轻.结论 1,6-二磷酸果糖为糖酵解中高能中间代谢产物,能改善细胞能量代谢,稳定细胞膜,抑制氧自由基的产生,从而对辅助性肝移植肝脏缺血/再灌注损伤有一定的保护作用.     

重症肌无力病人胸腺切除术后罗哌卡因混合曲马多硬膜外镇痛的效果

重症肌无力（MG）是累及神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病，切除胸腺是治疗的重要方法之一，胸腺切除术后，切口疼痛影响早期呼吸及咯痰，加重肺功能损伤，严重滞后病人恢复。一些药物可加重MG病人症状，因此镇痛药物、技术选择受限，术后镇痛较困难。传统肌肉或静脉注射阿片类药物止痛，效果欠佳。罗哌卡因是一种较理想的硬膜外局麻药，广泛用于术后镇痛。本研究拟探讨MG病人胸腺切除术后罗哌卡因混合曲马多硬膜外镇痛的可行性。