50岁以上肾移植的临床分析

自１９８９年１月～１９９５年１２月共施行同种异体尸肾移植术５５６例次，其中５０岁以上患者１８２例（３２７％），对这些患者的临床资料进行比较分析。结果显示：５０岁以上组１、３、５年的人／肾存活率分别为８３４％／７９３％、７７１％／７１１％和５４５％／４５５％，与４９岁以下组比较差异无显著性（Ｐ＞００５），急性排斥发生率并不比４９岁以下组高，并发症发生率尤其是感染发生率及致死率均高于４９岁以下组（Ｐ＜００５）。本资料说明，年龄不是肾移植的主要影响因素，感染和心血管并发症是主要的死亡原因和影响长期存活的因素。适应证的选择和术前充分透析，术后合理应用免疫抑制剂，定期复查及心、肝、肺功能的监护，是提高高龄肾移植患者长期存活的主要因素。     

前列腺素E1对尸体肾移植术后肾功能延迟恢复的影响

目的探讨前列腺素E1(PGE1)应用于尸体肾移植术后肾功能延迟恢复(DGF)患者对移植肾功能恢复的影响.方法回顾性分析因急性排斥(AR)和急性肾小管坏死(ANT)导致DGF的127例临床资料,其中应用PGE1治疗56例(PGE1组),未用PGE1者71例(对照组).比较两组在出现DGF后的透析治疗时间、肾功能恢复情况、彩超的移植肾血流阻力指数(RI)及6个月内AR发生率.结果与对照组比较,PGE1组透析治疗时间明显缩短(P＜0.05),移植肾的血肌酐下降速度快(P＜0.05),RI及6个月内AR发生率低(P＜0.05).结论PGE1有利于尸体肾移植术后DGF患者移植肾功能的早期恢复,并能降低AR的发生率.     

肾移植术后并发卡氏肺孢子虫肺炎四例

我们于 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 4月共施行肾移植术 2 0 4例次 ,期间病理证实为卡氏肺孢子虫肺炎 (ＰＣＰ)的病例共4例 ,经治疗效果满意 ,现报告如下。本组 4例均为男性 ,年龄 2 2～ 4 4岁 ,平均 2 8.5岁。发病时间在术后 90～14 0ｄ ,平均 112ｄ ,病程 14～ 6 2ｄ ,平均38.2ｄ。 2例因受凉发病 ,2例无明确诱因。移植术后免疫抑制剂治疗采用环孢素Ａ(ＣｓＡ)、霉酚酸酯 (ＭＭＦ)及泼尼松(Ｐｒｅｄ)。 4例的首发症状均有咳嗽、胸闷、气喘、呼吸困难 ,3例还伴有畏寒、发热 ,体温最高达 39.2℃。有 2例在入院后第 9、11ｄ无诱因病情突然加重…     

微量聚合酶链反应对人类白细胞抗原的基因分型

目的 探讨应用于移植的人类白细胞抗原（ＨＬＡ）二类基因（ＤＲＢ／ＤＱＢ）快速分型新技术。方法 采用快速ＤＮＡ抽提技术,建立了ＨＬＡ＿ＤＲＢ／ＤＱＢ微量序列特异性引物聚合酶链反应基因分型方法,对１４２份供受者ＤＮＡ进行ＨＬＡ－ＤＲＢ／ＤＱＢ基因分型,并与单克隆抗体一叔法ＨＬＡ血清学分型技术进行对比研究。结果 应用微量ＰＣＲ－ＳＳＰ方法共检出１３种ＤＲＢ１等位基因和 ＤＱＢ１等位基因,与血清学分型结果     

血管吻合器在肾移植输尿管吻合术中的应用

血管吻合器在肾移植输尿管吻合术中的应用王希文，高伟，岳良升，林民专，孙尔维，李民我院于１９８９年２月至１９９３年４月共施行肾移植２６０例，其中应用血管吻合器作移植肾动脉吻合术１６０例，输尿管端端吻合术１００例。现将血管吻合器在输尿管端端吻合术中的应用...     

巴昔利珠在致敏及二次肾移植受者中的应用

目的 :观察巴昔利珠在致敏及二次肾移植受者应用的有效性和安全性。方法 :72例致敏及二次移植受者 ,分为治疗组和对照组 ,每组 3 6例。所有患者均接受普乐可复 /环孢素A 骁悉 强的松三联疗法。治疗组另外分别在术前 2h和术后 4d静脉内输入 2 0mg巴昔利珠。观察两组术后 3个月内急性排斥、移植肾功能延迟恢复、6个月内并发症发生及人 /肾存活情况。结果 :3个月内治疗组有 3例患者发生急性排斥 ,对照组有 14例 ,两组比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。治疗组和对照组分别有 9、11例发生肾功能延迟恢复 ,两组比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。在术后 6个月内并发症及人 /肾存活率上无差别。结论 :巴昔利珠是一种强效安全的免疫抑制剂 ,在致敏及二次移植受者的免疫治疗中效果满意。     

肾移植术后蛋白尿病因及转归的临床研究

目的:研究肾移植术后蛋白尿形成的主要原因及转归.方法:对105例肾移植术后蛋白尿患者进行回顾分析,研究其形成病因及其与转归的关系.结果:在105例肾移植尿蛋白患者中,由于排斥反应引起的占55.2％,由新发或复发性肾病引起的占34.3％,其余高血压、CNI肾毒性等原因的占10.5％.术后排斥反应和新发或复发性肾病导致肾移植术后蛋白尿总治愈率分别为93.10％和91.67％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).与由高血压等其他原因所致蛋白尿患者比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:导致肾移植术后蛋白尿的主要原因是排斥反应和新发或复发性肾病,应根据移植肾穿刺后病理学诊断,及早进行相应临床治疗,以免造成不可逆性移植肾损伤.     

基因治疗与器官移植研究近况

随着基因转移技术的迅速发展及基因治疗理论和实践的不断完善，使基因治疗在器官移植领域由实验研究进入临床应用。用基因治疗手段来研究移植的耐受诱导主要集中在涉及排斥的中介体主要组织相容复合体基因或是调节移植免疫答的细胞因子方面。     

他克莫司替代环孢素A在肾移植术后肝功能损害患者中的应用

目的 :评价对肾移植术后肝功能损害患者用他克莫司 (FK5 0 6 )替代环孢素A(CsA)治疗的有效性及安全性。方法 :2 3例肾移植术后肝功能损害患者由CsA加霉酚酸酯 (MMF)加泼尼松 (Pred)方案改为FK5 0 6加MMF加Pred方案。FK5 0 6按 0 .1mg/kg·d-1剂量口服 ,随后根据血药浓度调整用量。结果 :2 3例患者除 1例因肺部感染死亡外 ,其余均在替代用药后 6 0d内肝功能恢复正常。有 6例患者出现血糖升高 ,1例血脂升高。 6例血糖升高者有 4例既往有糖尿病史 ,1例并发丙型肝炎。结论 :FK5 0 6替代CsA治疗肾移植术后肝损害患者效果好 ,无排斥反应发生、安全     

53例老年慢性肾衰患者血液透析临床分析

分析５３例老年慢性肾功能衰竭患者采用血液透析治疗的临床资料。认为虽然老年是不可否认的高危因素，但血液透析疗效肯定，故早期接受血透治疗为宜。心血管疾病及感染是老年透析患者的主要并发症和死亡因素。建立良好的血管通路是保障老年患者长期透析的必备条件，应用钛环作动静脉内瘘对老年患者较适宜。此外，合理的营养是提高老年患者生存率不可忽视的因素。