小儿支气管异物取出术的主要并发症

1999年 1月 2 0 0 0年 8月 ,我科共收治小儿气管、支气管异物 838例 ,均行支气管镜下异物取出术。其中发生较严重并发症 67例。报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料838例患儿中 ,男 472例 ,女 366例 ;<1岁1 2 0例 ,1 2岁 32 4例 ,>2 5岁 31 2例 ,>5岁 82例。主气管异物 392例 ( 46.7%) ,左侧 30 5例 ( 36.4%)。病程 :<7ｄ 5 66例 ,730ｄ 2 1 5例 ,>30ｄ 5 7例。1 .2 　 手术方法838例均在全麻下进行手术。氯胺酮、Γ 羟基丁酸 (Γ ＯＨ)、安定组合麻醉 5 96例 ,氯胺酮、异丙酚、安定组合麻醉 2 1 1例 ,氯胺酮、安定组合 31例均同时使…     

季节对儿童睡眠呼吸暂停及低通气综合征临床表现的影响

目的通过对同一睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）儿童患者在夏季和冬季不同表现的研究，探讨季节因素对儿童OSAHS的影响。方法对分别在夏季和冬季进行过PSG监测的21例儿童OSAHS的各指标数据进行分析，包括呼吸暂停/低通气指数（AHI）、平均血氧饱和度（ASaO2）、最低血氧饱和度（LSAO2）、≥3%的氧减指数（≥3%ODI）、仰卧位呼吸暂停低通气指数(supineAHI)、鼾声指数(SI)进行配对的t检验，以及鼻咽侧位片腺样体N/A值的比较，观察其在夏季和冬季的差异性。结果同一儿童OSAHS在夏季和冬季的PSG监测，在腺样体N/A值（P=0.261?2）差异无统计学意义的情况下，除ASaO2（P=0.062?2）无显著性差异外，在AHI(P=0.000?0)、LSaO2(P=0.003?1)、≥3%ODI(P=0.002?8)、supineAHI(P=0.010?2)、鼾声指数(SI)(P=0.004?6)等指标上差异均有统计学意义。 结论儿童OSAHS的临床所表现和严重程度随季节改变会有较大的变化，和成人有很大的不同。     

一个同时携带线粒体DNA A1555G突变和GJB2235delC单杂合突变家系的基因型与听力表型

目的 调查一个同时携带线粒体DNA A1555G突变和GJB2 235delC突变的非综合征型耳聋家系,分析其基因型和听力表型的关系.方法 对家系成员进行临床听力测试,收集家系中8名成员的外周静脉血样本,从白细胞中提取DNA,聚合酶链反应扩增GJB2基因和线粒体DNA(mitochondric DNA,mtDNA)目的 片段,对扩增片段直接测序进行GJB2基因、mtDNA 12S rRNA及tRNASer(UCN)基因突变分析.结果 此家系先证者存在mtDNA A1555G突变和GJB2 235delC杂合突变,听力表型为极重度感音神经性耳聋.其他母系成员携带mtDNA A1555G突变,未发现tRNASer(UCN)基因突变,家系中其他母系成员听力表型为双侧对称高频下降或听力正常.结论 GJB2 235delC单杂合突变可能参与了mtDNA A1555G的听力损害.     

一个同时携带线粒体DNA A1555G突变和GJB2235delC单杂合突变家系的基因型与听力表型

目的 调查一个同时携带线粒体DNA A1555G突变和GJB2 235delC突变的非综合征型耳聋家系,分析其基因型和听力表型的关系.方法 对家系成员进行临床听力测试,收集家系中8名成员的外周静脉血样本,从白细胞中提取DNA,聚合酶链反应扩增GJB2基因和线粒体DNA(mitochondric DNA,mtDNA)目的 片段,对扩增片段直接测序进行GJB2基因、mtDNA 12S rRNA及tRNASer(UCN)基因突变分析.结果 此家系先证者存在mtDNA A1555G突变和GJB2 235delC杂合突变,听力表型为极重度感音神经性耳聋.其他母系成员携带mtDNA A1555G突变,未发现tRNASer(UCN)基因突变,家系中其他母系成员听力表型为双侧对称高频下降或听力正常.结论 GJB2 235delC单杂合突变可能参与了mtDNA A1555G的听力损害.     

氧减指数在判断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征低氧程度的作用分析

目的了解氧减指数与小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）低氧血症严重程度的关系和重要性,进一步探讨4,JL呼吸事件发生的特点。方法通过对57例3～6岁OSAHS患儿的PSG监测数据分析,将反映低氧血症的三个指标：最低血氧饱和度（LSa02）、最低血氧饱和度持续的时间、≥3％氧减指数（≥3％ODD与呼吸暂停／1氐通气指数（AHI）进行相关性分析,并对AHI轻、中、重三组的LSa02、最低血氧饱和度持续的时间、≥3％ODI进行组间两两对比。结果AHI与≥3％ODI和最低血氧饱和度持续的时间有相关性（r=0．686,0．643,P〈0．05）;而与LSa02无相关性（r=0．174,P〉0．05）。AHI轻、中、重三组的≥3％ODI组间比较,差异有显著性（P〈0．05）;而三组的LSa02组间比较,无显著差异性（P〉0．05）。结论儿童OSAHS严重程度目前仍以AHI为主要判断指标,≥3％ODI在辅助判断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征严重程度上,具有一定的指导性,符合儿童睡眠时呼吸事件的特点。     

再议扁桃体腺样体的切或留

很多患儿的家长在谈到扁桃体切除时都会异口同声表示．切除扁桃体后免疫力会大幅度下降．包括很多专业医生也都这样认为，所以极力建议8岁以前不要切除扁桃体，其实这是个很大的误区。     

儿童听力障碍遗传学检测的临床应用研究

[目的]进行儿童听力障碍的遗传学检测,发现耳聋的原因并进行遗传咨询.[方法]对31例中度以上耳聋患儿进行临床听力测试,收集外周静脉血样本,从白细胞中提取DNA,聚合酶链反应扩增GJB2基因、SLC26A4基因和线粒体DNA目的片段,对扩增片段直接测序进行GJB2基因、SLC26A4IVS7-2位点、mtDNA1494和1555突变分析.[结果]共31人次接受耳聋遗传学检测,发现和耳聋基因突变有关者10例(32%).发现GJB2致病纯合突变或复合杂合突变4例,杂合突变3例,鉴别出IVS7-2A＞G纯合突变和杂合突变各1例,发现1555A＞G突变1例.[结论]耳聋遗传学检测在儿童感音神经性耳聋的早期诊断和干预方面有一定作用.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征外周血T淋巴细胞和B淋巴细胞的检测及分析

目的观察儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)外周血T淋巴细胞和B淋巴细胞的检测结果,探讨OSAHS对患儿体液免疫与细胞免疫的影响。方法收集该院OSAHS患儿104例,年龄3～10岁,采用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞和B淋巴细胞,并将结果进行统计学处理,分析各指标的变化情况及二者间的相互关系。结果 OSAHS患儿的T淋巴细胞比例[(63.99±7.56)%]较正常值中位数(69%)减少;其中,CD4+T细胞的百分率[(30.40±6.89)%]较正常值中位数(35.5%)减少,而CD8+T细胞的百分率[(26.97±7.04)%]较正常值中位数(25.5%)升高。B细胞比例[(17.79±5.62)%]较正常值中位数(15.5%)升高。T淋巴细胞百分率与B淋巴细胞百分率无明显相关性(r=0.286)。结论 OSAHS对儿童的体液免疫和细胞免疫功能均有影响,T细胞和B细胞的检测结果可用于OSAHS患儿机体免疫功能的评估和是否需进行手术干预的依据之一。     

耳鼻咽喉科首诊小儿抽动障碍127例分析

2000年3月-2003年4月,本院首诊于耳鼻咽喉科的小儿抽动障碍127例,首发症状常以不自主的眼部、鼻部的抽动,频发性的咽喉部异响、深吸气等,极易与咽炎、鼻炎、支气管炎混淆,造成误诊误治,带来相应的不良反应,作为耳鼻咽喉科医师应当引起重视。     

小儿咽喉部异物合并咽瘘一例

小儿咽喉部异物是耳鼻喉科急症之一，需要对异物做出正确判断，并迅速给予有效的处理，否则将出现感染等并发症。由于儿童不能将症状表述明确，加之许多隐蔽部位的异物不易被发现，故导致诊断的难度增加，延误了治疗。现将我科收治1例咽喉部异物合并咽瘘报道如下。