依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗老年人急性脑梗死的临床疗效

依达拉奉是比较强的抗氧化剂,多项实验证明,其能促进脑梗死患者的肢体障碍功能恢复,能促进患者神经功能的康复且安全性良好。奥扎格雷钠是一种安全高效的血栓素A2(TXA2)抑制剂,其能抑制血小板聚集,从而抑制血栓形成。本文旨在探讨依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死患者的临床疗效。     

尿蛋白/尿肌酐比值与24小时尿蛋白定量的关系

目的：探讨慢性肾脏病患者晨尿蛋白/尿肌酐（UP/Cr）比值和24h尿蛋白定量相关性及其临床应用。方法：收集我院住院103例患者晨尿及24h尿,按24h尿蛋白0.50g界点分为非临床蛋白尿组52例和临床蛋白尿组51例,分析UP/Cr比值及24h尿蛋白定量相关性;绘制ROC曲线,分析UP/Cr比值对应24h尿蛋白0.15g、1.00g和2.00g的最佳诊断界点。结果：52例非临床蛋白尿患者UP/Cr比值与24h尿蛋白定量呈正相关（r=0.37,P〈0.05）,以晨尿蛋白/尿肌酐≥0.09作为24h尿蛋白≥0.15g诊断的界点,其诊断敏感度0.78,特异性0.60。51例临床蛋白尿患者,UP/Cr比值与24h尿蛋白定量呈正相关（r=0.85,P〈0.01）,以UP/Cr≥0.96作为24h尿蛋白≥1g诊断的界点,其诊断敏感度0.92,特异性为0.93;以UP/Cr≥1.97作为24h尿蛋白≥2g诊断的界点,其诊断敏感度0.89,特异性为0.85。结论：晨尿蛋白标本测UP/Cr比值是临床蛋白尿患者方便、可靠评估尿蛋白的方法。对于微量蛋白尿患者,需要结合分析24h尿蛋白和UP/Cr比值,以更好的评估病情。     

肥胖型支气管哮喘患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床分析

目的本研究初步探讨了肥胖型支气管哮喘患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床特点。方法评价95例诊断为肥胖型支气管哮喘患者的年龄、性别、睡眠打鼾史、高血压史、吸烟史、饮酒史、动脉血压。使用多导睡眠监测系统记录睡眠过程中的多次生理事件,评价AHI和最低血氧饱和度(SaO_2),使用哮喘控制测试问卷(ACT)评估哮喘控制情况。结果肥胖型支气管哮喘患者48.4%合并有阻塞性睡眠呼吸暂停,肥胖型支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停组与单纯哮喘组对比,肺通气功能更差、哮喘控制率更低。结论肥胖型支气管哮喘患者易合并阻塞性睡眠呼吸暂停,导致哮喘不易控制。     

老年代谢综合征患者总胆红素水平与靶器官损伤的相关性

目的探讨老年代谢综合征(MS)患者血清总胆红素水平与靶器官损伤的相关性。方法纳入住院的老年MS患者245例,记录所有研究对象的一般情况及各项指标,包括总胆红素、血糖、血脂、尿素及肌酐等生化指标,并行超声心动图检查,计算左心室质量及左心室质量指数。结果相关性分析显示,MS患者血清总胆红素水平与肌酐清除率(Ccr)呈显著正相关(r=0.168,P=0.009),与左心室质量、左心室质量指数、尿素、肌酐、慢性肾功能不全、慢性肾脏病分期及动脉粥样硬化患病率无相关性(P0.05)。回归分析显示,血清总胆红素水平是MS患者尿素(OR=-0.27,95%CI:-0.48~-0.06,P=0.01)、Ccr(OR=1.27,95%CI:0.33~2.22,P=0.01)的独立危险因素。血清总胆红素水平四分位数分组分析显示,Q76~100组、Q51~75组、Q26~50组、Ccr水平显著高于Q1~25组,差异有统计学意义(P=0.031)。结论老年MS患者血清总胆红素水平与内生肌酐清除率呈正相关,提示老年人血清总胆红素水平生理范围内的轻度升高可能是MS肾功能受损的一个保护因素。     

局灶性节段性肾小球硬化的内科治疗

局灶性节段性肾小球硬化(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)特指一类肾小球疾病:病理形态学上所呈现的肾小球硬化性病变仅累及部分肾小球(局灶),或受累的肾小球只有部分毛细血管襻(节段)发生,呈局灶性和节段性分布.有原发(特发)和继发之分,本文主要阐述特发FSGS的内科治疗.     

慢性肾功能衰竭患者的睡眠呼吸暂停综合征临床分析

目的本研究初步探讨了慢性肾功能衰竭患者合并睡眠呼吸暂停综合征的临床特点。方法评价380例连续收住院的慢性肾功能衰竭患者的年龄、性别、体重指数（BMI）、睡眠打鼾史、高血压病史、吸烟史、饮酒史、动脉血压;使用多导睡眠监测系统记录睡眠过程中的多项生理事件,评价AHI和最低动脉血氧饱和度（SaO2）。结果慢性肾功能衰竭42％患者有睡眠呼吸暂停,呼吸事件主要为阻塞性或混合性睡眠呼吸暂停,中枢性睡眠呼吸暂停在所有呼吸事件中约占10％。结论SAS作为慢性肾衰尿毒症期一种并发症,目前这一综合征在尿毒症患者中较难治疗。对慢性肾衰患者,如怀疑有SAS,应避免使用抑制呼吸的药物。     

阿托伐他汀预防冠脉CTA检查对比剂肾病的临床研究

目的研究不同剂量阿托伐他汀在预防对比剂肾病中的作用。方法将92例单纯行冠脉CTA检查的患者随机分为大剂量组（40mg/d,n=46）和小剂量组（10mg/d,n=46）,分别于冠脉CTA检查前2～3天开始每晚顿服阿托伐他汀40mg及10mg。所有患者分别于冠脉CTA检查前1天、检查后第1天、第3天、第7天测定尿素氮（BUN）及血肌酐（Scr）,留尿标本检测尿微量白蛋白（mALB）,并根据Cockcroft-Gault公式计算出内生肌酐清除率（Ccr）。结果①小剂量组：与检查前相比,检查后第1、3天Scr、mALB均有显著升高（P〈0.01）,Ccr显著降低（P〈0.01）;检查后第7天Scr、Ccr、mALB均无显著性变化（P〉0.05）。②大剂量组：与检查前比较,检查后第1、3天Scr、mALB均升高（P〈0.05）,Ccr降低（P〈0.05）,检查后第7天Scr、Ccr、mALB均无显著性变化（P〉0.05）。③与小剂量组相比：大剂量组检查后第1、3天Scr、mALB显著降低（P〈0.01）,Ccr显著升高（P〈0.01）;检查后第7天mALB、Scr、Ccr均无统计学差异（P〉0.05）。两组检查前后BUN均无明显的变化（P〉0.05）。结论使用较大剂量（40mg）的阿托伐他汀可能有助于预防对比剂肾病的发生。     

1997～2006年漳州市医院老年住院患者疾病构成调查分析

目的分析近10年我院60岁以上老年住院患者疾病构成,了解老年病人疾病谱变化,为防治工作及卫生资源合理配置提供科学依据。方法回顾性调查我院1997~2006年10年来60岁以上老年住院患者疾病资料,分析全部病例的疾病构成。结果近10年病例显示排名前10位疾病43981例次,占住院患者总数的91.33%。其中肿瘤、循环系统、消化系统、呼吸系统这前4位疾病占老年住院患者的69.41%。结论肿瘤、循环系统、消化系统、呼吸系统等慢性非传染性疾病严重威胁着老年人的健康,是医疗防治工作和卫生资源配置的重点。     

瑞高改善COPD患者蛋白质代谢的临床研究

目的比较COPD机械通气病人早期肠内喂养瑞高肠内营养剂对蛋白质代谢的影响,并探讨其机制。方法选取30例COPD机械通气的病人,随机分为两组,瑞高组（R组）饲以瑞高肠内营养剂,混合奶组（N组）饲以我院营养室自配的混合奶。于上机后24小时内进行全肠内营养支持,共10天。在上机后1、4、7、10天分别观察两组病人的蛋白质代谢情况（包括血清转铁蛋白、前白蛋白、胰岛素、前列腺素E2及尿总氮）。结果 R组病人血清转铁蛋白、前白蛋白、胰岛素明显高于N组,尿总氮及血清前列腺素E2明显低于N组。结论瑞高肠内营养剂较我院营养室自配混合奶能更有效地减轻COPD机械通气后机体蛋白质分解,提高血清白蛋白水平,从而改善COPD机械通气病人的营养状况。     

高龄老年餐后低血压的临床特点及二甲双胍治疗的研究

目的：观察高龄老年餐后低血压患者的临床特点以及二甲双胍的治疗。方法选取2014年3月到2015年3月期间在我院进行24 h动态血压监测的高龄老年患者163例作为研究对象,观察并对比高龄老年高血压、糖尿病患者与正常组患者的餐后低血压检出率,患有高血压和糖尿病的患者给予二甲双胍治疗,观察效果。结果高血压组和糖尿病组早餐和中餐的餐后低血压检出率明显高于正常组患者（ P＜0．05）;3组晚餐餐后低血压的检出率无明显差异（P＞0．05）;高血压组和糖尿病组患者组内的早餐和中餐餐后低血压检出率明显高于晚餐（P＜0．05）,正常组患者三餐餐后低血压检出率无明显差异（ P＞0．05）。高血压和糖尿病的高龄老年患者给予二甲双胍治疗,12周后高血压患者收缩压由治疗前的（145±6）mmHg降为（137±5）mmHg,舒张压由（93±5）mmHg 降为（88±4）mmHg,早餐和中餐餐后低血压检出率明显降低,分别为21．5％和20．0％;糖尿病患者的空腹血糖 FPG 由治疗前的（7．03±0．53）mmol? L －1降为（6．13±0．42）mmol? L－1,餐后2h 血糖（2hPG）由（9．75±2．36）mmol? L－1降为（7．11±2．02）mmol? L －1,早餐和中餐餐后低血压检出率明显降低,分别为20．7％和22．4％。结论高血压和糖尿病高龄老年患者与正常高龄老年患者相比餐后低血压检出率更高,经过二甲双胍的治疗血压和血糖得到控制,且餐后低血压检出率明显降低。