髋关节发育不良髋臼前后切迹的三维形态学分析

目的：不良的髋臼杯摆放角度显著影响全髋关节置换（total hip arthroplasty,THA）术后假体生存率,目前针对髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip,DDH）髋臼,缺乏可靠的术中解剖标志来辅助髋臼杯前倾的摆放,本研究分析了髋臼前后切迹相对于骨盆在三维空间内的成角特点,探讨了髋臼前后切迹对DDH THA臼杯前倾摆放的意义。方法：回顾性纳入2013年至2018年的正常人、DDH病人髋关节CT数据（正常人组22人,共44髋;DDH组66人,共117髋）。凭借髋臼前后切迹构成的连线,依据不同的前倾角定义,测量3种切迹前倾角度（手术学、放射学、解剖学）,分析不同类型髋关节中每个角度与对应臼杯安全角度的关系,并探究相应角度与DDH平片学指标的联系。结果：普通髋臼组与Hartofilakidis A型 DDH髋臼组中,髋臼前后切迹在CT上均能够清晰辨认,且2组的切迹手术学前倾角（surgical anteversion of acetabular notch,SAAN）（普通髋臼：22.4°±5.5°;Hartofilakidis A型DDH髋臼：25.5°±7.4°）处于臼杯手术学前倾安全范围内（6°～36°）;在SAAN非安全的DDH髋臼组平片指标中,相较于安全组,Lateral center-edge（LCE）角更小（-2.3°±13.0° vs. 5.6°±12.3°,P=0.013）,侧方脱位距离（20.9 mm vs. 15.9 mm,P=0.006）、Tonnis角（35.4° vs. 30.8°,P=0.005）更大。结论：髋臼前后切迹在正常或低脱位型DDH髋臼中CT识别率高,可以作为术中一个特定的解剖标志。对于发育正常髋臼与Hartofilakidis A型DDH髋臼的全髋关节置换术,从骨盆矢状位来看,髋臼前后切迹可以作为髋臼杯前倾摆放的良好解剖参考标志。SAAN臼杯前倾定位法应避免在平片显示LCE角显著减小,侧方脱位距离、Tonnis角显著增大的髋关节中使用。     

政策工具视角下我国医疗救助政策分析及优化策略研究*

目的：总结我国医疗救助政策的关键要素与不足,为后续我国医疗救助相关政策调整和完善提供依据。方法： 基于政策工具视角,采用内容分析法,对2013年11月—2022年2月我国政府颁布的医疗救助相关政策进行统计分析。结果：共梳理52份政策文件,其中,政策工具方面,供给型政策工具77项(27.02%)、环境型政策工具91项(31.93%)、需求型政策工具117项(41.05%)。结论：我国医疗救助相关政策存在供给型政策工具应用较少,环境型政策工具缺乏考核激励类工具,需求型政策工具内部运用不均衡等问题。因此,应增加供给型政策工具应用,重视资金支持、财政投入以及基层能力建设;关注环境型政策工具中考核评估工具的应用,加强对医疗救助政策实施过程中监测与评估;关注需求型政策工具中提高统筹层次等方面工具的应用。     

慢性病健康管理视角下糖尿病患者生命质量 及健康需求的质性研究

采用质性研究方法,对贵阳市15位糖尿病患者进行半结构式访谈,深入了解到糖尿病患者生命质量状况存在身体状况变差、不良情绪增多、亲密关系受损和事业发展受阻,健康需求情况则包含自我完善、医疗改善、环境改善和情感支持需求。医护人员需要建立以患者健康需求为导向的工作机制,重视患者的生理变化、加强心理疏导,调节患者的亲密关系、关注事业发展受限度,帮助患者提升自我管理能力、改善医疗条件,注重环境改善、重视患者的情感支持需求,从而改善患者的生命质量。     

EQ-5D-5L新增认知维度用于贵州农村人群的效果及其价值探索

目的 为准确测量人群健康现状、开展药物经济学评价和指导卫生资源配置提供参考.方法 采用配额及方便抽样法,于2020年7-9月在贵州省六枝特区、黔西市、剑河县下辖农村中各抽取5个行政村,基于全国人口普查结果中农村人群的性别和年龄比例配额抽取330例受访者进行问卷调查.问卷内容包括含社会人口学特征及一般健康信息的自制量表、...     

新型纳米羟基磷灰石/聚氨酯复合材料治疗慢性骨髓炎的实验研究

目的评价新型纳米羟基磷灰石(nano hydroxyapatite,n-HA)/聚氨酯(polyurethane,PU)复合材料在治疗胫骨慢性骨髓炎中骨修复的效果。方法合成一种新型载左氧氟沙星介孔二氧化硅纳米微球(levofloxacin@mesoporous silica microspheres,Lev@MSNs)/n-HA/PU复合材料,扫描电镜观察材料表面结构。取50只成年雌性新西兰兔,采用Norden的方法用3×10~7 CFU/m L浓度的金黄色葡萄球菌菌液制备右侧胫骨慢性骨髓炎模型,将造模成功的45只动物随机分为4组,于右胫骨皮质开窗,空白对照组(A组,n=9)仅行彻底清创术;B、C、D组(n=12)彻底清创后分别植入材料5 mg Lev@PMMA、1 mg Lev@MSNs/n-HA/PU、5 mg Lev@MSNs/n-HA/PU。术后12周行胫骨X线片观察,然后处死动物后行胫骨大体形态观察、亚甲基蓝/酸性品红染色组织学观察、植入物-骨界面扫描电镜观察(B、C、D组)及生物力学试验(检测最大压缩力)。结果 X线片观察示,A组炎症感染较术前加重,而D组较术前炎症感染控制显著,骨愈合良好。大体观察示,A组见胫骨广泛骨质破坏,B、C组见材料-骨间隙明显,而D组见骨组织与材料紧密结合,骨修复良好。组织学观察示,B、C组材料周围无明显新生骨,而D组材料外周有大量新生骨包绕,孔隙内有新生骨长入,骨重建活跃。植入物-骨界面扫描电镜观察示,B、C组植入物-骨界面无新生骨,而D组植入物与宿主骨间形成骨性连接,界限模糊。生物力学检测示,B、D组最大压缩力显著高于A、C组(P0.05),B、D组间差异无统计学意义(P0.05)。结论新型Lev@MSNs/n-HA/PU复合材料具有抗感染、促进成骨及良好的生物力学性能,应用于治疗兔慢性骨髓炎效果良好。     

基于不同量表探讨慢性肝炎患者生命质量的内涵及健康改善研究

摘要 目的 分析慢性肝炎患者的生命质量状况并探讨不同量表在生命质量测量中的内涵差异及健康改善途径。方法 分别采用EQ-5D-5L、ICECAP-A和EBQoL量表测量240例慢性肝炎患者的生命质量，同时采用因子分析、Bland-Altman分析和Spearman相关分析探讨测量结果的内涵、一致性及相关性。结果EQ-5D-5L、ICECAP-A和EBQoL量表测量的受访者生命质量总体得分分别为（89.15±13.84）分、（71.10±18.32）分和（65.17±17.93）分，各测量结果间有一定的正相关性（r=0.173~0.435，P＜0.01），且一致性较高。三类量表的测量结果主要加载于4个公因子，分别主要反映影响生命质量的生理健康、与个人生活环境和条件密切相关的心理健康、与社会环境相关的心理健康以及自然环境因素。结论 慢性肝炎患者总体的生命质量水平不高，对其进行健康改善除了应关注个人生理及心理健康外，还需同时关注患者所处的宏观外界社会环境和生存条件。     

成人护理效果工具包应用介绍

目的:了解成人护理效果工具包(ASCOT),以期为我国健康经济学评价中测量工具的选择及使用提供参考。方法:基于已有文献,从ASCOT包含量表的内容、效用值积分体系、应用等进行介绍。结果:基于Amartya Sen可行能力理论开发的ASCOT是测量护理相关生命质量的一系列量表,目前多见于西方国家用以衡量老人、护理者、失能人群护理生命质量现状和评价长期护理服务的收益,我国尚未出现相应研究。结论:建议在我国引入ASCOT进行护理相关研究,并探讨其在不同疾病人群中的应用特性。     

基于公众视角的我国药品生产企业不良反应上报渠道畅通性现状调查及建议

目的 为提高公众上报不良反应(ADR)的积极性、促进药品生产企业提高公众ADR上报渠道的畅通性及承担药品安全主体责任的主动性提供建议,并为我国监管部门开展药品安全监管工作提供参考.方法 编写调查问卷,以我国进入全球前1000位的180家药品生产企业为对象,选取企业联系电话、邮箱、官网和新媒体(包括微信和微博)4个渠道进...     

探讨糖尿病对兔膝前交叉韧带重建术后骨隧道的影响

目的：研究糖尿病对兔膝前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）重建术的影响,评估模型的有效性。方法：健康雄性新西兰兔36只随机分为A、B 2组。B组于耳缘静脉注射四氧嘧啶（alloxan,ALX） 80 mg/kg,48 h后再予120 mg/kg;A组同法注射等量生理盐水。糖尿病建模后,2组均取自体跟腱重建ACL。通过大体观察、血糖变化、组织学、骨密度（bone mineral den－sity,BMD）、Micro CT、qRT-PCR等评估糖尿病对ACL重建术的影响。结果：大体观察见A组关节腔内移植腱表面光滑、质匀,B组表面毛糙、质脆、色黄。糖尿病造模后至术后8周,B组空腹血糖明显升高且维持稳定,明显高于A组（P<0.01）。组织学发现术后8周时B组胰岛数目及胰岛细胞明显减少（P<0.01）。术后4周,A组骨隧道及周围BMD值明显高于B组（P<0.01）;术后8周,2组BMD值均有升高,组间存在统计学差异（P<0.01）。Micro CT发现,术后4、8周,A组骨隧道截面积分别为（4.544±0.056） mm2、（3.667±0.095） mm2,明显小于B组的（4.734±0.044） mm2、（4.247±0.069） mm2（P<0.05）。结论：应用ALX诱导的糖尿病兔重建膝ACL模型,是一种安全、可靠、经济、稳定的方法;糖尿病兔ACL重建术后骨隧道及周围骨密度减少,骨隧道生长滞后。     

糖尿病患者健康管理过程中家属的生活体验及健康需求的质性研究

目的:深入了解糖尿病患者家属在患者健康管理过程中的生活体验及健康需求,探索提升糖尿病患者家庭支持的途径,从而提高糖尿病患者的健康管理水平。方法:采用目的抽样与方便抽样相结合的方法,对15位糖尿病患者家属进行一对一、面对面的半结构式访谈,运用MAXQDA 18软件对资料进行编码、归类,采用内容分析法对访谈内容进行分析与总结。结果:糖尿病患者家属在患者健康管理过程中的正性体验共提炼出增强健康意识、树立积极心态、注意健康饮食、加强体育锻炼、定期监测血糖5个亚主题,负性体验共提炼出思想负担加重、生活压力增大、精力消耗增加、社交活动受限、情绪易受波动、忽视个人健康6个亚主题,健康需求共提炼出情感支持需求、心理调节需求、角色平衡需求、社区关怀需求4个亚主题。结论:在糖尿病患者健康管理工作中,应积极倡导家属的正性体验,推广家庭参与式健康管理模式;定期疏导家属的负性体验,提升糖尿病患者家庭支持系统;多方正视家属的健康需求,制定有效的家庭健康管理策略,从而改善糖尿病患者的生命质量。