免疫功能正常婴儿巨细胞病毒肺炎临床分析

目的探讨免疫功能正常婴儿巨细胞病毒(CMV)肺炎的临床特征及抗病毒治疗的必要性。方法回顾性分析20例CMV肺炎的临床特征、治疗方案及预后。结果 20例CMV肺炎中,男性占17例(85.0%),低月龄(1～3月)占15例(75.0%);18例无发热(90.0%),均有咳嗽,气促13例(65.0%);均有肺部啰音;血清CMV-IgM阳性11例(55.0%),明确合并肺部细菌感染10例(50.0%),肺泡灌洗液中性粒细胞比例升高19例(95.0%),肺部高分辨率CT提示渗出、实变或磨玻璃样改变17例(85.0%);17例(16例非危重症)未抗病毒,3例加更昔洛韦抗病毒治疗,20例均治愈。结论免疫功能正常婴儿CMV肺炎存在一定的临床特异性,有助于鉴别诊断;非危重症病例可能不必常规抗病毒治疗。     

极低和超低出生体重儿并发脑室出血危险因素研究

目的 分析极低出生体重儿和超低出生体重儿发生脑室出血的危险因素,为临床治疗提供依据。方法 收集2016年7月—2018年7月广东医科大学附属医院新生儿科住院的185例极低、超低出生体重患儿临床资料,对可能影响脑室出血的因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果 Logistic回归分析显示,低血糖(OR=8.772,95%CI:2.880～26.720,P＜0.01)、低血细胞压积(OR=0.211,95%CI:0.072～0.618,P=0.005)、脓毒血症(OR=6.427,95%CI:2.306～17.911,P＜0.01)和机械通气(OR=2.984,95%CI:1.013～8.785,P=0.047)是脑室出血的独立危险因素。结论 极低出生体重儿和超低出生体重儿并发脑室出血的高危因素较多,积极预防低血糖、低血红蛋白压积、感染及合理的机械通气有助于减少极低出生体重儿和超低出生体重儿并发脑室出血。     

腹部超声对新生儿食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征与早期新生儿坏死小肠结肠炎的鉴别价值

目的 探讨腹部超声对新生儿食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征（NFPIES）与早期新生儿坏死小肠结肠 炎（NEC）的鉴别诊断价值。方法 选取确诊NFPIES患儿21例（NFPIES组）及早期NEC患儿48例（早期NEC组）;收 集患儿性别、胎龄、临床症状（呕吐、腹胀及血便）及出现临床症状8 h内的血嗜酸性粒细胞（EO）比例。所有患儿首次 腹部超声检查时间为出现临床症状8 h内,腹部超声复查与首次检查间隔为8～24 h,动态比较患儿4个腹部超声征 象（肠壁积气、肠蠕动、肠壁增厚及腹腔积液）的变化情况。结果 NFPIES组与早期NEC组患儿一般基线资料比较 差异均无统计学意义。NFPIES 组患儿外周血 EO 比例及 EO 比例≥0.05 患儿的比例均显著高于早期 NEC 组（P＜ 0.01）。NFPIES组中的腹部超声征象阳性患儿比例均低于早期NEC组（P＜0.05）,且其肠蠕动超声征象表现为病变 部位肠蠕动减慢,余肠道蠕动正常,未出现肠蠕动消失及腹腔积液。复查腹部超声中,NFPIES组中肠壁积气、肠蠕动 减慢超声征象阳性患儿比例较首次腹部超声检查均明显下降（P＜0.05）,而早期NEC组中4个腹部超声征象阳性患 儿比例较首次检查差异无统计学意义。在复查腹部超声中,NFPIES组4个超声征象阳性患儿比例均低于早期NEC 组（P＜0.01）。结论 腹部超声征象有助于鉴别NFPIES与早期NEC,且动态观察其变化意义更大。     

支气管镜下气道炎症状态评估在慢性咳嗽患儿中应用

目的探讨支气管镜下气道炎症评估对慢性咳痰患儿的临床价值。方法回顾性分析58例慢性咳嗽患儿临床资料,按照支气管镜检查气道炎症状态评估结果将患儿分为脓性支气管炎组19例,非脓性支气管炎组39例;记录患儿一般情况以及肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)细菌培养结果和BALF细胞计数等,观察有无喉软骨软化症等发生。结果脓性支气管炎组患儿BALF细菌培养阳性率(42.1%)高于非脓性支气管炎组(12.8%)(P0.05),BALF细胞总数[(5.49±3.02)×106/mL]、中性粒细胞比率[(40.2±22.2)%]高于非脓性支气管炎[(3.98±1.53)×106/mL、(25.1±19.0)%)(P0.05);脓性支气管炎组喉软骨软化症发生率(42.1%)与非脓性支气管炎组(35.9%)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论支气管镜下气管炎症状态评估在预测慢性咳嗽患儿气道细菌感染方面有一定价值。     

腹部超声在新生儿坏死性小肠结肠炎病情评估的价值

目的 探讨腹部超声在新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）病情评估的价值。方法 回顾性分析2016年8月-2019年7月广东医科大学附属医院新生儿科NEC病例,NEC病情严重程度评估是根据修正Bell-NEC分级诊断分为轻症NEC组和重症NEC组,根据治疗方式分为内科治疗组及手术治疗组;比较各组的临床资料、各组腹部超声征象与腹部X线差异。结果 入组病人共82例,其中轻症NEC组50例、重症NEC组32例,在轻症NEC组及重症NEC组的腹部超声征象（肠壁积气、肠壁增厚及肠管扩张）阳性率均显著高于腹部X线检测（P<0.05）;内科治疗组66例、手术治疗组16例,手术治疗组中,腹部超声征象（肠壁积气、肠壁增厚）的阳性率显著高于腹部X线（P<0.05）;手术治疗组中,腹部超声征象的阳性率明显高于腹部X线检查（P<0.05）。结论 腹部超声在NEC病情严重程度的评估较腹部X线有显著优势。