265例鼻咽癌疗效分析

目的分析鼻咽癌治疗失败的主要原因并探讨提高生存率的方法。方法１９８８年４月至１９９１年１２月，共收治鼻咽癌２６５例，其中Ⅰ期５例，Ⅱ期７３例，Ⅲ期１１３例，Ⅳ期７４例，年龄１３～７８岁。采取６０Ｃｏ及深部Ｘ线照射。原发灶剂量６０～８０Ｇｙ／６～８ＷＫｓ，颈转移灶５５～７４Ｇｙ／５～７ＷＫｓ。对Ｎ２和Ｎ３中分单放与放疗前ＤＤＰ，５－Ｆｕ诱导化疗。随机分组各５０例。结果总５年生存率３８．５％。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为８０．０％、６１．６％、３６．３％、１６．２％。局部复发和远处转移是治疗失败的主要原因。结论早期诊治是提高生存率的关键，减少原发灶复发应以ＣＴ为准。合理设计照射野，建议将常规耳前野的后界延至外耳孔后缘１～２厘米；对超腔、累及口咽、咽旁间隙、茎突后间隙及伴颈深上淋巴结转移者尽量使用面颈联合野，放疗前诱导化疗对Ｎ２和Ｎ３病例近期疗效满意。     

原发于淋巴结的非霍奇金淋巴瘤疗效分析

198 8年至 1993年 ,本院共收治原发于淋巴结的非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ) 73例 ,现将其治疗效果、失败原因及预后因素分析如下。1　材料与方法1.1　一般资料 :男 45例 ,女 2 8例 ,年龄 6～ 76岁 ,中位年龄48岁。ＡｎｎＡｒｂｏｒ分期及例数 :Ⅰ期 11例 ,Ⅱ期 2 8例 ,Ⅲ期 2 4例 ,Ⅳ期 10例。国际工作分类及例数 :低度恶性 9例 ,中度恶性 2 8例 ,高度恶性 2 7例 ,未分型 9例 ;伴Ｂ症状 19例。原发淋巴结部位 :颈区 2 1例 ,腋区 9例 ,纵隔区 6例 ,腹膜后区17例 ,腹股沟区 8例 ,全身多处 12例。淋巴结大小 :>5ｃｍ31例 ,≤ 5ｃｍ 42例。卡氏评分 …     

小剂量顺铂对中晚期食管癌放疗增敏作用的近期疗效观察

目的:探讨小剂量顺铂同步放化疗对中晚期食道癌的放疗增敏作用。方法:将70例不宜手术的中晚期食道癌患者随机分为顺铂增敏放疗组35例和单纯放疗组35例,两组放射治疗方法相同,均采用常规设野,常规分割外照射,放疗增敏组在每日放疗的同时,采用小剂量顺铂静滴。结果:全组病例随访3年以上,放疗增敏组与对照组完全缓解率(CR)分别为(21/35)60%和(11/35)31.4%(P<0.05),两组1、2、3年生存率分别为71.4%、22.7%、10.6%和42.9%、8.6%、2.8%(P<0.05),放疗增敏组毒副反应可耐受。结论:小剂量顺铂作为增敏剂联合放疗治疗中晚期食道癌具有较好的疗效和较低的毒副反应。     

鼻咽癌放疗后生存质量的评价分析

目的:评价鼻咽癌疗后无瘤存活患者的生存质量,探讨影响其生存质量的因素。方法:采用EORTCQLQ-C30问卷表调查100例疗后无瘤生存2年以上的鼻咽癌患者。结果:单因素分析显示,年轻、男性、已婚及教育程度高者生存质量较好。多因素分析示,经济收入、病期、照射剂量是影响鼻咽癌疗后生存质量的独立因素。结论:应对鼻咽癌放疗后患者开展疾病、心理及社会医学多学科的干预和健康教育,尽量提高放疗精度,减少正常组织所受的照射剂量,以减少放疗损伤,提高生存质量。     

肠内营养治疗对改善中国食管癌放疗患者营养状况的Meta分析

目的分析食管癌患者放疗期间进行肠内营养治疗对改善患者营养状况的作用。方法以"食管癌""放射治疗""肠内营养"等为关键词,检索万方数据、中国期刊网、维普网等中文数据库;以"esophageal cancer""chemoradiotherapy""enteral nutrition"等为关键词,检索Pub Med、Medline、Cochrane Library等英文数据库,查找关于中国食管癌放疗患者接受肠内营养治疗的随机对照试验,文献发表时间范围为2007年8月—2016年8月。采用Rev Man 5.1软件进行统计分析,运用Meta分析方法计算合并均数差(MD)。结果共检索到26篇文献,最终纳入7个独立的随机对照试验,包括503例患者。Meta分析结果显示,与常规饮食比较,肠内营养治疗可提高食管癌患者体重(MD=5.54,95%CI:3.61~7.46)、BMI(MD=2.20,95%CI:2.02~2.39)、血红蛋白水平(MD=12.46,95%CI:5.86~19.05)、血清白蛋白水平(MD=4.04,95%CI:2.48~5.61)和血清前白蛋白水平(MD=49.53,95%CI:20.93~78.13)。漏斗图表明各项指标未有显著性发表偏倚。结论与常规饮食比较,肠内营养治疗能够改善食管癌放疗患者的营养状况。     

化疗加同期放射治疗Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌的临床研究

晚期鼻咽癌 (NPC)占NPC总病例的 70 % ,其 5年生存率一直徘徊在 2 0 %～ 5 5 % ,治疗失败的主要原因是局部未控、复发和远地转移。为提高NPC的远期疗效 ,近年来综合治疗一直受到同道们的广泛重视。诱导化疗、新辅助化疗和同期化疗配合放射治疗常见报道 ,但缺乏更有效及成功的经验。笔者设计了顺铂加氟尿嘧啶加同期放射治疗的方法治疗Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌 ,并探讨其疗效与毒副反应。一、材料与方法1.临床资料 :1992年 2月至 1996年 12月初诊治疗的70例T3～T4N2～N3期病例 ,经信封法随机分为 2个组 ,放射治疗加化疗综合组 (研究组 ) 35例 ,单…     

185例鼻咽癌放射治疗临床资料分析

目的 :探讨影响鼻咽癌放射治疗远期疗效的主要因素及死亡的主要原因。方法 :对 1988～1990年 ,我院首程治疗随访 10年以上的 185例鼻咽癌进行回顾性分析 ,主要讨论 10年生存率与性别、年龄、病理类型、临床分期、T、N期别、照射剂量间的关系及影响预后的主要因素。结果 :总 10年生存率(OS)为 34 6% ,Ⅰ～Ⅱ期分别为 75 0 %、5 8 5 %、37 3%、10 5 %。 10年无局部区域复发生存率 (LRE)为 5 9 7% ,10年无远地转移生存率 (DMF)为 5 8 9%。局部区域复发率 33 0 % (61/ 185 ) ,远地转移率30 3% (5 6/ 185 ) ,因复发和远地转移死亡占总死亡率为 86 8% (10 5 / 12 1)。 10年生存率与临床分期 ,T、N期别明显相关 (P <0 0 1) ,与年龄 ,放射剂量关系有统计学意义 (P <0 0 5 ) ,与病理类型 ,性别无关 (P>0 0 5 )。结论 :临床分期是影响远期疗效的主要因素 ,早期根治性放射治疗是提高生存率的关键 ,远处转移和局部区域复发是鼻咽癌致死的主要原因 ,放射剂量以 70～ 80Gy为好     

恶性肿瘤化疗并发带状疱疹的临床分析

１９９３年３月至１９９８年１２月 ,我科共收治各种恶性肿瘤化疗患者２０９１例 ,其中１９例并发带状疱疹 ,现就临床特点分析如下。１临床资料本组并发带状疱疹１９例 ,其中男性１２例 ,女性７例。年龄１５岁～７１岁。疱疹发生率０．９１%。肿瘤类型含恶性淋巴瘤６例 ,非小细胞肺癌３例 ,乳腺癌３例 ,食管癌３例 ,鼻咽癌２例 ,肝癌１例 ,胃癌１例。化疗药物为环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、氟脲嘧啶、顺铂、氨甲喋呤、足叶乙甙、紫杉醇、强的松等。带状疱疹发生于化疗期间９例 ,化疗后７例 ,放疗化疗后３例。疱疹分布于颈部１例 ,胸背部１…     

常规分割三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌临床观察

目的探讨常规分割三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌的临床效果。方法对26例局部晚期胰腺癌患者进行常规分割三维适形放射治疗。结合剂量-体积直方图选择最佳治疗方案，应用5～7个共面或非共面野照射，90％等剂量线包绕PTV，常规分割．每周5次，每次2GY，总剂量62～74GY。结果肿瘤全消者占7．7％（2／26），肿瘤部分消失者占53．8％（14／26），临床受益反应率为46．2％．14例黄疸患者中，12例黄疸完全消退，1年、2年生存率分别为57％、19％．急性放射反应不重。结论常规分割三维适形放射治疗能使晚期胰腺癌患者症状减轻，提高生活质量和延长生存期，是一种合理的治疗模式。     

非手术食管癌同步加量调强放疗与常规调强放疗的剂量学比较

目的比较非手术食管癌同步加量调强放疗（SIB-IMRT）与常规调强放疗（C-IMRT）的剂量学差异。方法纳入10例非手术食管癌患者,应用Eclipse计划系统勾画大体肿瘤区[包括原发肿瘤靶区（GTVnx）、阳性淋巴结靶区（GTVnd）]、临床靶区（CTV）、计划靶区[包括原发肿瘤计划靶区（PGTV）、计划靶区1（PTV1）]以及脊髓、心脏、肺等危及器官（OAR）。分别设计SIB-IMRT与C-IMRT两个计划,其中SIB-IMRT计划PGTV和PTV1的总剂量分别为6300、5400cGy,C-IMRT计划PTV1的总剂量为6000cGy;两个计划各照射30次。在满足剂量约束条件和相关参数及权重优化后,利用剂量统计表和剂量体积直方图比较两个计划的PGTV平均处方剂量及OAR剂量学差异。结果SIB-IMRT计划PGTV平均剂量明显高于C-IMRT计划（P＜0.05）,脊髓、心脏平均剂量均明显低于C-IMRT计划（均P＜0.05）;两个计划肺平均剂量及肺V30、V20、V5体积比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论与C-IMRT比较,SIB-IMRT计划能提高非手术食管癌的肿瘤靶区剂量,明显减少脊髓、心脏平均剂量。