头孢哌酮局部冲洗化脓性伤口的临床效果

笔者从事外科门诊的日常工作中收治了大量的外伤患者,清创缝合是外科门诊的常见项目。外伤患者往往因伤口污染严重,缝合后伤口易发生感染。对于感染的伤口,如何保证伤口Ⅰ期愈合是一个棘手的问题。2006-2007年,笔者对     

单核细胞趋化蛋白1与肺部疾病

大部分肺部疾病的发生机制十分复杂,目前认为其病变的发生与发展是趋化因子、细胞因子和活性代谢产物等综合作用的结果。单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)是一种分泌型单链蛋白质,为趋化因子家族成员之一。目前的研究已经表明,MCP-1在肺损伤、肺血栓、肺纤维化、慢性阻塞性肺疾病、肺部肿瘤、肺结核等肺部疾病中发挥重大作用。现就其特点、功能及与这些肺部疾病的关系予以综述。     

纤维支气管镜引导下经皮旋转扩张气管切开术的临床应用

目的 比较纤维支气管镜(纤支镜)引导下的经皮旋转扩张气管切开术(PDT)与无纤支镜辅助的经皮旋转扩张气管切开术的并发症发生情况.方法 247例患者随机分为纤支镜引导下的经皮气管切开术组(A组)与无纤支镜辅助的经皮气管切开术组(B组),对两组病例手术时间及与操作相关的近期并发症发生率进行比较.结果 A、B两组经皮气管切开术操作时间差异无统计学意义(P>0.05),两组手术相关早期并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).但B组发生气管套管置入气管旁1例,气管后壁损伤2例.结论 纤支镜引导下的经皮旋转扩张气管切开术可减少诸如损伤气管后壁、气管食管瘘、气管套管插入气管旁等较严重的早期并发症的发生,PDT应提高操作的安全性.     

蛇咬伤致破伤风1例

患者男,55岁,因"蛇咬伤致左手疼痛、溃烂1个月余伴四肢抽搐5d"为主诉入院。患者入院前1个月左右被眼镜蛇咬伤左手,当时即感剧烈疼痛,伤口流血,伤口包扎后未做进一步处理。     

21例猝死患者院前急救体会

目的总结院前心肺复苏经验。方法选择21例猝死病例，参照2005心肺复苏指南，在院前进行CPR、除颤、气管插管、药物复苏并进行回顾分析。结果现场心肺复苏死亡17例；成功4例。结论早呼救、早CPR、早除颤、早ACLS是提高猝死病人存活率的     

不同潮气量机械通气对大鼠肺小窝蛋白-1及其相关信号链酶表达的影响

目的 研究小窝蛋白-1(cav-1)及其相关信号链酶在不同潮气量(VT)机械通气大鼠肺组织中的表达变化.方法 按随机数字表法将SD大鼠分为5组,每组8只.对照组(A组)仅切开气管保留自主呼吸;保护性机械通气1h、2h组(B1组、B2组)VT为6 ml/kg;大VT通气1h、2h组(C1组、C2组)VT为30 ml/kg.A组在气管切开即刻,通气组分别于通气1h或2h末处死大鼠,光镜下观察肺组织病理学改变;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测cav-1、eNOS的mRNA表达;免疫组化法检测肺组织中cav-1、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、白细胞介素-1受体相关激酶4(IRAK4)及核转录因子-κB(NF-κB)p65的蛋白表达;比色法测定髓过氧化物酶(MPO)活性;计算肺湿/干质量比值(W/D);酶联免疫吸附试验(ELISA)测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量.结果 A组、B1组、B2组之间肺组织cav-1、eNOS的mRNA表达,cav-1、eNOS、IRAK4、NF-κBp65的蛋白表达,肺W/D比值,MPO和TNF-α水平差异均无统计学意义.与相应B1、B2组比较,C1、C2组cav-1 mRNA(A值比值)和cav-1、IRAK4、NF-κBp65蛋白表达(A值)明显增加(cav-1 mRNA:0.833±0.085比0.384 ±0.011,1.162±0.166比0.388±0.014;cav-1蛋白:0.188±0.011比0.140±0.052,0.210±0.013比0.125±0.014;IRAK4蛋白:0.181 ±0.009比0.150±0.008,0.205±0.085比0.155 ±0.012;NF-κBp65蛋白:0.294±0.011比0.236±0.015,0.304±0.012比0.239±0.005),eNOS的mRNA(A值比值)和蛋白表达(A值)明显减少(eNOS mRNA:0.174±0.016比0.278=0.021,0.107±0.014比0.262±0.045;eNOS蛋白:0.180±0.017比0.211±0.010,0.161±0.016比0.216±0.013),肺W/D比值、MPO活性(U/g)和TNF-α含量(ng/L)明显升高(W/D:5.64±0.42比4.63±0.12,6.73±0.83比4.70±0.15;MPO:1.86±0.26比0.85±0.11,2.14±0.24比0.88±0.18; TNF-α:386.53±29.12比50.57±10.98,455.77±37.78比52.11±9.92),差异均有统计学意义(均P＜0.05).随通气时间延长,C2组各指标较C1组改变更为明显(均P＜0.05).结论 cav-1及其相关信号链酶在机械通气中的表达参与了呼吸机相关性肺损伤.     

EICU救治患者的疾病分类特点

目的 了解本院急诊危重病监护室(EICU)救治患者的疾病分类特点,为医疗工作提供依据.方法 采用回顾性调查方法,对EICU救治患者的性别、年龄、诊断或主诉等项目进行统计分析.结果 全年EICU救治患者1374例,占全年急诊患者的3.20%,年龄分布由3个月～98岁,平均年龄(47.53±15.62)岁,男女性别构成差异有统计学意义(P<0.01).系统或大类疾病中,最多的为损伤和中毒,其次为神经系统疾病、心血管系统疾病和呼吸系统疾病;前6位的疾病谱为颅脑损伤、脑出血、脑梗死、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭和急性心肌梗死.结论 以疾病分类作为参考,确立学科建设和发展的方向,有目的 地加强常见急危重症的基础和临床研究,推动急诊医学的发展.     

混合型肝细胞-胆管细胞癌的临床特征及预后观察

目的:探讨混合型肝细胞-胆管细胞癌(HCC-CC)患者的临床特点及患者的预后效果。方法:对2012年1月—2017年1月手术治疗的46例HCC-CC患者的临床资料进行回顾性分析,对HCC-CC患者的病理结果、手术方法、随访资料进行统计分析,并探讨影响患者预后的独立因素。结果:46例HCC-CC患者均进行手术治疗,剖腹探查肝切除手术治疗43例(93.48%)、腹腔镜下肝脏肿瘤切除术3例(6.52%),1例患者围手术期死亡;对45例HCC-CC患者均进行随访观察,1、2、3年的无复发生存率分别为44.44%、26.67%、8.89%,1、2、3年的生存率分别为64.44%、46.67%、31.11%;45例HCC-CC患者的无复发生存时间为9.5个月,中位生存时间为15个月;脉管浸润、肿瘤直径、TNM分期、肝包膜侵犯、病灶数目是影响HCC-CC患者预后生存的危险因素。结论:HCC-CC患者的临床特征不明显,术后生存率较低,多种因素对HCC患者的预后影响比较明显。     

蛇咬伤致破伤风1例

患者男．55岁．因“蛇咬伤致左手疼痛、溃烂1个月余伴四肢抽搐5d”为主诉入院。患者入院前1个月左右被眼镜蛇咬伤左手．当时即感剧烈疼痛,伤口流血,伤口包扎后未做进一步处理。其后出现左上肢肿胀,活动受限,一直在当地服用草药及伤口敷草药治疗,左上肢肿胀消退,但左手伤口破溃出血、化脓,局部皮肤发黑、坏死,近5d患者出现四肢抽搐,角弓反张,每日常抽搐10余次,[第一段]