地震被埋196小时重型闭合性颅脑损伤伤员的手术配合护理体会

我院在5·12汶川大地震7min后就开始收治地震伤员，在当晚就开展了40余例急诊手术。5月21日晚一位被埋196h的重型闭合性颅脑损伤的地震伤员送入我院救治，于当晚10时对这名地震伤员实施了急救手术，现对手术中的护理报告如下：     

腹针加重灸百会穴治疗梅尼埃病30例

本人在针灸科门诊。采用腹针加重灸百会穴治疗梅尼埃病30例,现报告如下。     

耐碳青霉烯类肠杆菌科医院感染患者预后的相关影响因素研究

目的探讨耐碳青霉烯类肠杆菌科医院感染患者预后的相关因素。方法收集2015年1月1日-2017年12月31日耐碳青霉烯类肠杆菌科(CRE)医院感染患者的基线资料,包括年龄、性别、医院感染部位、医院感染病原体、基础疾病、是否住ICU,是否手术;随访患者抗菌药物使用情况,合并其他病原体感染及生存状况,以诊断医院感染CRE至治愈出院或死亡的时间为研究对象的生存时间,运用COX回归模型进行单因素及多因素分析,筛选影响CRE医院感染患者预后的影响因素。结果研究期间共纳入医院感染CRE 499例,444例存活,55例死亡,病死率11.0%;COX回归模型多因素分析结果显示,年龄≥60岁、有手术史、ICU入住史、合并感染鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌是CRE医院感染患者死亡的独立影响因素,使用氨基糖苷类抗菌药物及碳青霉烯类抗菌药物是死亡的独立保护因素(P均0.05)。结论老年、入住ICU、手术、合并鲍氏不动杆菌及铜绿假单胞菌感染是引起CRE医院感染患者死亡的影响因素,因此要加强多药耐药菌的接触隔离等防控措施,避免多药耐药菌的院内传播,此外碳青霉烯类及氨基糖苷类抗菌药物仍可作为治疗CRE联合用药的选择。     

盐酸丁卡因胶浆用于男性患者导尿的临床观察

目的探讨盐酸丁卡因胶浆减轻男性导尿疼痛等的作用。方法100例男性患者,随机分为对照组和实验组。对照组使用导尿包内的石蜡油润滑导尿,实验组使用盐酸丁卡因胶浆替代石蜡油导尿。疼痛评分采用数字评分法。结果实验组导尿一次成功率高于对照组（P〈0．01）;实验组一次成功置管时间为（7±2）min,而对照组为（6±2）min。实验组操作时间虽比对照组长,但是实验组导尿时疼痛及拔管时疼痛评分远低于对照组（P〈0．01）,实验组导尿后血尿发生率也远低于对照组（P〈0．05）。实验组全麻患者麻醉苏醒期因尿管刺激而引起的烦躁低于对照组（P〈0．01）。结论男性患者导尿时使用盐酸丁卡因胶浆替代石蜡油能显著减轻患者的疼痛和不适,减少血尿发生率,并能显著减轻全麻患者麻醉苏醒期因尿管刺激而引起的烦躁。     

颅脑手术急性血液稀释对电解质影响的观察与护理体会

颅脑手术出血较多，常需输血，异体血输入引起的不良反应已引起人们的广泛认识，急性等容血液稀释（acute normovole mic he modilution ANH）即在麻醉和手术前短时间内快速抽取患者预定量的自体血液储存于手术间，同时静脉输注等容量的胶体液作补充，以达到快速血液稀释的目的。自体输血已被公认为是避免或减少术中出血和输血的有力措施。ANH的稀释液较多，对电解质都有不同程度的影响。我们采用贺斯——平衡液为稀释液，效果良好。现将有关护理体会介绍如下。     

一种湿巾对医用超声探头消毒效果及耦合剂带菌量的观察

摘要 目的 观察一种湿巾对医院超声探头的消毒效果及耦合剂带菌状况,为控制B超诊疗中的感染提供有效方法。方法 采用现场消毒试验和细菌定量检测方法,观察某市售湿纸巾对使用中超声探头的消毒效果和超声用耦合剂带菌情况。结果 共检测普通超声探头、阴超探头和介入探头共计102件,消毒前细菌总数超标率67.65%,最高带菌数为4 100 cfu/件。超声探头上检出新洋葱伯克霍尔德菌、表皮葡萄球菌和人葡萄球菌等分居前3位。采用浓度为4 500 mg/L季铵盐消毒液浸湿纸巾擦拭消毒后的普通探头细菌超标仍超过20%|湿巾擦拭后的阴超探头带菌数均不超标|介入探头细菌阳性率为15%。采集使用中耦合剂19份,细菌总数超标率为26.31%|检出新洋葱伯克霍尔德菌、表皮葡萄球菌和头状葡萄球菌分居前3位。结论 医用超声探头和使用中的耦合剂均存在严重污染,使用含消毒剂的湿巾对超声探头具有一定消毒效果。     

Treatment of 30 cases of Meniere’s disease with acupuncture

Meniere's disease is a disorder of the inner ear pathologically characterized by hydrops of the membranous labyrinth and clinically manifested by repeated episodes of vertigo,sensorineural deafness and tinnitus.