腰穿脑脊液持续外引流在神经外科的作用

腰穿持续外引流(lumbar continuous drainage of fluid, LCDF)是神经外科治疗颅内感染和脑脊液漏的常用方法.我科自2000年4月至2005年3月用此法治疗颅内感染和脑脊液漏患者共41例,治疗效果较好,故报告如下.     

棘突椎板回植椎管成形术在椎管内肿瘤手术中的应用

目的探讨棘突椎板回植椎管成形术在椎管肿瘤手术中的应用价值。方法对15例椎管内肿瘤患者先截取棘突椎板复合体,切除肿瘤后再将复合体原位回植并固定,恢复脊柱后柱解剖结构。结果14例患者平均随访20个月,回植棘突椎板获得骨性融合,脊柱稳定性得到有效的保持,未发现椎管狭窄及椎管瘢痕粘连压迫硬膜等手术后并发症。结论棘突椎板回植椎管成形既可满足手术显露的要求,又保持了椎管的完整性,维持了脊柱的稳定性,还可以有效预防椎管内肿瘤手术后瘢痕增生粘连对椎管内脊髓神经的压迫。     

老年人股骨颈骨折行人工关节置换术预防皮肤压疮的护理体会

股骨颈骨折老年人占90%以上,常伴有糖尿病,慢性疾病、脑血管后遗症,全身营养不良或欠佳等,并发症多.我院从2000年3月-2010年3月对230例老年患者股骨头骨折行人工关节置换术,从病房到手术结束返回病房几个小时中预防皮肤压疮具体护理措施,得到了较满意效果,护理体会如下:     

外科手术治疗大面积脑梗死的疗效分析

目的探讨大骨瓣减压并颞肌贴附治疗急性大面积脑梗死的疗效。方法回顾分析我院采用标准大骨瓣减压加颞肌贴附治疗的16例急性大面积脑梗死患者的临床资料。结果本组病例存活12例,死亡4例。随访1～3年,按GOS分级,恢复良好6例,中残4例,重残2例。结论急性大面积脑梗死患者通过标准大骨瓣减压并颞肌贴附手术治疗可以有效降低死亡率和致残率。     

地奥心血康辅治糖尿病合并心肌缺血疗效观察

目的观察地奥心血康辅治糖尿病合并心肌缺血的临床疗效。方法将32例糖尿病合并心肌缺血患者随机分为治疗组17例和对照组15例,2组均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用地奥心血康治疗。治疗后比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率为88.24%高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地奥心血康辅治糖尿病合并心肌缺血疗效较好,值得临床推广应用。     

术中B超辅助下经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血

目的 观察B超辅助下经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血的疗效.方法 回顾性分析我科近2年81例(平均62.3岁)高血压性基底节区脑出血患者在B超辅助下经外侧裂-岛叶入路显微手术清除血肿的疗效,并实施随访.结果 术后3 d内复查头颅CT血肿清除率为93.8%.死亡7例(8.64%).术后6～12个月随访按日常生活活动(Activities of Daily Living)分级:Ⅰ级13例(16.05%)、Ⅱ级29例(35.80%)、Ⅲ级26例(32.10%)、Ⅳ级5例(6 17%)、Ⅴ级1例(1.24%).结论 术中B超辅助下经外侧裂-岛叶入路显微手术是治疗高血压性基底节区脑出血的一种有效微创治疗方法.     

前方减压及植骨融合治疗颈脊髓受压

目的 报道下颈椎骨折、骨折脱位,结核及肿瘤引起颈脊髓受压,采用颈脊髓前方减压及植骨融合术的处理经验。方法 术前在颅骨牵引下做好头、颈、胸石膏固定,石膏干后冠状面剖面。术中病员仰卧于后侧头颈、胸石膏托上,在颅骨持续牵引下,颈前入路,显露椎体,切除病椎及椎间盘组织,清除脊髓前方压迫物,取全层髂骨,修成“Ｔ”型,嵌入病椎切除后椎体间。术后去除牵引,盖上前侧石膏。结果 ２１例颈椎骨折、骨折脱位合并脊髓损伤等。均采用颈脊髓前方减压植骨融合术。３月～１２年随访,神经功能按照Ｆｒａｎｋｌｅ分级均有不同程度的恢复,椎体间植骨３月经Ｘ线片显示已达骨性愈合。结论 颈脊髓前方减压及植骨融合治疗下颈椎脊髓融合治疗下颈椎脊髓受压为可行措施。     

骶管蛛网膜囊肿的诊断与显微手术治疗

目的总结骶管蛛网膜囊肿的诊断与显微手术治疗经验。方法回顾分析26例显微手术治疗的骶管蛛网膜囊肿患者的临床资料。结果症状完全缓解22例,部分缓解4侧。无复发病例。结论MRI是明确骶管蛛网膜囊肿的重要手段;对诊断明确的患者予显微手术治疗,而骶管减压、囊肿壁部分或大部分切除、带蒂骶脊肌填塞是治疗骶管囊肿的有效办法;合并有腰椎间盘突出或腰椎椎管狭窄的患者同时应行髓核摘除和椎管减压术。生物蛋白胶封闭及严密缝合各层并抬高臀部俯卧位等处理可有效预防伤口脑脊液漏。     

H型皮瓣延长加帽状腱膜松解修复头皮缺损

大面积头皮缺损一期修复在临床上较为棘手,二期修复往往所需时间较长,我科自1993年至2005年利用“H”型头皮延长加帽状腱膜网状切开松解治疗各种原因引起的头皮缺损共13例,取得了满意疗效,现报告如下:一、对象与方法1.一般资料:本组男性9例,女性4例;年龄5~82岁。缺损最大面积达     

立体定向开颅术治愈顽固性癫痫1例

患者男性 ,2 4岁 ,因发作性晕厥 ,四肢抽搐 1年 ,于 1999年 3月 2 0日入院。患者经常出现口角歪斜 ,四肢抽搐 ,神志不清 ,呈发作性 ,持续约 2 0分钟 ,自行缓解。外院胸片提示 ,双上肺肺结核 ,1998年 6月ＭＲＩ提示右侧颞顶叶、左侧颞、枕叶及脑干有散在异常信号区 ,呈长Ｔ1、Ｔ