血清前列腺特异抗原和前列腺特异抗原密度对前列腺癌诊断价值评价

前列腺癌是男性泌尿生殖系统较常见的恶性肿瘤之一.具有高度敏感性和特异性的血清标记物,能够早期诊断前列腺癌.首列腺特异抗原(PSA)是已经广泛应用于临床的前列腺癌标志物之一,前列腺特异抗原密度(PSAD)用于诊断前列腺癌比PSA更有价值[1],可以提高诊断准确率.本文旨在探讨PSA和PSAD在前列腺癌诊断中的价值.     

前列腺增生合并膀胱结石患者的手术治疗效果

目的 探讨前列腺增生合并膀胱结石患者手术治疗的临床效果.方法 选择2009年5月至2011年12月前列腺增生合并膀胱结石的患者56例做为研究对象,对其先采用电切环取石,气压弹道碎石,小切口膀胱碎石此3种手术方法取出膀胱结石,再使用尿道前列腺电切术治疗前列腺增生.结果 所有患者顺利完成手术,与术前相比前列腺评分明显下降,尿流率明显提高,残余尿明显减少(P<0.0001).结论 手术治疗前列腺增生合并膀胱结石疗效确切,手术创伤小,患者术后恢复较快.     

细胞色素P450酶17基因T-34C多态性与前列腺癌易感性关系的Meta分析

目的探讨细胞色素P450酶17基因(CYP17)T-34C多态性与前列腺癌易感性是否存在相关性。方法检索EMBase、Ovid、PubMed、Highwire press、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方等数据库。查找国内外公开发表的CYP17 T-34C多态性与前列腺癌易感性关系的研究。以病例组及对照组CYP17T-34C等位基因分布的比值比(OR)为效应指标,应用Review Manager 4.2统计软件根据异质性检验结果选择随机效应模型或固定效应模型对OR进行合并分析。结果最终纳入分析文献19篇,高加索人群病例组4 832例,对照4 746例;东亚人群病例750例,对照1 033例。显性模式下:以野生纯合子TT为参照评估突变纯合子和杂合子(CC+TC)患前列腺癌的风险,高加索人群OR=0.91,95%CI(0.84,0.99),P=0.04;东亚人群OR=1.06,95%CI(0.84,1.34),P=0.63;隐形模式下:以野生纯合子和杂合子(TT+TC)为参照评估突变纯合子CC患前列腺癌的风险,高加索人群OR=0.95,95%CI(0.85,1.07),P=0.40;东亚人群OR=1.05,95%CI(0.85,1.29),P=0.68。结论CYP17 T-34C CC基因型或TC基因型可能是高加索人群中前列腺癌的保护因子。     

膀胱部分切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效分析

目的:探讨分析膀胱部分切除术和经尿道膀胱肿瘤电切术两种不同术式对非肌层浸润性膀胱癌治疗的临床效果。方法:将经过治疗且术后能随访到的135例非肌层浸润性膀胱癌患者按术式分为两组,I组膀胱部分切除术64例,II组经尿道膀胱肿瘤电切术71例,通过分析其在术后两年内的复发程度、术中出血量、手术时程、导尿管留置时间、住院时间、术后并发症等指标比较两种术式的临床疗效。结果:Ⅰ组和Ⅱ组的两年内复发率分别为37.5%和36.6%,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组在手术时程、导尿管留置时间、住院时间均比I组短,且术中出血量更少,差异具有统计学意义(P<0.05);并发症上,Ⅰ组易出现膀胱痉挛症状,Ⅱ组易出现膀胱穿孔与闭孔神经反射。结论:经尿道膀胱肿瘤电切术相对于膀胱部分切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌具有恢复快、创伤小的特点,其临床疗效更具优势。     

吡柔比星热灌注联合全身化疗治疗晚期膀胱癌的疗效与安全性评价

目的评价吡柔比星热灌注联合全身化疗对晚期膀胱癌患者的临床疗效及不良反应。方法收治晚期膀胱癌患者47例,单纯吉西他滨+顺铂(GP)方案全身化疗者24例(对照组),GP联合吡柔比星热灌注化疗者23例(试验组)。对照组:第1,8天静脉滴注吉西他滨1000 mg·m-2;第2,3,4天静脉滴注顺铂30 mg·m-2,28 d为1个周期,化疗4个周期;治疗组:在对照组的基础上膀胱内灌注吡柔比星20 mg,每周1次,共8周。评价2组患者的客观疗效及不良反应。结果化疗4个周期后,治疗组客观有效率为78.3%,对照组为41.7%,治疗组显著高于对照组(P<0.05)。治疗组和对照组组患者各项药品不良反应发生率分别为17.4%和20.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论吡柔比星热灌注联合GP方案治疗可显著提高晚期膀胱癌患者的临床疗效且不增加相关不良反应。     

同期经尿道电切术治疗浅表性膀胱癌合并前列腺增生的临床研究

目的探讨同期行经尿道电切(TUR)术治疗浅表性膀胱癌合并良性前列腺增生(BPH)的安全性及远期疗效。方法2003-12—2011-12,共收治浅表性膀胱癌患者90例,将合并BPH并同期行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)+经尿道前列腺切除术(TURP)者42例作为试验组。浅表性膀胱癌仅行TURBt患者48例作为对照组。术后均给予吡柔比星膀胱内灌注,比较2组患者术后肿瘤复发率。结果 2组均顺利完成手术,无围手术期死亡病例。中位随访时间41(14～60)个月,试验组随访期间复发率35.7%(15/42);对照组复发率为41.7%(20/48)。绘制复发曲线经Log-rank检验,2组患者术后复发风险差别无统计学意义,HR=0.69(95%CI:0.56～1.34,P=0.27)。结论同期行TUR术治疗浅表性膀胱癌合并BPH安全性有效,且不增加术后肿瘤复发风险。     

骨髓间充质干细胞源外泌体miR-21-5p 通过下调PHLPP2 促进前列腺癌PC-3 细胞的增殖、迁移和侵袭

目的：探讨骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cell,BMSC）来源的外泌体对前列腺癌细胞PC-3 的增殖、迁移和侵袭的影响及其作用机制。方法：采用qPCR检测miR-21-5p 在前列腺癌细胞系中的表达水平。采用电子显微镜观察BMSC分离出的外泌体形态,Western blotting 检测外泌体表面标志物的表达以及上皮间质转化（epithelial-mesenchymal transition,EMT）相关蛋白E-cadherin、N-cadherin 和Vimentin 的表达。采用双荧光素酶报告基因实验检测miR-21-5p 和同源血小板富亮氨酸复重蛋白磷酸酶2（PH domain leucine-rich repeat protein phosphatase 2,PHLPP2）的靶向调控关系。向PC-3 细胞培养液中加入10 μl 的BMSC外泌体悬液（Exo 组）、转染sh-PHLPP2 或antagomiR,CCK-8 和Transwell 实验检测PC-3 细胞增殖和迁移能力。结果：miR-21-5p 在前列腺癌PC-3 细胞系中高表达。成功分离BMSC培养液上清中的外泌体,透射电子显微镜下观察到外泌体典型的囊泡状结构,且表达CD9、CD63 和CD81 等特异性蛋白。Exo组中PC-3 细胞的增殖、侵袭[ （421.34±22.45）vs（200.09±14.22）个,P<0.05]、迁移能力和N-cadherin、Vimentin和miR-21-5p的表达水平均显著高于对照组（均P<0.05）。证实PHLPP2 是miR-21-5p的靶基因。与对照组相比,Exo 组和sh-PHLPP2 组PC-3 细胞中PHLPP2 的表达明显降低（0.66±0.09、0.42±0.05 vs 1.09±0.08,均P<0.01）,细胞增殖、侵袭和迁移[ （87.23±12.67）%、（82.45±10.13）% vs（66.46±9.13）%]能力均显著提高（均P<0.01）,E-cadherin 表达水平显著降低而N-cadherin 和Vimentin 表达水平显著升高（均P<0.05）。结论：miR-21-5p 在前列腺癌PC-3 细胞系中高表达,BMSC外泌体miR-21-5p通过靶向下调PHLPP2提高PC-3 细胞的增殖、迁移和侵袭能力。     

膀胱癌患者肿瘤组织Ki-67、CK7的表达及其临床意义

目的：探讨膀胱癌组织中Ki-67与CK7的表达及其临床意义。方法采用免疫组化SP法对88例膀胱移行细胞癌组织中的Ki-67、CK7的表达水平进行检测,并将其与患者的临床特征及预后进行比较。结果本组88例膀胱癌患者中,Ki-67与CK7的阳性表达率分别为43.2%（38/88）与54.5%（48/88）;浅表型膀胱癌组织中Ki-67阳性率显著低于浸润型（P＜0.05）,CK 7阳性率显著高于浸润型（P＜0.05）。Ki-67在肿瘤组织中的表达随分级的增高而增加,CK 7表达随分级的增加而降低。浅表性膀胱癌2年内复发患者中Ki-67阳性率为73.3%,非复发组为54.0%,复发组显著高于非复发组患者（P＜0.05）。结论 Ki-67与CK7表达与膀胱癌的临床及病理分级存在一定的相关性,Ki-67表达阳性可能是术后复发的危险因素。     

吡柔比星与丝裂霉素膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发的随机对照研究

目的:比较吡柔比星与丝裂霉素膀胱灌注对预防浅表性膀胱移行细胞癌术后复发的疗效与副反应.方法:根据随机数字表87例浅表性膀胱癌术后的患者,随机分成两组,分别用吡柔比星和丝裂霉素作膀胱灌注化疗,灌注化疗期间行血常规、肝肾功能检查.定期随访行膀胱镜或B超观评价肿瘤复发时间.结果:吡柔比星组41例,平均随访18.8个月,7例(17.1％)复发,丝裂霉素组46例,平均随访时间19.4个月,10例(21.7％)复发.两组患者随访期间复发风险比较Hazard Ratio(HR)=0.71(95％CI:0.27～ 1.84,P=0.48);吡柔比星组局部副反应发生率为41.5％(17/41),全身副反应发生率为7.3％(3/41),膀丝裂霉素组局部副反应发生率为40.0％(17/46),全身副反应发生率为8.7％(4/46),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:吡柔比星与丝裂霉素膀胱灌注在预防浅表性膀胱癌术后复发及副反应方面无差异.