肥胖小儿头皮静脉穿刺方法

随着生活水平的提高以及不良饮食营养习惯等影响，婴幼儿中肥胖的比例明显增加。我院门诊注射室头皮针穿刺量在3500-4000／月左右，其中约10％为肥胖小儿，穿刺难度较大，常因穿刺困难造成不良影响如意儿放弃输液、挑护士等。为避免浪费及进一步提高年轻护士的技术水平，     

不同镇痛方式对分娩的镇痛效果及其对分娩结局的影响

目的探讨不同镇痛方式对分娩的镇痛效果及其对分娩结局的影响。方法选择2019年3月至2020年3月间,于温岭市妇幼保健院自愿要求分娩镇痛的140例自然分娩产妇为研究对象,按照不同分娩镇痛方式分为观察组(70例)与对照组(70例)。对照组给予罗哌卡因与舒芬太尼联合硬膜外自控分娩镇痛;观察组给予瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛。比较两组镇痛前、镇痛后10min和镇痛后60min数字疼痛分级法(NRS),镇痛时间和镇痛泵有效按压次数,不同产程时间,新生儿出生1min和5min的Apgar评分。结果两组镇痛前NRS评分比较无统计学差异(t=0.280,P>0.05);观察组镇痛后10min和镇痛后60min的NRS评分显著低于对照组(t值分别为16.058、8.212,均P<0.05)。观察组镇痛时间显著长于对照组,镇痛泵的有效按压次数显著少于对照组(t值分别为8.977、11.630,均P<0.05)。两组第一产程时间、第二产程时间和第三产程时间比较无统计学差异(t值分别为0.565,0.363、0.639,均P>0.05)。两组新生儿出生1min和5min的Apgar评分比较无统计学差异(t值分别为0.446、0.942,均P>0.05)。观察组产妇对分娩镇痛总满意率(95.71%)显著高于对照组(80.00%)(χ²=8.101,P<0.05)。结论瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛法对分娩产妇镇痛效果优于罗哌卡因与舒芬太尼联合硬膜外自控分娩镇痛法,且产妇对瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛法的满意度高,且两种方式间的分娩结局无显著差异。     

颈部肌炎2例

例1男,42岁,反复颈前区肿胀、疼痛13年,再发10d,于2003年4月9日入院。体检:全身一般情况尚好,颈前舌骨下触及一肿块,约3.0cm×4.0cm×5.0cm,与皮肤粘连,活动差。超声波检查提示:颈前囊性占位。诊断:颈前区肿块性质待查;甲状舌管囊肿可能。4月10日在局部麻醉下行肿块切除,术中见肿块与皮肤粘连紧,位于颈阔肌与颈前肌间,无明显囊壁,完整切除肿块,剖开为一梭形腔。病理报告:(颈前)间质性肌炎。术后情况良好,随诊3年,无复发。例2男,54岁,发现右颏下一肿块1个月余,无疼痛及发热,于2005年4月7日入院。检查:全身一般情况好,右颏下较膨隆,触及一肿块…     

鼻咽癌放疗致迟发性喉返神经损伤4例

例1 女,48岁,因患鼻咽部低分化鳞状细胞癌,于1998年3～6月行根治性放疗,2001年10月出现声音嘶哑再次就诊。体检：胸部X线片、颈部及颅底CT、食管检查均未发现肿瘤复发及其他占位病变。喉部检查见左侧声带固定于旁正中位。诊断为放疗后左喉返神经损伤。随访4．5年,病情无变化。     

腺相关病毒介导的基因疗法在溶酶体贮积症中的应用

溶酶体贮积症(lysosomal storage disorders,LSDs)是一组由溶酶体酶或功能相关蛋白缺陷所致的单基因遗传代谢性疾病。临床治疗以酶替代疗法为主,但该疗法对有神经系统症状的LSDs患者疗效较差。随着多组学、测序技术和生物工程学的快速发展,基因治疗已在LSDs患者中开展。腺相关病毒(adeno-associated virus,AAV)作为基因治疗的载体之一,在治疗遗传代谢性等疾病中具有较好的前景。越来越多的研究表明,AAV介导的基因治疗在LSDs中有效。该文就其在LSDs中的应用作一综述。[中国当代儿科杂志,2022,24 (11):1281-1287]